Sindromul Parinaud: cauze, simptome și tratament

Sindromul Parinaud este paralizia verticală a privirii. Paralizia mușchilor oculari este cauzată de leziuni ale creierului mediu și ale nucleilor nervoși localizați acolo, așa cum poate fi prezent din tumori, atacuri cerebrale și inflamaţie. Tratamentul complexului de simptome depinde de boala declanșatoare.

Ce este sindromul Parinaud?

În sindromul Parinaud, paralizia privirii verticale datorată craniului leziuni ale nervilor este prezent în combinație cu alte simptome neurologice. Complexul de simptome este, de asemenea, cunoscut sub numele de sindromul creierului mijlociu dorsal și a fost descris pentru prima dată de Parinaud în secolul al XIX-lea. Mișcările de convergență ale ochilor sunt limitate în acest fenomen. Mișcările de comandă în sus nu mai pot fi efectuate deloc. Boala Parinaud trebuie distinsă de sindromul Parinaud. Aceasta este o boală infecțioasă cauzată de bacteria Francisella tularensis. În cursul acestei boli, se poate dezvolta așa-numitul sindrom oculoglandular Parinaud. Aceasta se referă la conjunctivită cu umflate limfă noduri sub maxilar și în fața urechii. Acest fenomen apare nu numai în contextul bolii Parinaud, ci și în contextul tuberculoză, infecții fungice sau sifilis.

Cauze

Deteriorarea craniului nervi este cauza paraliziei verticale a privirii sub forma sindromului Parinaud. Mai precis, nucleii nervului cranian sunt deteriorați. Cel mai adesea, acestea sunt leziuni în zona creierului mediu, adică trunchiul cerebral între pons și diencefal. Majoritatea mușchilor oculari sunt controlați din creierul mediu. De obicei, leziunea cauzală a sindromului Parinaud este localizată ventrocaudal a plăcii tetrapode. O tumoră pineală este cel mai adesea responsabilă pentru leziunile de acest tip. Aceste tumori sunt tumori ale glandei pineale și apar de obicei în copilărie. O cursă în zona creierului mediu poate provoca, de asemenea, leziuni în apropierea plăcii cu patru movile. Pe lângă aceste cauze, alte cauze posibile includ boli inflamatorii ale creier, Cum ar fi encefalită or scleroză multiplă.

Simptome, plângeri și semne

Sindromul Parinaud se caracterizează în primul rând prin paralizia privirii ascendente. Mișcări reflectante în direcția paralizată sunt posibile ca parte a păpușii cap efect. Pupilele pacienților sunt de obicei dilatate și prezintă nr reflex. O vizualizare de aproape nu mai este posibilă sau este posibilă doar într-o măsură limitată. De obicei, pupilele sunt rigide la lumină, dar pot apărea și alte tulburări pupilare. Tulburările de convergență ale bulbi sunt, de asemenea, prezente. În plus, nistagmus se poate dezvolta, adică tremurarea involuntară a ochilor. Mișcarea paralelă a ochilor nu trebuie neapărat să fie restricționată în sindromul Parinaud. O definiție uniformă a simptomelor este dificil de dat pentru sindromul Parinaud. Cauza declanșării leziunii creierului mediu joacă un rol în simptomele care apar de fapt. De exemplu, cu o tumoare pe glanda pineală, lichidul cefalorahidian se acumulează și crește presiunea intracraniană.

Diagnosticul și evoluția bolii

Simptomele sunt evaluate de un neurolog într-un mod pertinent, inclusiv testarea funcției motorii oculare. După această evaluare inițială, este de obicei comandată o procedură imagistică. Aceasta poate fi fie o scanare CT, fie un RMN. Măsurători ale presiunii cerebrale completa imagistica. Boala subiacentă din spatele sindromului Parinaud trebuie elucidată la diagnostic. Boli inflamatorii ale centrului sistem nervos poate fi detectat prin analiza lichidului cefalorahidian. Tumorile precum tumora pineală apar relativ tipice în RMN și sunt, prin urmare, ușor de diferențiat de bolile inflamatorii. În plus, markeri tumorali se găsesc în lichidul cefalorahidian pentru unele tipuri de tumori. Prognosticul variază în sindromul Parinaud în funcție de ceea ce a cauzat leziunile din creierul mediu.

Complicațiile

Ca urmare a sindromului Parinaud, persoanele afectate suferă de probleme de vedere. Evoluția ulterioară a acestei boli este foarte dependentă de cauza acesteia, astfel încât o predicție generală a complicațiilor este la fel de imposibilă. În multe cazuri, totuși, tratamentul nu mai este posibil dacă nervi au fost ireversibil avariate. Pacienții nu mai pot vedea corect într-o anumită direcție. De regulă, concentrarea asupra obiectelor apropiate nu mai este posibilă din cauza sindromului Parinaud, rezultând restricții semnificative în viața de zi cu zi a persoanei afectate. În multe cazuri, sindromul Parinaud are ca rezultat și o presiune crescută semnificativ în creier. Acest lucru duce adesea la severe dureri de cap sau sentimente neplăcute de presiune în cap și urechi. Tratamentul sindromului Parinaud depinde de boala de bază, deși nu este întotdeauna pozitiv. Fără tratament, inflamaţie a meninge poate apărea, de asemenea, care poate fi fatală pentru persoana afectată. Eventual, sindromul Parinaud reduce și speranța de viață a pacientului.

Când ar trebui să vezi un doctor?

Sindromul Parinaud este rar condiție care apare în asociere cu boala Parkinson, printre alte condiții. Oamenii care suferă de o sistem nervos tulburarea trebuie să implice medicul dacă apare paralizia tipică a privirii în sus sau în jos. Un reflex pupilar redus, precum și nistagmus sunt simptome însoțitoare care trebuie investigate. Același lucru este valabil și pentru un dilatat elev sau mișcări neobișnuite ale ochilor, cum ar fi strabismul sau exoforia. Oamenii care suferă de scleroză multiplă, boala Parkinson, encefalită sau o tulburare neurologică sunt deosebit de expuse riscului. Sindromul Parinaud apare de asemenea frecvent în legătură cu un creier tumora sau un infarct cerebral. Persoanele care observă simptomele de mai sus și, în același timp, suferă de una dintre aceste boli ar trebui imediat vorbi către medicul responsabil. În funcție de boala cauzală, fie neurologul, medicul generalist, fie un internist sunt responsabili. Oncologii și psihologii pot fi, de asemenea, implicați în tratament. Sindromul Parinaud este tratat în funcție de cauză și necesită de obicei medicamente. Antrenament ocular, precum și special ochelari poate sprijini terapie.

Tratament și terapie

Tratamentul sindromului Parinaud depinde de boala cauzală. De exemplu, o tumoare pineală trebuie îndepărtată chirurgical. Dacă LCR se acumulează ca parte a acestei boli, este mai întâi necesară reglarea presiunii intracraniene crescute. Înainte de operație, lichidul cefalorahidian este drenat în acest scop. Medicul atinge acest obiectiv, de exemplu, în timpul unei ventriculocisternostomii endoscopice, în care cel de-al treilea ventricul al creierului este deschis la bază. Ulterior, medicul efectuează, de preferință, îndepărtarea microchirurgicală a tumorii, în special în cazul carcinoamelor, carcinoamelor corionice și teratoamelor. Țesutul înconjurător trebuie păstrat cât mai mult posibil în timpul acestei proceduri. În cazul unei tumori maligne, trebuie avut grijă să nu se răspândească celulele tumorale în alte țesuturi în timpul intervenției chirurgicale. În cazul germinomului, nu există intervenții chirurgicale, ci radiații primare. În alte tumori maligne, cap și coloana vertebrală sunt iradiate după îndepărtarea microchirurgicală a tumorii pentru a preveni metastazarea prin lichidul cefalorahidian. Dacă cauza este inflamatorie, pacientului i se administrează de obicei cortizonul intravenos. Dacă scleroză multiplă este suspectat ca fiind cauza, tratamentul acut cu cortizonul este de obicei urmată de un tratament pe termen lung cu medicamente imunosupresoare. În cazul în care meningita cauzat de bacterii, antibiotice sunt administrate în loc de cortizonul în timpul fazei acute. În funcție de simptomele însoțitoare, tratamentul sindromului Parinaud poate varia.

Perspectivă și prognostic

Perspectiva și prognosticul sindromului Parinaud depind de boala cauzală. Un curs sever are ca rezultat afectarea bilaterală a ochilor și eventual orbire. De exemplu, sunt de așteptat cursuri severe, ca urmare a tumori cerebrale, infarct cerebral sau scleroză multiplă. Prognosticul este mai bun dacă sindromul Parinaud este cauzat de creșterea presiunii intracraniene. Dacă acest lucru este tratat devreme, recuperarea este probabilă. Stenoza apeductala si encefalită de asemenea, oferă un prognostic bun dacă este tratat rapid. Speranța de viață poate fi limitată de sindromul Parinaud. Mulți pacienți mor devreme din cauza simptomelor concomitente ale bolii cauzale. Sindromul Parinaud în sine nu afectează negativ speranța de viață. Cu toate acestea, calitatea vieții este limitată de vederea afectată și de simptomele însoțitoare. Perspectiva și prognosticul sunt determinate de specialistul responsabil. De obicei, un internist sau neurolog este responsabil. Sindromul Parinaud în sine este evaluat în contextul bolii de bază și prognosticul trebuie ajustat în funcție de evoluția bolii. Paralizia privirii verticale poate conduce accidentelor și căderilor din viața de zi cu zi. De regulă, cei afectați sunt dependenți de asistență și, de asemenea, nu își pot exercita ocupația ca înainte.

Prevenirea

vaccinuri sunt disponibile împotriva unor infecții cerebrale cauzate de infecție. Accidentele vasculare cerebrale pot fi prevenite prin consumul unui aliment sănătos dietă, exercitarea suficientă și evitarea țigărilor și alcool. Pe de altă parte, scleroza multiplă nu poate fi prevenită, deoarece cauzele acestei boli sunt încă neclare. Tumorile din creierul mediu pot fi, de asemenea, cu greu prevenite.

Urmare

În majoritatea cazurilor, doar limitate și puține măsuri de îngrijire ulterioară directă sunt disponibile pentru cei afectați de sindromul Parinaud. Deoarece este o paralizie a ochilor care de obicei nu mai poate fi tratată complet, indivizii afectați sunt în primul rând dependenți de diagnosticul precoce și rapid al bolii. Aceasta este singura modalitate de a preveni complicații suplimentare sau alte plângeri. Cu cât un medic este contactat mai devreme, cu atât este mai bună evoluția bolii. Persoanele afectate depind de diferite intervenții pentru îndepărtarea tumorii, care este responsabilă de această boală. După o astfel de operație, pacientul ar trebui să o ia ușor și să se odihnească. Efortul trebuie evitat. Verificările și examinările periodice de către un medic sunt, de asemenea, foarte importante pentru a detecta alte tumori într-un stadiu incipient. Când luați antibiotice, asigurați-vă întotdeauna că sunt luate în mod regulat și în doza corectă. Acestea nu trebuie luate împreună cu alcool. În multe cazuri, sindromul Parinaud reduce speranța de viață a persoanei afectate.

Ce poți face singur

Copiii și adolescenții care au sindromul Parinaud suferă de obicei leziuni permanente. Întinderea deficiență vizuală poate fi restrâns consultând imediat un medic. După diagnostic, este necesar să vă asigurați că ochiul se poate recupera bine. Acest lucru se realizează prin purtarea specială ochelari care corectează viziunea. La unii pacienți, exercițiile vizuale, precum cele utilizate în tratamentul strabismului, ajută. Copiii afectați ar trebui să rămână sub observația părinților pentru a preveni accidentele sau căderile. În cazul simptomelor cronice, trebuie făcute modificări la domiciliu. Deoarece copilul nu poate vedea corect, scările trebuie să fie fixate. În cazul sindromului Parinaud ușor pronunțat, este suficient să îl ajutați pe copil cu sarcini de zi cu zi în primele câteva luni. După ceva timp, activități precum mersul pe bicicletă sau urcarea scărilor se pot face singure. Sindromul Parinaud nu necesită tratament suplimentar dincolo de acesta. Suferentul poate conduce o viață normală, cu sprijinul necesar, fără a fi nevoie de terapii suplimentare măsuri. Cu toate acestea, dacă simptomele cresc, este adecvat oftalmolog trebuie consultat.