În medicină, sindrom nefrotic este un rezumat al mai multor simptome. Acestea apar în diferite boli ale corpusculilor renali.
Ce este sindromul nefrotic?
Cele patru simptome principale ale sindromului nefronic sunt edemul, proteinuria într-o mare măsură, hiperlipoproteinemia și hipoproteinemia. Proteinuria este excreția de proteine în urină mai mare de 3.5 grame pe zi. Edemul provoacă umflarea țesuturilor ca de apă se acumulează în corp. A scăzut concentrare de proteine este înțeleasă ca hipoproteinemie. Hiperlipoproteinemia descrie o creștere a colesterolului și lipoproteine. Toate aceste simptome apar deoarece rinichii nu mai filtrează sânge corect. rinichi este alcătuit dintr-un milion de unități mici de filtrare numite glomeruli sau corpusculi renali. Cu toate acestea, membrana filtrantă este mai permeabilă o dată sindrom nefrotic există. Prin urmare, organismul încearcă să compenseze deficit de proteine cauzată de o defalcare redusă și o producție crescută de grăsimi.
Cauze
Cele mai frecvente cauze ale sindrom nefrotic include boli cronice a corpusculilor renali și a modificării minime glomerulonefrita, o boală a corpusculilor renali, dar cel mai frecvent observată la copii. Aproximativ 15% din sindromul nefronic este cauzat de boli cronice a rinichi. În această așa-numită glomeruloscleroză focală segmetală, nu toți corpusculii renali sunt deteriorați în comparație cu celelalte două boli. Cauzele mai puțin frecvente includ progresiv rinichi boală, implicare renală în colagenoze și amiloidoză, renală nervură congestie, leziuni renale cauzate de plasmocitom și complicații care pot apărea cu malarie.
Simptome, plângeri și semne
Sindromul nefrotic este asociat cu unele simptome tipice. În primul rând, pierderea de proteine este importantă. Aceasta este denumită proteinurie. În acest caz, proteinele sunt excretate în urină; clar recunoscut prin spumare puternică. O lipsă de proteine poate fi, de asemenea, detectată în sânge, care se numește hipoproteinemie. În plus, sânge nivelul lipidelor crește. La rândul său, acest lucru crește riscul de inimă atac și boli coronariene. În plus, pacienții suferă adesea de hipertensiune arterială. Deoarece și organismul pierde anticorpi din cauza afectării funcția renală, infecțiile apar mai frecvent. În plus, de apă se acumulează în abdomen (ascită) și edemul se dezvoltă în diverse locuri. Acest lucru duce la creșterea în greutate. de apă acumularea poate fi clar vizibilă pe față (edem facial), în special pe pleoape (pleoapă edem) sau se pot forma pe plămâni. Edem pulmonar se manifestă cu tuse, sunete de respirație zgomotos, pal până la albăstrui piele culoare, palpitații și dificultăți de respirație. Ca o complicație a bolii, lipsa de proteine poate conduce la tulburări de coagulare a sângelui. Acest lucru favorizează dezvoltarea tromboză și cheaguri de sânge, în special în venele renale. Severitatea simptomelor sindromului nefrotic variază de la persoană la persoană. Unii pacienți suferă de simptome severe, în timp ce alții nu simt nimic. Boala poate conduce la slăbiciune renală cronică și chiar insuficiență renală.
Diagnostic și curs
Sindromul nefrotic poate fi primar sau secundar. Sindromul nefrotic secundar apare întotdeauna în asociere cu boli, cum ar fi HIV sau cancer. În forma primară, nu există nicio relație cu alte boli. Dacă este prezentă forma secundară, boala poate fi tratată de obicei cu succes glucocorticoizi. Cu toate acestea, adesea apare recidiva. Cu toate acestea, dacă sindromul nefrotic se bazează pe glomeruloscleroză focală, atunci tratamentul se dovedește deosebit de dificil. Acest lucru se datorează faptului că țesutul cicatricial este apoi găsit în corpusculii renali, astfel încât filtrul renal nu-și mai poate îndeplini funcția în mod adecvat. Acesta poate conduce pentru a pierde complet funcția renală. În plus față de o probă convențională de urină, trebuie colectate 24 de ore de urină. A test de sange va oferi, de asemenea, mai multe informații, deoarece nivelurile de proteine pot fi astfel verificate. Cu toate acestea, valorile metabolismului lipidic sunt de asemenea de mare importanță. În sfârșit, un rinichi biopsie va fi comandat, folosind un ac pentru a îndepărta o bucată de țesut renal de unul sau doi centimetri.
Complicațiile
În acest sindrom, pacienții suferă de o serie de plângeri și simptome diferite. Din acest motiv, evoluția ulterioară a acestei boli depinde foarte mult de severitatea acestor simptome. În primul rând, pacienții suferă de o sensibilitate crescută semnificativ la infecții și de o slăbire sistemului imunitar. Inflamațiile și infecțiile apar mai frecvent, astfel încât speranța de viață a pacientului poate fi, de asemenea, redusă ca urmare. Tulburări de coagulare a sângelui sau tromboză poate apărea și din cauza acestui sindrom, reducând în continuare calitatea vieții pacientului. În mod similar, urină sângeroasă și severă durere în flancuri apar. Acestea pot, de asemenea, să-și croiască drum în spate. Dacă nu există tratament pentru acest sindrom, pacientul poate avea, de asemenea, o experiență completă insuficiență renală și mor din cauza asta. Tratamentul acestui lucru condiție se face de obicei cu ajutorul medicamentelor. Nu apar de obicei complicații speciale. În cazurile severe, persoana afectată este, prin urmare, dependentă de dializă sau pe transplantare a unui rinichi pentru a putea supraviețui în continuare.
Când trebuie să mergi la medic?
Perturbări în inimă ritm, palpitații sau ridicat tensiune arterială sunt semne de afectare sănătate. Dacă simptomele persistă, trebuie consultat un medic. O căldură interioară, o ușoară excitabilitate, precum și un sentiment de neliniște sunt alte semne care ar trebui clarificate. În caz de transpirație, tulburări de somn, precum și dificultăți de respirație, persoana afectată are nevoie de ajutor. Dacă anxietate, probleme de comportament sau starea de spirit leagăne dezvoltă, se recomandă consultarea cu un medic. Respiraţie zgomote, modificări ale aspectului piele și umflarea corpului sunt motive de îngrijorare. Dacă apare retenție de apă, modificări ale greutății sau tulburări ale aparatului locomotor, este indicată o investigație a cauzei. Dacă articulații nu mai poate fi mutat ca de obicei sau rezistența fizică generală scade, trebuie consultat un medic. Decolorarea piele, slăbiciunea internă și starea de rău difuză ar trebui investigate și tratate. Dacă persoana afectată are un sentiment de boală, își pierde pofta de viață și nu mai poate participa la activitățile sociale și sociale obișnuite, observațiile ar trebui discutate cu un medic. Anomalii la urinare, durere în zona rinichilor și modificările mirosului corporal sunt semnale de alarmă de la organism. Acestea ar trebui evaluate imediat de către un medic.
Tratament și terapie
Inițial, sindromul nefrotic este tratat cu glucocorticoizi. Dacă există recidive frecvente, nu se poate obține nicio vindecare cu ajutorul acestui medicament, deci altele medicamente trebuie sa fie folosit. Acestea includ micofenolat mofetil, ciclosporină sau ciclofosfamidă. La unii pacienți, o combinație terapie are un efect deosebit de pozitiv. Edemul este controlat de un conținut scăzut de sare dietă, expectoranți și consum redus. În cazuri deosebit de încăpățânate, albumină infuzii sunt utilizate, deoarece acest lucru poate compensa pierderea de proteine prin urină. Inhibitori ACE poate fi luat pentru a reduce excreția de proteine. Acestea sunt, de asemenea, mai mici tensiune arterială. La unii pacienți, alți antihipertensivi medicamente trebuie de asemenea folosit. În ciuda tratamentului, sindromul nefronic poate duce la afectarea ireversibilă a rinichilor, astfel încât a transplant de rinichi este ultima soluție. Din fericire, totuși, acest lucru este cazul doar într-o proporție minimă din toți bolnavii.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul sindromului nefrotic depinde de tipul sindromului, de boala cauzală și de momentul diagnosticului. Prognosticul este deosebit de bun atunci când sindromul a apărut din glomerulonefrita. Copiii pot fi tratați într-un mod țintit, determinând sindromul să regreseze în multe cazuri. Alte forme de sindrom nefrotic oferă un prognostic mai prost. În majoritatea cazurilor, tratamentul medicamentos cu imunosupresori este necesar, care este asociat cu efecte secundare grave și interacţiuni. Sindromul nefrotic poate fi, de asemenea, o expresie a bolii renale severe. Diabetici și pacienți cu membrană anti-bazică glomerulonefrita au un prognostic mult mai rău, deoarece boala cauzală este deja mult avansată când apare sindromul nefrotic. Prognosticul este determinat de nefrologul sau medicul general responsabil. În acest scop, se utilizează evoluția anterioară a bolii și stadiul în care se află boala. Îmbunătățirea spontană în sănătate este posibil, dar de scurtă durată. Speranța de viață în forma severă este sever limitată. Mulți pacienți mor în câțiva ani de la diagnostic. În formele mai ușoare, este posibilă recuperarea completă, fără sechele tardive.
Prevenirea
Deoarece sindromul nefrotic este adesea o consecință a altor boli, ar trebui să avem grijă de sine și de corpul său adoptând un stil de viață sănătos. Rinichii ar trebui să fie întotdeauna bine spălați, motiv pentru care aportul de apă este deosebit de important. Aproximativ doi-trei litri ar trebui luați pe zi. Dar, de asemenea, ar trebui să se abțină consumul inutil și excesiv de medicamente. Dacă există o ușoară suspiciune de sindrom nefrotic, medicul trebuie consultat imediat, deoarece tratamentul rapid promite adesea un succes mai mare. În plus, bolile care pot declanșa sindromul nefrotic ar trebui tratate într-un stadiu incipient.
Urmare
În sindromul nefrotic, îngrijirea ulterioară constă în tratamentul continuu al cauzelor. Aceasta include controlul infecției renale, precum și ajustarea optimă diabet și întreruperea medicamentelor necorespunzătoare. Dacă sindromul nefrotic se bazează pe o boală autoimună, cortizonul este folosit. Simptomele asociate cu retenția de lichide în abdomen pot fi ameliorate prin consumul mai multor mese mici răspândite pe parcursul zilei. diuretice sunt utilizate pentru hipertensiune arterială și ajută la reducerea umflăturii țesuturilor cauzate de retenția de lichide. Aceste medicamente sunt prescrise de medic la vizite regulate de urmărire și la doză este ajustat la nevoile individuale ale pacientului. Deoarece infecțiile pot pune viața în pericol, acestea trebuie tratate imediat. Preventiv vaccinarea pneumococică este recomandat celor afectați. În sindromul nefrotic, prognosticul depinde de cauza bolii. Pentru a ajuta procesul de vindecare, trebuie să se acorde atenție asigurării unui aport adecvat de proteine. Dacă organismul primește prea puține proteine, există riscul creșterii mușchilor masa pierderi. Pe kilogram de greutate corporală, se recomandă în general 0.8 până la 1 gram de proteine pe zi. Diabeticii de tip 2 ar trebui să reducă aportul de sare din dietă și să îl limiteze la cel mult șase grame pe zi. Pentru a reduce consumul de sare, aportul de alimente procesate poate fi redus în timp ce crește consumul de alimente neprelucrate, cum ar fi fructele și legumele.
Iată ce poți face singur
Sindromul nefrotic este asociat cu o varietate de simptome. Suferinții pot ameliora singuri unele dintre simptome ajustându-și stilul de viață. Exercitarea și evitarea stres ajuta la combaterea hipertensiune arterială. Fumătorii ar trebui să renunțe fumat. dietă ar trebui schimbat într-o dietă mediteraneană, care este cel mai bine compusă din legume crude, nuci, Paste, ouă și brânză. Sare, cafeină și alcool creşte tensiune arterială și trebuie evitată. Dacă se dezvoltă edem, acesta trebuie tratat conform instrucțiunilor medicului. Copiii și adolescenții afectați trebuie să utilizeze special produse de îngrijire a pielii pentru a preveni iritarea în continuare a pielii sensibile. Deoarece sindromul nefrotic prezintă, de asemenea, un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge, părinții ar trebui să urmărească simptomele neobișnuite și să apeleze la un medic dacă au dubii. De asemenea, este important să purtați ciorapi de compresie și luați subțierea sângelui măsuri. Sensibilitatea crescută la infecție poate fi contracarată prin spălarea hainelor și lenjeriei de pat fierbinți de mai multe ori pe săptămână și prin evitarea de către pacient a situațiilor periculoase din viața de zi cu zi. Dacă totuși apare o infecție bacteriană, se recomandă o vizită la medic. O schimbare în dietă și alte auto-ajutoare măsuri trebuie discutat mai întâi cu medicul responsabil pentru a evita complicațiile.
