Sindromul Leriche: cauze, simptome și tratament

Sindromul Leriche este o boală vasculară în care ocluzie a aortei abdominale sub joncțiunea arterelor renale apare. Se face distincția între o formă cronică și una acută a sindromului Leriche. Varianta acută este o complicație care pune viața în pericol și necesită o intervenție vasculară de urgență.

Ce este sindromul Leriche?

Conform criteriilor ICD-10, sindromul Leriche este definit ca ateroscleroză sau embolie or tromboză, respectiv, a aortei abdominale distale de joncțiunea arterelor renale. Din moment ce ocluzie apare cu puțin timp înainte ca aorta să se bifurce în pelvis nave, este denumit și sindromul de bifurcație aortică. condiție a primit numele chirurgului francez René Leriche (1979-1955). Artera ocluzie duce la o perfuzie redusă a jumătății inferioare a corpului. Dacă vasoconstricția se dezvoltă insidios pe o perioadă lungă de timp, o ocolire arterială circulaţie se dezvoltă de obicei, care este asociat cu perfuzie redusă, dar nu pune viața în pericol. Sindromul Leriche acut, pe de altă parte, este o situație de urgență periculoasă.

Cauze

Sindromul Leriche cronic este de obicei cauzat de arterioscleroză, care este o îngroșare degenerativă a peretelui vasului cauzată de depuneri grase, calcifiere și țesut conjunctiv proliferare. Mai rar, cauza este vasculară inflamaţie (vasculita). Ocluzia acută este cauzată de o sânge cheag care se formează fie în aorta abdominală, fie (mult mai frecvent) este transportat acolo. inimă sunt adesea afectați pacienții cu boală, la care se transportă o embolie din inimă. Pacienți cu artificiale inimă supape sau aritmii cardiace sunt deosebit de expuși riscului.

Simptome, plângeri și semne

Sindromul Leriche cronic se manifestă în primul rând prin rapiditate oboseală a picioarelor, adesea asociate cu tulburări senzoriale, tulburări circulatorii și / sau paralizie la nivelul membrelor. Unii pacienți prezintă disfuncție erectilă, care poate fi temporară sau permanentă. Vezica urinara și poate apărea și disfuncție intestinală, cu simptome care variază foarte mult în natură și severitate. Unii suferinzi suferă de un disconfort mic, în timp ce alții sunt în permanență închiși în pat sau în scaun cu rotile ca urmare a bolii. Extern, sindromul Leriche poate fi recunoscut prin culoarea violet închis a coapselor. piele dintre persoanele afectate este de obicei palid și se simte fierbinte în zona afectată. Complicațiile neurologice apar adesea din cauza ischemiei coloanei vertebrale. Atunci picioarele nu mai pot fi complet extinse și nici nu pot ceda în timpul efortului fizic. Pe măsură ce progresează, sindromul Leriche cronic poate provoca, de asemenea, disconfort la nivelul cartilaj. Dacă nu se administrează tratament, simptomele menționate mai sus cresc în intensitate și conduce până la moartea pacientului în 30 până la 50 la sută din cazuri. În toate cazurile, dacă boala este lăsată netratată, rămân efecte tardive, limitând persoana afectată pe viață.

Diagnostic și curs

Semnele sindromului Leriche cronic includ rapid oboseală picioarelor, impulsuri inghinale slabe până la absente, probleme de impotență, durere și rece senzații la nivelul picioarelor și palide sau albăstrui modificări ale pielii. Vezica urinara și funcțiile intestinului pot fi, de asemenea, perturbate. Pentru diagnosticul sindromului Leriche acut, se folosesc așa-numitele 6 simptome P conform Pratt: durere (durere), lipsă de impuls (lipsă de impuls), paloare (paloare), parastezie (tulburări senzoriale), paralizie (paralizie), prostrație (şoc). Brusc durere la ambele picioare și bilateral absent picior iar impulsurile piciorului sunt tipice. Complicațiile neurologice pot apărea și din cauza ischemiei coloanei vertebrale. Aparent, diagnosticul poate fi confirmat de ultrasunete Măsurarea Doppler, sonografia duplex cu cod color și / sau rezonanța magnetică angiografia.

Complicațiile

În general, sindromul Lerisch poate provoca limitări și disconfort, dar acestea depind de evoluția individuală terapie. În majoritatea cazurilor, tratamentul - adesea sub formă de intervenție chirurgicală - este pozitiv, ceea ce se datorează faptului că boala este de obicei depistată devreme datorită formei sale cronice și poate fi tratată în consecință ca măsură de precauție. Situația ar fi diferită dacă ar fi o situație de urgență, unde este necesară o acțiune rapidă și timp pentru Soluţii este limitată. Cu toate acestea, sunt posibile reclamațiile obișnuite care pot apărea după o operație, cum ar fi sângerări post-operatorii sau infecții. Uneori de apă poate apărea retenție și, în cazuri rare, sindromul postischemic se poate dezvolta din cauza tulburărilor circulatorii în curs de desfășurare. În funcție de mărime, aceasta poate avea proporții care pun viața în pericol în anumite părți ale corpului. Dacă, contrar așteptărilor, procesul de recuperare este nefavorabil, acest lucru se poate întâmpla conduce la stima de sine redusă sau chiar la complexe de inferioritate la indivizii afectați, ceea ce în cel mai rău caz poate duce la stări depresive.

Când trebuie să mergi la medic?

Cu probleme circulatorii recurente sau paralizie la nivelul membrelor, trebuie să mergeți la medic în orice caz. Persoanele care observă tulburări de senzație sau suferă brusc disfuncție erectilă ar trebui, de asemenea, să solicite sfatul medicului. Imaginea simptomului indică sindromul Leriche, care trebuie clarificat și tratat rapid. Decolorarea violet a coapsă indică o condiție care trebuie diagnosticat imediat și tratat dacă este necesar. Cei care suferă de paturi ca urmare a condiție trebuie să aibă controale medicale regulate. Îngrijirea medicală atentă previne problemele circulatorii, rănile și alte afecțiuni tipice ale alăptării. Cei care suferă de arterioscleroză sunt deosebit de susceptibile la dezvoltarea sindromului Leriche și, prin urmare, ar trebui să se consulte îndeaproape cu medicul responsabil. Dacă apar semnele descrise, acest lucru trebuie clarificat în aceeași săptămână. Pacienți cu artificiale inimă valvele sau bolile cronice ale inimii sunt, de asemenea, expuse riscului. Ar trebui să consulte imediat medicul de familie, un internist sau un cardiolog și să le investigheze simptomele.

Tratament și terapie

Pentru alegerea terapie, trebuie făcută o distincție între sindromul Leriche cronic și acut. Ambele forme sunt tratate cu chirurgie vasculară. Dacă ocluzia cronică aterosclerotică aortică este încă incompletă, ablația resturilor peretelui vasului cu ajutorul unui cateter sau dilatarea și susținerea peretelui vasului cu o stent ar putea fi considerat. Cel mai frecvent, în sindromul Leriche cronic, o proteză Y este inserată ca o ocolire de la aorta abdominală la arterele inghinale. Această operație necesită o incizie abdominală mare; totuși, deoarece pacienții cu sindrom Leriche cronic intră în chirurgie pregătit în mod optim, prognosticul este totuși bun. Ischemia acută a corpului inferior, pe de altă parte, necesită o procedură de urgență. Perioada de timp pentru tratamentul cu succes este de aproximativ 6 ore de la debutul ischemiei. În majoritatea cazurilor, se încearcă inițial eliminarea cheagului încă proaspăt și moale cu un cateter de embolectomie. Dacă acest lucru nu reușește, trebuie utilizat și un bypass în formă de Y. Cu toate acestea, deoarece pacientul este de obicei deja în stare generală precară, această operație prezintă un risc ridicat. În plus, complicațiile postischemice pot apărea chiar și după restaurarea cu succes a sânge debit. Profilaxia trombozei postoperatorii și regulat Monitorizarea Sunt facute. Aproximativ 3% dintre beneficiarii de ocolire experimentează obstrucția protezei în primele 30 de zile după operație. În literatura de specialitate, letalitatea sindromului Leriche acut este raportată a fi de 30-50%.

Perspectivă și prognostic

Prognosticul se bazează pe evoluția bolii și starea generală a pacientului. În sindromul Leriche, cheagul declanșator trebuie mai întâi îndepărtat. Dacă acest lucru are succes, simptomele se rezolvă de obicei rapid, fără alte disconforturi pentru persoana afectată. Dacă tratamentul chirurgical nu este posibil, terapie poate fi prelungit. Pacientul trebuie să ia diverse măsuri pentru ameliorarea simptomelor până la identificarea și îndepărtarea cheagului afectat. Dacă acest lucru este reușit, prognosticul este bun și în acest caz. Cu forme de tratament mai puțin împovărătoare, prognosticul este, de obicei, și mai bun. Dacă intervenția chirurgicală poate fi evitată, evoluția bolii poate fi gestionată mai bine. În cazuri individuale, trebuie efectuată o ocolire. Acest lucru poate restricționa calitatea vieții persoanei afectate, dar nu are nicio influență asupra speranței de viață. Dacă extremitatea inferioară trebuie amputată, prognosticul este mai rău. Dacă boala este tratată devreme, poate exista cel puțin o ameliorare simptomatică. Cu toate acestea, tratamentul cauzal nu este foarte promițător pe termen lung. Indivizii afectați suferă o calcificare suplimentară, în special în varianta cronică. Acest lucru poate duce la formarea de cheaguri de rinichi arteră și alte simptome.

Prevenirea

Sindromul Leriche cronic este suferit în principal de bărbații din deceniile 5-6 din viață, care suferă de fumători înrăiți stres, exces de greutate și hipertensiune, au un sărac dietă și puțin exercițiu. Prevenirea poate fi realizată de toți aceia măsuri care contracarează în general arterioscleroză: renunțând la țigări, mâncând un aliment sănătos dietă (cu o atenție specială pentru grăsimile sănătoase), și a face rezistenţă sport și relaxare. Este recomandabil să luați indicații ale problemelor circulatorii în jumătatea inferioară a corpului, de exemplu disfuncție erectilă sau slab și rece picioarele, serios și pentru a le clarifica într-un stadiu incipient pentru a trata stenoza aortica înainte de a deveni amenințător.

Urmare

Sindromul Leriche se caracterizează prin faptul că, în multe cazuri, trece neobservat, dar poate provoca daune mari Sistemul cardiovascular și sânge nave. Prin urmare, îngrijirea consecventă de urmărire este foarte importantă. Aceasta înseamnă că medicul examinează valorile lipidelor din sânge și funcționarea inimii și circulaţie la controale regulate și astfel pot detecta rapid modificările negative. Acest lucru poate fi realizat atât de medicul de familie, cât și de medicul internist, iar în cazurile severe care implică inima, de asemenea, de către cardiolog. Pentru pacient, îngrijirea de urmărire înseamnă mai ales prevenirea agravării aterosclerozei printr-un stil de viață considerat în mod constant. Aceasta include o mulțime de exerciții fizice, o sănătate dietăși abținându-se de la nicotină și consum excesiv de alcool. Prin urmare, exercițiile fizice fac parte, de asemenea, din îngrijirea ulterioară. Dupa ingrijire măsuri poate include, de asemenea, participarea la grupuri sportive cu indicații adecvate sau consiliere nutrițională de către personal instruit corespunzător, de exemplu din sănătate companii de asigurări sau centre de educație pentru adulți. Stres este, de asemenea, un factor care poate conduce la complicații coroborate cu sindromul Leriche. Prin urmare, îngrijirea de urmărire se aplică și pentru stres reducere. Reducerea stresului este oferită de relaxare metode precum antrenament autogen sau mușchi progresiv relaxare, precum și metode de relaxare din Orientul Îndepărtat precum yoga, tai chi sau qi gong. Aceste proceduri au avantajul că au și un efect favorabil asupra tensiune arterială în multe cazuri și susțin pozitiv recuperarea.

Ce poți face singur

Sindromul Leriche rezultă din îngustarea arterelor, cheagurile de sânge fiind o posibilă cauză. Este însoțit de o varietate de simptome. Auto-ajutorarea începe cu simptomele însoțitoare. Ameliorarea durerii în sine nu este posibilă fără medicamente. Cu toate acestea, persoanele afectate sunt sfătuiți să o ia ușor și să evite exagerarea. Exercițiul fizic este o măsură preventivă deosebit de eficientă împotriva posibilelor lipse de impuls și a amenințării de paralizie. Mobilizarea de rutină stimulează sângele circulaţie și îmbunătățește fluxul sanguin. Acest lucru crește sensibilitatea piele astfel încât perturbarea senzorială să poată fi combătută. În plus, mușchii sunt activați în mod regulat, ceea ce previne relaxarea și amenințarea cu disfuncționalitate. Pentru aceasta este esențială și o hidratare adecvată. Cu toate acestea, acest lucru poate deveni o povară pentru pacienți în legătură cu incontinenţă. Din acest motiv, scutecele sunt o modalitate bună de a preveni stresul psihologic cauzat de percepția publică asupra incontinenţă. Remediile naturale, crescătoare de continență, cum ar fi dovleac extract de semințe, poate oferi, de asemenea, ușurare. Pierderea libidoului poate fi, de asemenea, contracarată cu o schimbare a dietei. Bărbații, în special, sunt afectați de disfuncție erectilă. Pepenii verde acționează ca un afrodiziac natural.