Sindromul intestinului iritabil: cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Până în prezent, nu există o cauză definitivă pentru sindromul colonului iritabil (IBS) a fost găsit. Până acum, a susținut că majoritatea pacienților au un nivel mai mic decât cel normal durere prag în intestin, care este denumit hiperalgezie (sensibilitate excesivă la durere și răspuns la un stimul de obicei dureros). Hiperalgezia a fost demonstrată în mod constant în studii ca fiind singurul factor în dezvoltarea sindromul colonului iritabil. De atunci s-a demonstrat că intestinul iritabil este mai puțin sensibil. Este posibil ca peretele intestinal al acestor pacienți să fie aparent desensibilizat de o activare inițial prea puternică. În plus, o activitate motorie crescută în colon, gaz crescut reflux în stomac și se discută un timp de tranzit puternic prelungit al alimentelor prin intestin. La aproximativ un sfert dintre pacienții cu intestin iritabil, boala a fost precedată de bacterii gastroenterită (așa-numitul IBS postinfecțios); asociat cu aceasta este posibil o modificare a flora intestinala (disbioză) [la 7-36% dintre pacienți]. Mai mult, o predispoziție personală (factori genetici, precum și modele comportamentale învățate), precum și factori psihologici (evenimente traumatice), comorbidități psihologice (depresiune, anxietate etc.) și stres sunt discutate. Factori moleculari și celulari relevanți fiziopatologic care pot fi implicați în IBS:

  • Tulburări ale axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale.
  • Tulburări ale sistemului nervos autonom și enteric.
  • Anomalii microstructurale, precum și procesarea semnalului modificată în diferite creier zone.
  • Activitate parasimpatică redusă, adică, supraactivare simpatică, care. poate fi legat de creșterea stres niveluri.
  • Influența stării hormonale: nivelurile mai ridicate de estrogen sunt asociate cu o motilitate intestinală redusă.
  • Tulburări de motilitate (creșterea sau reducerea timpului de tranzit; creșterea producției de gaze) și modificarea intestin-intestinală reflex (întindere a descendentului colon/ colonul descendent a arătat pacienții cu intestin iritabil a crescut motilitatea colonului / motilitatea colonului comparativ cu indivizii sănătoși).
  • Sensibilitate modificată (prag de durere redus): în majoritatea cazurilor, există hipersensibilitate viscerală („intestinală”)
  • Afectarea bilă metabolismul acid: până la 15% dintre pacienții cu IBS-O au un nivel scăzut concentrare din total acizi biliari și un redus acid deoxicolic concentrare în scaun.
  • Perturbări ale flora intestinala (disbioză) și permeabilitatea mucoasei (scăderea rezistenței țesuturilor și funcția de barieră).
  • Mediatori imuni în biopsiile mucoasei (eliberare crescută de: Defensine, histamina, proteaze, triptaza și citokine).
  • Mediatori imuni în sânge (niveluri crescute de ACTH și Cortizolul).
  • Celule imune în biopsiile mucoasei (mastocite, celule T intraepiteliale).
  • serotonină metabolism (niveluri plasmatice crescute de serotonină).
  • Modificări celulare după infecție (de exemplu, creșterea numărului de mastocite, creșterea intraepitelială limfocite).
  • Modificarea funcțiilor mediate de protează: concentrațiile crescute de protează (serin proteaze) au fost măsurate în scaunul pacienților cu RDS-D
  • Schema modificată a acidului gras în scaun: diferența dintre acidul propionic și acidul butiric în scaun are o calitate biomarkeră cu o sensibilitate de 92% și o specificitate de 72%; Ușor crescut lactoferina niveluri.
  • Factorii epigenetici pot fi implicați în geneza IBS; acestea includ experiențe traumatice, psihologice și psihologice stres, Etc

Consensul actual este: pacienții cu IBS au tulburări de barieră intestinală, motilitate, secreție și / sau sensibilitate viscerală.

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

  • Povară genetică - există o predispoziție genetică la IBS.
    • Un studiu de asociere la nivelul întregului genom (GWAS) descrie un risc genă pe cromozomul 9q31.2 (genă varianta rs10512344) care favorizează în primul rând tipul predominant al obstipației. Asocierea a fost găsită doar la pacienții de sex feminin.

Cauze comportamentale

  • Nutriţie
    • Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale) - vezi Prevenirea cu micronutrienți.
  • Situația psiho-socială
    • Stres acut și cronic
    • Stres psihologic

Cauze legate de boli

  • Gastroenterita (stomac gripă).
    • Infecții gastrointestinale - indiferent de cauza lor, diagnosticul intestinului iritabil a fost semnificativ mai frecvent în următorii cinci ani
    • Infecție cu Clostridium difficile în sensul IBS postinfecțios.
  • Alergie la mancare
  • Intoleranțe alimentare (50-70% din cazuri comparativ cu populația normală: 20-25%).
  • Condiții psihologice preexistente (riscul crește cu 70%).
  • Stresul post-traumatic (riscul crește de cinci ori).

Diagnostice de laborator - parametrii de laborator considerați independenți factori de risc.

medicamente

  • Antibiotic anterior terapie poate fi un factor declanșator al IBS.