Sindromul Hinman este o tulburare de micțiune care determină pacienții să le anuleze vezică mult mai rar decât persoanele sănătoase. Se crede că cauza este învățată disinergia detrusor-sfincter bazată pe o tulburare neurodezvoltativă sau comportamentală timpurie. Tratamentul se concentrează pe normalizarea comportamentului micțional.
Ce este sindromul Hinman?
vezică corespunde unui organ gol extensibil în zona bazinului inferior. Funcția sa principală este de a stoca urina. Împreună cu uretră, vezică formează tractul urinar inferior, care joacă un rol activ în urinare. Medicii se referă la urinare drept micțiune. Pentru o persoană sănătoasă, micțiunea nu este asociată durere sau alt disconfort. In timp ce îndemnul de a urina este involuntar, golirea vezicii urinare poate fi influențată voluntar. În cercurile medicale, o micțiune sau o tulburare de golire a vezicii urinare este întotdeauna menționată atunci când micțiunea nu mai poate fi controlată voluntar. Plângeri precum durerea pot, de asemenea
caracterizează, de asemenea, tulburările de micțiune. Medicii fac distincție între diferite tipuri de tulburări de micțiune. Sindromul Hinman este o formă specială de afectare a golirii vezicii urinare. Printre experți, acest complex de simptome este mai bine cunoscut sub numele de non-neurogen vezica urinară (NNNB). În mod similar, în engleză este denumit sindromul vezicii leneșe sau sindromul voider rar. Prima descriere a complexului asociat simptomelor a fost făcută în 1974 de Frank Hinman. Simptomul principal este considerat a fi o golire neobișnuit de rară a vezicii urinare cu mărirea patologică a vezicii urinare.
Cauze
Sindromul Hinman afectează predominant copiii. Termenul „non-neurogen vezica urinară”Descrie a sistem nervos-relatie cauzala independenta. Deși sindromul Hinman prezintă caracteristici clinice similare cu vezica urinară, cauzele simptomelor din sindromul Hinman nu se datorează tulburărilor în alimentarea nervului senzorial motor la vezică sau sfincter. În loc de o problemă neurologică, sindromul Hinman se bazează pe disinergia sfincterului detrusor învățat (DSD). În această disfuncție a vezicii urinare, interacțiunea structurilor implicate în golire este perturbată. Rezultatul este obstrucționarea ieșirii vezicii urinare în timpul efortului de micțiune. Mușchiul detrusor vesicae, care este implicat în golire, se contractă chiar și cu o cantitate mică de urină, provocând pierderea unor cantități mai mici de urină în afara micțiunii active. Această formă de incontinenţă are ca rezultat reducerea urinei reziduale volum. Pacienții cu disinergie detrusor-sfincter sunt, prin urmare, mult mai puțin susceptibili de a experimenta golirea activă decât indivizii sănătoși. Persoanele afectate prezintă o capacitate mare a vezicii urinare cu o frecvență de micțiune rară. Oamenii de știință fac ipoteza că pacienții cu sindrom Hinman au disinergia detrusor-sfincter învățată în copilărie, care se crede a fi rezultatul unei tulburări de comportament sau a unei întârzieri de maturizare în căile centrului sistem nervos.
Simptome, plângeri și semne
Pacienții cu sindrom Hinmann își golesc veziculele mult mai rar în comparație cu colegii lor. După golirea vezicii, urina reziduală rămâne în vezică în multe cazuri. Acest lucru crește permanent riscul de inflamaţie a structurilor tractului urinar inferior pentru cei afectați. Atâta timp cât nu există inflamaţie, pacienții nu experimentează de obicei durere în timpul micțiunii. Cu toate acestea, unii dintre cei afectați raportează sentimente persistente de presiune în zona vezicii urinare. Datorită disinergiei cauzatoare detrusor-sfincter, ușoară incontinenţă poate apărea în cazuri izolate. Dacă sindromul Hinman este asociat cu cronic cistita or infecții ale tractului urinar, sunt prezente simptome tipice, cum ar fi disuria sau alguria. Aceasta este o dureroasă ardere senzație în timpul micțiunii. Pollakisuria în sensul de Urinare frecventa cu cantități mici de urină sau tenesm vezical în sensul vezicii urinare crampe poate însoți și cistita. În cazuri extreme, pacienții observă hematurie, adică sânge amestec în urină. Unii dintre cei afectați suferă, de asemenea, de un puternic îndemnul de a urina cu pierderea de urină (îndeamnă la incontinență) și se plâng de persistență durere abdominală.
Diagnosticul și evoluția bolii
Tabloul clinic al sindromului Hinman este similar cu cel al vezicii neurogene. Prin urmare, primul pas în diagnostic este de a exclude cauzele neurogene ale simptomelor. Dacă nu există palpabile modificări neurogene în ciuda antrenamentului neurologic, diagnosticul sindromului Hinman este evident.Pentru a confirma diagnosticul, medicul efectuează examinări urodinamice, care confirmă suspiciunea unei capacități a vezicii urinare patologice. Ultrasunete examinările formează centrul diagnosticului.
Complicațiile
Datorită sindromului Hinman, pacienții suferă de golire a vezicii urinare foarte limitată în majoritatea cazurilor. Acesta poate conduce nu numai la disconfortul fizic, ci și la disconfortul psihologic sever și, astfel, au un impact foarte negativ asupra calității vieții persoanei afectate. În plus, există un reziduu ridicat de urină în vezică după golire. Acest reziduu crește riscul apariției diferitelor inflamații și infecții care pot afecta rinichii, vezica urinară și tractul urinar. Nu este neobișnuit pentru severă durere a avea loc. Acestea pot apărea sub formă de durere în repaus sau, totuși, și direct în timpul urinării. Cei afectați nu rareori suferă depresiune și alte plângeri psihologice ca urmare și consumă în mod deliberat mai puține lichide pentru a evita această durere. Asta duce la deshidratare și astfel către un foarte nesănătos condiție pentru corpul pacientului. Fără tratament, sindromul Hinman va reduce speranța de viață. Tratamentul are loc cu ajutorul medicamentelor și terapia comportamentală și de obicei nu conduce la orice complicații speciale. Cu tratamentul precoce, comportamentul poate fi influențat copilărie, prevenirea simptomelor la maturitate.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă urina reziduală rămâne în mod repetat în vezica urinară după golire, sindromul Hinman poate fi cauza principală. O vizită la medic este indicată dacă simptomele persistă pe o perioadă lungă de timp sau se intensifică rapid. Dacă apar alte simptome, cum ar fi senzația de presiune în zona vezicii urinare, incontinenţă sau un dureros ardere senzație în timpul urinării, trebuie consultat medicul de familie sau un urolog. Sindromul Hinman afectează predominant sugarii și copiii mici. Părinții ar trebui vorbi medicului pediatru imediat dacă apar oricare dintre simptomele de mai sus sau dacă copilul suferă de alte simptome care nu se datorează vreunei cauze specifice. În timpul drogului terapie, regulat Monitorizarea de către medicul responsabil este necesară. Dacă apar complicații, medicul trebuie informat. In caz de retenția urinară și dureri severe, cel mai bine este să sunați la ambulanță sau copilul trebuie dus imediat la spital. Dacă aveți dubii, contactați mai întâi serviciile medicale de urgență.
Tratament și terapie
Oamenii sănătoși își golesc vezica în medie la fiecare două-trei ore. În medie, aceasta înseamnă că micturează cel puțin trei și nu mai mult de opt ori pe zi, în funcție de cantitatea de lichid pe care o iau. La pacienții cu sindrom Hinman, numărul mediu de micțiuni este semnificativ mai mic decât valorile menționate mai sus. Deoarece disinergia cauzală detrusor-sfincter este aparent o tulburare învățată, centrul inițial al terapie se referă la adaptarea comportamentală voluntară. Primul obiectiv terapeutic este de a determina pacienții să anuleze la fiecare două până la trei ore. Efortul regulat de micțiune trebuie să devină treptat parte a comportamentului cotidian al pacientului. Golirea multiplă a vezicii urinare trebuie evitată, mai ales la început. În plus, urina reziduală ar trebui să rămână în organism în timpul proceselor individuale de micțiune pentru a preveni infecțiile însoțitoare ale vezicii urinare. Conform studiilor recente, sesiunile de biofeedback s-au dovedit a fi, de asemenea, o opțiune de tratament de succes în terapie a pacienților cu sindrom Hinman. Mulți dintre cei afectați suferă de frecvente inflamaţie a tractului urinar. Persoanele care suferă de acest simptom însoțitor primesc profilaxia infecției. Din perspectivă farmacologică, poate fi luat în considerare tratamentul suplimentar cu medicamente precum blocantele receptorilor alfa.
Perspectivă și prognostic
Sindromul Hinman apare adesea cronic și este asociat cu diferite limitări în viața de zi cu zi pentru cei afectați. Prin urmare, incontinenta urinara, pot apărea dureri și tulburări senzoriale în zona vezicii urinare și a tractului urinar. Chiar și în cazul tratamentului precoce, efectele tardive rămân, de obicei, și diferite inflamații și infecții în zona rinichilor, a vezicii urinare și a tractului urinar apar în mod repetat pe parcursul vieții. incontinenta urinara, depresiune, se pot dezvolta și complexe de inferioritate și alte plângeri psihologice. Prognosticul sindromului Hinman este, prin urmare, destul de slab. Numai dacă este diagnosticat devreme copilărie poate fi posibil un curs pozitiv prin pregătirea comportamentală timpurie. Dacă părinții au copilul tratat îndeaproape de un medic pediatru, se oferă perspectiva unei vieți fără simptome. Concomitent tulburări funcționale a vezicii urinare, precum și malformațiile agravează din nou prognosticul. În sindromul Hinman, nu se poate da prognostic clar din cauza severității diferite a simptomelor. Speranța de viață nu este, în principiu, limitată de condiție. Cu toate acestea, calitatea vieții celor afectați suferă foarte mult în cazurile de boală pronunțată.
Prevenirea
Sindromul Hinman are rădăcinile într-o tulburare de comportament învățată. Chiar și în copilărie, concentrarea asupra comportamentului normal de micțiune poate fi un pas important în prevenirea complexului de simptome pentru viața ulterioară.
Urmare
Deoarece sindromul Hinman este ereditar condiție, nu poate fi vindecat complet. De aceea măsuri iar opțiunile pentru îngrijirea ulterioară sunt foarte limitate în majoritatea cazurilor. Persoana afectată depinde în primul rând de un diagnostic și tratament rapid și timpuriu, astfel încât să nu apară alte complicații. Auto-vindecarea nu poate avea loc în acest caz. În majoritatea cazurilor, sindromul Hinman este tratat cu ajutorul terapiei. Mai ales rudele, prietenii și părinții trebuie să fie informați despre această boală și trebuie să o înțeleagă corect. În multe cazuri, este necesar și un tratament psihologic, în special pentru copii. Părinții trebuie să explice în mod corespunzător boala copiilor afectați, astfel încât să nu existe agresiune sau tachinare. Examinarea regulată a organe interne este, de asemenea, foarte important în sindromul Hinman pentru a preveni deteriorarea organelor. În general, îngrijirea iubitoare și sprijinul din partea familiei au, de asemenea, un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a acestei boli. Speranța de viață a persoanei afectate nu este redusă de acest sindrom.
Asta poți face singur
Terapia sindromului Hinman are ca scop promovarea frecvenței golirii vezicii urinare. Acest lucru este realizat în principal prin memento-uri obișnuite, cum ar fi un ceas cu alarmă sau ajutorul membrilor familiei. De asemenea, medicul va recomanda persoanei afectate o igienă intimă strictă pentru a evita infecția și complicațiile care rezultă. Sesiunile de biofeedback pot fi susținute acasă prin exerciții specifice. Exact care măsuri intrarea în discuție aici depinde de reclamațiile individuale și, prin urmare, trebuie întotdeauna elaborată în consultare cu medicul responsabil. Tratamentul psihologic este uneori util pentru a însoți terapia medicală. Acest lucru este valabil mai ales dacă persoana afectată suferă foarte mult de sindromul Hinman și plângerile psihologice s-au dezvoltat deja. Terapia comportamentală poate susține tratamentul și ajută pe termen lung să evite recăderile în vechile tipare comportamentale. Dacă cele menționate anterior măsuri sunt respectate și combinate cu tratament medicamentos adaptat individual, sindromul Hinman poate fi tratat de obicei bine. Cu toate acestea, sunt indicate vizite regulate la medicul de familie sau la un urolog pentru a detecta orice complicații într-un stadiu incipient.
