Sindromul hemolitic uremic se caracterizează prin modificări severe și leziuni ale sânge număr, sânge nave, și rinichi. EHEC este cea mai cunoscută formă de sindrom uremic hemolitic.
Ce este sindromul hemolitic uremic?
Medicii definesc sindromul hemolitic uremic (abrevierea: HUS) pe baza a trei simptome care apar împreună („triada”):
1. scăzut roșu sânge numărul de celule și deteriorarea capilarelor.
(anemie hemolitică microangiopatică)
2. număr redus de trombocite sau trombocite (trombocitopenie)
(trombocitopenie; trombocite sunt sânge celule implicate în coagularea sângelui).
coagularea sângelui)
3. insuficiență renală acută care duce la otrăvirea sângelui din cauza acumulării de substanțe care nu mai pot fi excretate de rinichi
Dacă apar doar două dintre cele trei simptome, medicii vorbesc despre „SHU incomplet”. Conform cauzelor care stau la baza, se face distincția între variantele infecțioase și cele neinfecțioase ale bolii. Sindromul hemolitic uremic este, de asemenea, cunoscut sub numele de sindrom Gasser, numit după pediatrul elvețian Conrad Gasser (1912 - 1982), primul descriptor (1955) al sindromului hemolitic uremic.
Cauze
Sindromul hemolitic uremic apare de obicei sub formă infecțioasă. Escherichia coli este adesea agentul cauzal. Altfel, această bacterie face parte din sănătos flora intestinala dar apare și în versiunile maligne. Tulpinile periculoase sunt grupate sub numele cunoscut EHEC („Escherichia coli enterohemoragică”). Ocazional, altele bacterii precum Salmonella sunt responsabili pentru HUS. Rareori, viruși sunt, de asemenea, considerați ca declanșatori. Acestea includ, de exemplu, virusul varicelo-zosteric, care cauzează și el herpes și zona zoster. Temutul virus HIV poate fi, de asemenea, responsabil pentru HUS. HUS neinfecțios este adesea declanșat ca efect secundar al diferitelor medicamente. HUS poate apărea și sub formă de sarcină-complicație legată („gestoză”). În plus, tulburările genetice ale coagulării sângelui provoacă, de asemenea, sindromul hemolitic uremic.
Simptome, plângeri și semne
Deoarece sindromul hemolitic uremic (HUS) este de obicei o complicație a sângeroase severe gastroenterită cu germeni care produc toxina shigatoxină, simptomele reale ale sindromului apar de obicei împreună cu sângeroase diaree, vărsături, greaţă, Crampe abdominale, și febră. Cu toate acestea, există și cazuri atipice ale acestei boli cauzate de alte cauze. În aceste forme de sindrom uremic hemolitic, simptomele gastroenterită sunt absente. Simptomele reale ale SHU se manifestă prin urină sângeroasă, hemoragii precise ale piele și mucoase (peteșii), palpitații (tahicardie), letargie, paloare, slăbiciune fizică, hipertensiune, și icter. ficat și splină sunt mărite. Sângerarea este cauzată de consumul excesiv de factori de coagulare. În același timp, există și hemoliză crescută (descompunerea crescută a globulelor roșii). bilirubina eliberat în acest proces duce la icter cu îngălbenirea piele și ochii. În general, acesta este un risc extrem de periculos condiție care necesită asistență medicală imediată. În caz contrar, există un risc crescut de complicații periculoase, cum ar fi ireversibile rinichi eșec, ascită, efuziunea pericardica, dezechilibru electrolitic, convulsii și chiar comă. Cu simptomatic terapie, până la 80 la sută din cazuri se vindecă. În cazurile severe, însă, a rinichi transplantul este necesar pentru a salva viața pacientului. Cronic rinichi leziuni și arteriale hipotensiune uneori rămân ca sechele.
Diagnostic și curs
Medicii diagnostichează sindromul uremic hemolitic în primul rând pe bază de sânge valorile de laborator. Globulele roșii și trombocite (celulele roșii din sânge și trombocitele) sunt scăzute odată cu creșterea concomitentă a unor produse metabolice de degradare. Pe de altă parte, în urină, proteine iar celulele sanguine pot fi detectate la niveluri crescute. În cele din urmă, o probă de scaun poate fi utilizată pentru a detecta patogenii în intestin. Medicii detectează leziuni renale cu imagistica sonografică (ultrasunete). În cursul sindromului hemolitic-uremic, există inițial leziuni intestinale epiteliu (stratul superior al intestinului membranei mucoase). Asta duce la diaree și intrarea de toxine în sânge. Acolo, pereții vaselor și, în cele din urmă, rinichii sunt atacați. În continuare, pot apărea complicații care pun viața în pericol. Acestea includ hipertensiune arterială și de apă retenție în cavitatea abdominală și pericard. Convulsiile au fost, de asemenea, descrise ca o consecință a SUA. Aproximativ jumătate dintre pacienți suferă de disfuncție renală cronică după ce au supraviețuit bolii. Mortalitatea apare în aproximativ 3% din toate cazurile de sindrom hemolitic uremic.
Complicațiile
În acest sindrom, există de obicei diverse număr de sânge reclamații. Acestea pot reduce extrem de mult calitatea vieții pacientului, în timp ce îngreunează considerabil viața de zi cu zi. În majoritatea cazurilor, diferite toxine intră în sânge în acest proces și pot conduce la otrăvirea acută în acest proces. Pacienții suferă de durere și dificultăți de respirație și, în cel mai rău caz, poate chiar să moară. Nu este neobișnuit ca sindromul să provoace hipertensiune arterială, care poate conduce la inimă atac. Acest lucru poate, de asemenea conduce la condiții care pun viața în pericol și mai departe la moartea pacientului. Dacă nu este tratat, acest sindrom are ca rezultat întotdeauna o reducere a speranței de viață. Pacienții suferă, de asemenea, de convulsii și disconfort la rinichi. Tratamentul de obicei nu duce la complicații sau disconfort suplimentare. Otravire cu sange poate fi tratat cu ajutorul antibiotice, deși evoluția ulterioară a bolii depinde de severitatea otrăvirii. Nici un curs pozitiv al bolii nu poate fi garantat. O sanatoasa dietă iar stilul de viață poate contribui, de asemenea, la o vindecare accelerată.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Când simptome precum greaţă și vărsături, diaree, Sau stomac durere sunt observate, un medic trebuie consultat. Dacă simptomele persistă câteva zile sau cresc rapid în intensitate, este indicată și vizita unui medic. Dacă se observă sânge în urină sau scaun, în aceeași zi trebuie făcută o vizită la medicul de familie sau la un urolog. Același lucru se aplică dacă incontinenţă este observat brusc sau sever crampe apar care nu au o cauză subiacentă clară. Dacă apar plângeri musculare sau convulsii, acest lucru trebuie clarificat din punct de vedere medical. Același lucru este valabil și pentru grav oboseală și epuizare, posibil asociată cu creșterea tensiune arterială sau tulburări ale Sistemul cardiovascular. Ameţeală, severă febră sau tulburările persistente ale somnului sunt cel mai bine clarificate într-un spital. În caz de probleme de comportament sau stări depresive, poate fi consultat un terapeut. Deoarece sindromul hemolitic uremic poate provoca complicații grave, inclusiv infarct miocardic, la prima suspiciune ar trebui consultat un medic de familie sau un internist. Copiii trebuie prezentați medicului pediatru cât mai curând posibil.
Tratament și terapie
Sindromul hemolitic uremic nu este de obicei supus cauzalității terapie. În HUS bacterian-infecțios, chiar antibiotic medicamentele sunt riscante, deoarece eliberarea de toxine bacteriene poate crește în continuare. Dacă bacteriană sepsis apare, antibiotic administrare este fără alternativă. În unele cazuri, înlocuirea plasmei sanguine cu transfuzii este utilă. Dacă medicamentele sunt cauza în HUS neinfecțios, medicamentul trebuie întrerupt. În terapie intensivă Monitorizarea, medicii încearcă să abordeze cele mai grave consecințe ale SHU. De exemplu, debutul hipertensiune necesită intervenție de droguri; în mod similar, electrolit echilibra (minerale) trebuie monitorizată și controlată. Spălarea sângelui (dializă) este adesea necesar pentru a elimina toxinele metabolice și bacteriene din organism prin filtrare. Colectii de lichide in cavitatea abdominala si pericard trebuie ameliorat de străpungere în cazuri extreme. Uneori este nevoie de renal transplantare după ce a suferit sindrom uremic hemolitic.
Prevenirea
Sindromul hemolitic uremic sub formă infecțioasă poate fi prevenit prin igienă măsuri. De exemplu, în urma EHEC epidemie din 2011, sănătate autoritățile au subliniat în repetate rânduri evitarea diverselor alimente suspectate de a transporta germenul. Pentru prepararea cărnii crude sau a legumelor proaspete a fost necesară o igienă sporită a bucătăriei. Mâncarea pentru bebeluși ar trebui să conțină numai ingrediente gătite, deoarece sugarii sunt printre pacienții cu risc principal, datorită sensibilității intestinale crescute.
Urmare
După tratamentul sindromului uremic hemolitic, urmărire medicală și Monitorizarea sunt necesare. Acest lucru permite detectarea și gestionarea rapidă a complicațiilor periculoase. Pacienții înșiși au opțiuni limitate, așa că ar trebui asculta sfaturi medicale și faceți controale periodice. Atent Monitorizarea poate determina dacă starea de sănătate s-a îmbunătățit sau s-a înrăutățit. Medicul va adapta tratamentul cu medicamentul adecvat în funcție de gravitatea bolii. De asemenea, poate fi necesară întreruperea altor medicamente. O monitorizare deosebit de atentă a pacienților este posibilă în contextul îngrijirii internate. Aici, însoțitor măsuri de multe ori au loc, de exemplu dializă sau proceduri chirurgicale speciale. Corpul are nevoie de suficientă odihnă în acest timp. În plus, cei afectați ar trebui să evite mentalul stres pentru a o lua mai ușor. Igiena este deosebit de importantă, deoarece sindromul bolii apare adesea într-o formă infecțioasă. Anumite alimente pot conține germeni care sunt deosebit de periculoase pentru pacienți. Îmbunătățirea igienei bucătăriei și evitarea legumelor proaspete, nefierte, reduc riscul. Copiii în special prezintă un risc ridicat, astfel încât părinții ar trebui să fie precauți și să asigure o dezinfecție aprofundată.
Iată ce poți face singur
Sindromul hemolitic uremic necesită, în general, o monitorizare medicală intensivă, altfel boala duce la complicații de multe ori care pun viața la pacienți. În consecință, opțiunile de auto-ajutorare sunt, de asemenea, limitate, deoarece instrucțiunile medicale sunt în centrul atenției și pacienții nu le controlează în niciun caz sănătate condiție pe cont propriu. În majoritatea cazurilor, cei afectați primesc medicamente speciale, deși acestea trebuie întrerupte în anumite manifestări ale sindromului hemolitic uremic. Drept urmare, pacienții sunt adesea în îngrijire internă și respectă ordinele personalului spitalului. Uneori terapeutic măsuri precum dializă sau sunt necesare proceduri chirurgicale. Apoi, este important ca pacienții cu sindrom uremic hemolitic să-și permită corpul să se odihnească și să evite psihologic stres. Igiena meticuloasă este, de asemenea, de o importanță fundamentală. Acest lucru se datorează faptului că standardele igienice inadecvate sunt adesea cauza izbucnirii sindromului uremic hemolitic. Pacienții sunt atenți la igiena personală aprofundată și, în special, la curățenia alimentelor pe care le consumă. Originea și metoda de preparare a alimentelor sunt deosebit de importante pentru a preveni infectarea cu altele germeni. În timpul spitalizării, pacienții primesc de obicei mese speciale care îndeplinesc standardele igienice. După externare, este semnificativ faptul că pacienții pun în aplicare și măsuri de igienă adecvate la domiciliu.
