Sindromul Haglund, cunoscut și sub numele de călcâiul Haglund, este cauzat de o schimbare osoasă (overbone) la nivelul osul călcâiului în zona din Tendonul Ahile inserție. Este numit după chirurgul suedez Patrik Haglund (1870 - 1937). Tocul lui Haglund poate fi extrem de dureros și poate fi tratat conservator sau chirurgical.
Ce este sindromul călcâiului Haglund?
Tocul lui Haglund, o formă de pinten de călcâi, este recunoscut printr-o schimbare osoasă pe partea superioară posterioară (craniană și dorsală) a calcaneului din zona Tendonul Ahile inserție. Osificare la calcaneu poate apărea deja în timpul fazei de creștere la placa de creștere a osului (articulație epifizară) sau poate fi o osificare la calcaneu direct în zona Tendonul Ahile inserție (apofiză). Astfel de măriri osoase cu substanță osoasă solidă la calcaneus sunt numite și „exostoză a lui Haglund”. Tulburările de la placa de creștere apar exclusiv la adolescenți, deoarece placa de creștere se închide regulat osificare după finalizarea creșterii osoase. Astfel de tulburări la placa de creștere a os sunt „osteocondroze iuvenile”. Ambele forme ale sindromului Haglund pot provoca simptome similare și nu pot fi diferențiate cu precizie.
Cauze
Principalele cauze ale dezvoltării unui toc Haglund sunt considerate a fi încălțăminte care provoacă iritații tendoane sau pune presiune directă pe unul sau mai multe dintre picior os. Pentru os, acesta poate fi un stimul pentru formarea osoasă crescută în zona afectată. Pantofii cu tocuri strânse pot provoca iritarea constantă a inserției tendonului lui Ahile în timpul mersului și funcţionare, marcând începutul dezvoltării unui călcâi Haglund. Alți factori care contribuie la provocarea sindromului Haglund includ excesiv funcţionare antrenament cu încălțăminte nefuncțională și obezitate. Măsura în care predispozițiile genetice pot conduce la prematur și excesiv osificare la placa de creștere a calcaneului nu a fost încă determinată în mod concludent. Și aici, încălțămintea nefuncțională și prea strânsă la copii poate fi considerată ca fiind cauza principală. Congenitale sau dobândite deformări ale piciorului poate promova, de asemenea, dezvoltarea unui toc Haglund.
Simptome, plângeri și semne
Sindromul Haglund se observă în primul rând prin înjunghiere durere la calcaneul posterior. durere apare cu rezistența la greutate și presiunea pe călcâie și dispare rapid de îndată ce picior este descărcat. durere este intens la început și dispare cu o greutate repetată. Durerea este mai intensă dimineața și după perioade prelungite de odihnă. Pe plan extern, sindromul lui Haglund poate fi recunoscut prin mersul vizibil. Persoanele afectate, de obicei, șchiopătează sau le trag picior cu călcâiul afectat în spate. Uneori apare roșeață pe călcâie sau se dezvoltă o umflătură vizibilă care doare la atingere. În cazuri izolate, osificarea vizibilă poate fi observată la călcâi sau la inserarea tendonului posterior superior al călcâiului. Aceste osificări afectează atingerea și sunt asociate ocazional cu umflături și roșeață. Dacă sindromul Haglund nu este tratat, crește în intensitate. Comportamentul de evitare poate duce la deformări și uzura articulațiilor. Unii suferinzi experimentează, de asemenea dureri nervoase care poate radia de la călcâi la genunchi. În cazuri izolate, paralizia și tulburările senzoriale emană din călcâiul lui Haglund, pe care suferinții îl consideră neplăcut.
Diagnostic și curs
Primele simptome care indică călcâiul Haglund sunt roșeața vizibilă la exterior, zone sensibile la presiune sau chiar îngroșarea în partea superioară posterioară a calcaneului. Dacă examinările ortopedice confirmă suspiciunea inițială a sindromului Haglund, procedurile de diagnosticare imagistică, cum ar fi ultrasunete, Radiografie și tomografie computerizată (CT, RMN, fMRI) pot oferi descoperiri mai precise. În Radiografie imagine, în special formațiunile osoase sunt clar vizibile. Procedurile tomografice computerizate oferă, de asemenea, imagini semnificative ale țesuturilor moi, și anume condiție de ligamente, tendoane, mușchii, burse și articulare cartilaj. Cursul clinic al călcâiului Haglund variază foarte mult și variază de la complet nedureros la foarte dureros și debilitant. Simptomele bolii se pot dezvolta pe o perioadă lungă de mulți ani, deci simptome emergente - mai ales dacă nu există durere sau afectare gravă asociată cu acestea - trece neobservat și netratat.
Complicațiile
Sindromul Haglund provoacă în primul rând dureri relativ severe. Această durere are un impact negativ asupra vieții de zi cu zi a pacientului și poate astfel reduce semnificativ calitatea vieții și conduce la restricțiile de circulație. Nu este neobișnuit să apară și sindromul Haglund conduce la durere în repaus și astfel la tulburări de somn la pacient. piele este înroșită de boală și apare osificare, în special la călcâiul pacientului. Durerea se poate răspândi și în alte regiuni ale corpului. Datorită restricțiilor de mișcare, de asemenea, nu este neobișnuit să sufere pacienții depresiune și alte supărări psihologice. În unele cazuri, pacienții sunt, de asemenea, dependenți de mersul pe jos SIDA pentru a face față vieții de zi cu zi. Nu apar alte complicații în timpul tratamentului în sine. Cele mai multe reclamații pot fi limitate de încălțăminte adecvată. În multe cazuri, însă, fizioterapie este încă necesar. Dacă nu există nicio îmbunătățire, este de obicei necesară intervenția chirurgicală. Speranța de viață nu este afectată de sindromul Haglund.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Deoarece nu există auto-vindecare în sindromul Haglund și sindromul este de obicei asociat cu dureri severe și limitări în viața de zi cu zi, tratamentul medical trebuie să aibă loc în orice caz. Persoana afectată trebuie să consulte un medic dacă apare roșeață pe piele. Această roșeață apare de obicei fără un motiv special și în diferite părți ale corpului. În plus, osificările apar pe călcâie, mai ales la o vârstă fragedă. Acestea devin vizibile prin durere, care poate apărea nu numai ca durere sub presiune, ci și ca durere în repaus. Dacă copilul se plânge durere în călcâie, un medic ar trebui consultat în orice caz. De obicei, sindromul Haglund poate fi diagnosticat de un medic pediatru sau de un medic generalist. Cu toate acestea, asistența unui specialist este necesară pentru un tratament suplimentar. Diagnosticul precoce crește șansele unui tratament complet pentru sindromul Haglund.
Tratament și terapie
Dacă un sindrom Haglund diagnosticat poate fi atribuit în esență încălțămintei necorespunzătoare, prima măsură este ameliorarea zonei călcâiului. În plus, specific fizioterapie vizând consolidarea picior mușchii și ameliorarea tendonului lui Ahile este recomandată. De asemenea, merită luată în considerare utilizarea extracorporală şoc val terapie, care a fost inițial dezvoltat pentru rinichi dezintegrarea pietrei. Șoc val terapie este deosebit de eficient în „pulverizarea” calciu depozite și întărire în țesut, astfel încât acestea să poată fi îndepărtate și curățate de corp prin intermediul limfă și sânge canale. Dacă forme conservatoare de terapie nu duc la succesul dorit, pot fi luate în considerare două proceduri chirurgicale diferite. Pe de o parte, osificarea poate fi îndepărtată direct într-o procedură chirurgicală. Cu toate acestea, acest lucru are dezavantajul că în zona inserției tendonului lui Ahile, teacă de tendon trebuie de asemenea îndepărtat, ceea ce asigură în mod normal alunecarea fără probleme a tendonului. Există riscul ca aderențele să se formeze pe tendon postoperator, ceea ce poate împiedica funcționarea acestuia. Pe de altă parte, s-a stabilit o procedură chirurgicală care nu atinge zona tendonului lui Ahile, ci în schimb tăia o pană din calcaneu cu câțiva centimetri mai departe, astfel încât calcaneul să se plieze puțin în zona tendonului lui Ahile. inserție. Deși acest lucru nu elimină un proces complicat, nu mai apasă și se freacă de călcâiul lui Ahile dacă are succes, astfel încât simptomele se îmbunătățesc sau chiar dispar cu totul.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul sindromului Haglund este de obicei foarte bun dacă este tratat. Cu toate acestea, este o terapie care consumă mult timp, care este inițial începută cu conservatoare măsuri. Cu toate acestea, fără tratament sau după constantă stres datorită încălțămintei necorespunzătoare, stresului atletic pe picior sau obezitate, simptomele se pot agrava considerabil. Proeminența osoasă (haglundexostoză) pe calcaneu va crește în aceste condiții, deoarece presiunea pe marginea interioară a pantofului va continua să crească în timpul funcţionare sau mersul pe jos. Tratamentul conservator începe inițial cu furnizarea de pantofi ortopedici. Cu ajutorul lor, mecanica stres pe bursă trebuie redusă, oprind astfel procesele inflamatorii. Acest tratament include și aplicarea locală de antiinflamatoare medicamente și injectarea de corticosteroizi în tendonul lui Ahile. Terapia trebuie să prezinte succesul inițial după aproximativ 6 luni. Cu toate acestea, dacă tratamentul nu reușește, intervenția chirurgicală devine necesară. Aceasta implică, de obicei, îndepărtarea subacilei bursei și a proeminenței osoase adiacente. Cu toate acestea, la copii și adolescenți cu vârsta de până la 17 ani, este posibil ca această operație să nu fie încă efectuată deoarece plăcile de creștere adiacente nu sunt încă închise. După îndepărtarea chirurgicală sau reducerea proeminenței osoase, presiunea marginii interioare a pantofului împotriva calcaneului scade. Acest lucru scade, de asemenea, presiunea asupra bursei, a tendonului lui Ahile și a țesuturilor moi. Această metodă de tratament duce de obicei la succes durabil.
Prevenirea
Una dintre cele mai importante măsuri pentru a preveni călcâiul lui Haglund este să vă asigurați că încălțămintea dvs. se potrivește și funcționează corect. În special la copii, ale căror picioare sunt supuse anumitor puseuri de creștere, ar trebui să se acorde atenție încălțămintei adecvate care să ofere piciorului suficient spațiu pentru a se dezvolta. Mai mult preventiv măsuri constau în desfășurarea de antrenamente atletice de alergare exclusiv cu pantofi de alergare și planificarea suficientă întindere exerciții. Se recomandă consultarea cu un specialist ortoped la primele semne ale sindromului Haglund.
Post-Operație
În sindromul Haglund, persoana afectată are la dispoziție fie foarte puține, fie chiar nu există măsuri de îngrijire ulterioară directă. În acest caz, boala trebuie detectată în primul rând rapid și, mai presus de toate, într-un stadiu incipient pentru a preveni deteriorarea ulterioară sau complicațiile picioarelor. Persoana afectată trebuie să consulte un medic și să inițieze tratamentul la primele simptome sau semne ale bolii. În acest caz, tratamentul se efectuează de obicei prin intermediul unei intervenții chirurgicale. Persoana afectată ar trebui, în orice caz, să se relaxeze și să se odihnească după o astfel de operație. Ar trebui să se abțină de la efort sau de la activități fizice pentru a nu pune presiuni inutile asupra corpului. Ajutorul și sprijinul familiei și prietenilor pot avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra recuperării pacientului. După operație, fizioterapie este de obicei necesar. Multe exerciții dintr-o astfel de terapie pot fi efectuate și acasă pentru a accelera tratamentul. Examinările periodice de către un medic sunt, de asemenea, foarte utile. Sindromul Haglund de obicei nu afectează negativ speranța de viață a pacientului.
Ce poți face singur
În sindromul Haglund, opțiunile de auto-ajutorare sunt sever limitate. Aici, diagnosticul precoce în special poate preveni complicații și disconfort suplimentare. Cu toate acestea, dacă sindromul Haglund a apărut deja, numai terapia sau intervenția chirurgicală pot ameliora simptomele. Cu toate acestea, sindromul poate fi ușor prevenit de copiii care poartă întotdeauna încălțăminte adecvată. Acest lucru este valabil mai ales în timpul creșterii. Picioarele nu trebuie stoarse și trebuie să aibă suficient spațiu liber. În plus, activitățile sportive ar trebui să se desfășoare întotdeauna în pantofi de alergare sau în pantofi sport. Acest lucru poate preveni, de asemenea, sindromul. În cazul apariției sindromului, nu este necesar stres pe picioare trebuie evitată cu orice preț. La primele semne ale bolii, ar trebui consultat imediat un ortoped, care poate diagnostica și trata boala. Copiii trebuie informați întotdeauna cu privire la posibilele complicații și riscuri ale sindromului Haglund, pentru a evita întrebările fără răspuns și posibilele disconforturi psihologice. De regulă, boala poate fi tratată relativ bine prin intervenție chirurgicală, astfel încât să nu existe alte restricții în dezvoltarea copilului.
