Sindromul Foramen jugulare este, de asemenea, cunoscut sub numele de sindrom Vernet și corespunde unui eșec al celor trei craniene nervi IX, X și XI, care manifestă în plângeri disfonia și disfagia. În majoritatea cazurilor, cauza este o tumoare în regiunea mijlocie a formanului jugular. Tratamentul se face prin excizie, ca radiație terapie sa dovedit a fi deosebit de dăunătoare în acest domeniu.
Ce este sindromul foramen jugulare?
Foramen jugulare este, de asemenea, cunoscut sub numele de gaura de accelerație și corespunde unei deschideri mari la baza craniu prin care căile nervoase coboară spre gât zonă. Structura anatomică este situată posterior la ieșirea din interior artera carotidă. Limita anterioară a zonei este formată din osul petros. Limita posterioară este reprezentată de osul occipital. În general, foramenul jugular este format din trei compartimente distincte. Porțiunile anterioare se numesc pars anterior și conțin sinusul petrosal inferior. Porțiunea din mijloc se numește pars intermedialis și găzduiește cranianul IX, X și XI nervi cu nervul glosofaringian, nerv vag, și nervul accessorius. În plus, meningealul posterior arteră pentru sânge aprovizionare către meninge se află în această secțiune. Ultimul compartiment corespunde parului posterior, care găzduiește sinusul sigmoid. Sindromul Foramen jugulare este un complex de simptome precedat de deteriorarea structurii anatomice. Simptomul principal este o pierdere parțială sau completă a craniului nervi IX, X și XI. Tabloul clinic este, de asemenea, denumit sindromul Vernet în literatura de specialitate. Acest nume este derivat de la primul descriptor al bolii: neurologul francez Maurice Vernet, care a documentat sindromul la începutul secolului XX.
Cauze
Cauzele sindromului Vernet constau în afectarea foramenului jugular. Porțiunea mijlocie a structurii anatomice este deosebit de importantă în acest context, deoarece cei trei nervi cranieni trec prin foramen în acest moment. Cauza principală a afectării structurii nervului cranian se poate datora unei tumori glomus, de exemplu. Această cauză este cea mai frecventă. Tumora glomus corespunde unui paragangliom, de obicei de natură benignă și neuroendocrină. Astfel de tumori apar din ganglionii autonomi originari din parasimpatic sau simpatic sistem nervos. meningioame sau schwannomas precum neurom acustic poate fi, de asemenea, implicat în dezvoltarea sindromului foramen jugulare. Alte cauze posibile include metastaze în unghiul cerebelopontin. Destul de rar, sindromul este cauzat de colesteatom sau rezultă din deteriorarea mecanică după traume.
Simptome, plângeri și semne
Pacienții cu sindrom foramen jugulare prezintă grade diferite de deficit de nerv cranian. De obicei, deficitele nu sunt parțiale, ci totale, provocând paralizie completă în zona de alimentare cu motor a nervilor cranieni. Astfel de paralizii se manifestă în detaliu în disfonie, de exemplu sub formă patologică răguşeală. La fel de frecvente sunt plângeri precum disfagie sau tulburări senzoriale și tulburări senzoriale în treimea posterioară a limbă. În tulburările senzoriale, pacienții recunosc adesea gusturile ca fiind amare, printre altele, chiar dacă mâncarea consumată nu este un aliment amar. Dincolo de simptomele menționate mai sus, paralizia părții afectate a palatul moale apare adesea, provocând o abatere de la partea sănătoasă. În multe cazuri, secreția parotidică scade puțin câte puțin. Datorită sensibilității și tulburărilor senzoriale, reflexul gag poate prezenta, de asemenea, deficiențe. În plus, apar adesea defecțiuni ale mușchilor sternocleidomastoidieni și trapezici.
Diagnostic și curs
Diagnosticul sindromului Vernet se face de obicei pe baza unor criterii clinice caracteristice. Suspiciunea inițială poate fi confirmată prin imagistica craniu. RMN este deosebit de util în acest caz. Tumorile cauzative prezintă o imagine tipică în imaginile felii și permit astfel clasificarea ca sindrom foramen jugulare. Prognosticul pentru pacienții cu sindrom Vernet depinde în primul rând de gradul de malignitate. Operabilitatea poate avea, de asemenea, un impact crucial asupra prognosticului.
Complicațiile
Sindromul jugular Foramen prezintă o varietate de complicații, în funcție de regiunea afectată din creier.În majoritatea cazurilor, pierderea nervilor cranieni duce la paralizie, dizabilitate și alte tulburări ale corpului. Tulburările senzoriale apar într-o măsură crescută, ceea ce poate influența puternic viața de zi cu zi a pacientului. În multe cazuri, percepția gusturilor este, de asemenea, perturbată, mâncarea având uneori un gust mai amar decât este de fapt. Funcția senzorială și mișcările musculare sunt, de asemenea, perturbate din cauza sindromului foramen jugulare. Complicațiile apar în primul rând atunci când nervii cranieni au fost deteriorați permanent. În acest caz, nu este posibilă refacerea nervilor deteriorați și pacientul trebuie să trăiască cu complicațiile care apar. Dacă nervii nu au fost încă deteriorați și tumora poate fi îndepărtată cu succes, nu apar complicații. În multe cazuri, chimioterapie se mai folosește. În cazul unei tumori benigne, tratamentul nu este obligatoriu. Adesea, tratamentul nu este necesar atâta timp cât nu există complicații. Speranța de viață este redusă de sindromul foramen jugulare dacă tumora se răspândește într-o formă malignă. În acest caz, moartea are loc în cel mai rău caz.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Deoarece sindromul foramen jugulare nu se vindecă singur și, în majoritatea cazurilor, se agravează, trebuie consultat întotdeauna un medic. O vizită la medic ar trebui făcută dacă persoana afectată suferă de paralizie sau cronică răguşeală. Paralizia apare mai ales la nivelul feței sau gură și limbă și poate conduce la dificultăți la înghițire sau disconfort atunci când luați alimente. În multe cazuri, un amar gust în alimentele obișnuite poate indica, de asemenea, sindromul foramen jugulare, deci este necesară o examinare de către un medic. Mulți care suferă de sindromul foramen jugulare suferă, de asemenea, de repicături severe, provocându-i vărsături frecvente. Diagnosticul sindromului foramen jugulare poate fi făcut de către un medic generalist sau un specialist ORL. Cu toate acestea, tratamentul suplimentar depinde întotdeauna de boala de bază, iar o vindecare completă nu este posibilă în multe cazuri. În cazul plângerilor psihologice sau depresiune, ar trebui consultat întotdeauna un psiholog, deoarece un psihic sănătos poate accelera și procesul de vindecare. Tratamentul psihologic poate fi, de asemenea, necesar pentru părinții sau rudele pacientului.
Tratament și terapie
Sindromul Vernet este în general tratat cauzal. Cauzală terapie abordează cauza principală a simptomelor eșecului și încearcă să rezolve cauza principală. Cu eliminare din declanșatorul primar, simptomele individuale scad, de asemenea, atâta timp cât nervii cranieni nu au suferit daune ireparabile din cauza tumorii. Cu toate acestea, afectările minore pot rămâne chiar dacă tumora cauzală a fost eliminată. terapie de alegere este o excizie mai mult sau mai puțin completă a tumorii. Cu toate acestea, excizia chirurgicală a tumorilor glomus intracraniene în special este dificilă din cauza sânge bogăția și creșterea infiltrativă de tip tumoral. Alternativele la procedurile invazive includ radioterapia sau chimioterapie. Cu toate acestea, aceste forme de terapie sunt considerate controversate în contextul sindromului foramen jugulare. Nervii cranieni suferă daune ireparabile, în special cu radioterapia din această zonă. Dacă tumora este benignă, beneficiile oricărei terapii trebuie puse în balanță cu riscurile anticipate. Tumorile benigne din zona foramenului jugular nu trebuie neapărat îndepărtate. Dacă tumora cauzează un disconfort mic, cel puțin o abordare așteptată poate fi luată în acest caz pentru a evita riscul agravării inutile a simptomelor.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul sindromului foramen jugulare este legat de cauza tulburărilor de prezentare și de opțiunile de tratament aplicabile. Dacă insuficiența nervului cranian la nivelul foramenului este cauzată de o tumoare în creier, pacientul poate muri prematur într-un caz nefavorabil. În funcție de localizarea tumorii, se decide dacă intervenția chirurgicală și cancer terapia poate fi întreprinsă. Dacă tumora este benignă și poate fi îndepărtată fără alte complicații, pacientul are șanse de recuperare. Dacă nu există alte deficiențe, se consideră că pacientul și-a revenit în urma tratamentului de urmărire. În lunile și anii următori, examinările de control se efectuează la intervale regulate. Dacă nu se formează noi modificări de țesut, pacientul este considerat vindecat permanent. Dacă există o tumoare malignă, șansele de recuperare se deteriorează imens. Dacă creșterea ulterioară nu poate fi prevenită în ciuda iradierii tumorii, nu există nicio perspectivă de vindecare cu opțiunile medicale actuale. metastazele forma și cancer se răspândește treptat. Dacă sindromul foramen jugulare este cauzat de o cădere sau de un accident, prognosticul trebuie evaluat în funcție de gradul de deteriorare a craniu. În cazul defectelor sau rupturilor mai mici, repararea este posibilă. Pe de altă parte, deteriorarea pe scară largă duce la afectarea pe tot parcursul vieții.
Prevenirea
Sindromul jugular Foramen nu poate fi prevenit. Tendința de a dezvolta paraganglioame este în gene, deoarece tumorile au fost asociate istoric cu gruparea familială. Singura măsură preventivă în acest caz ar fi ca pacienții cu predispoziție cunoscută la tipul tumorii să nu aibă copii proprii.
Urmare
Opțiunile pentru îngrijirea de urmărire nu sunt disponibile persoanei afectate în majoritatea cazurilor de sindrom foramen jugulare sau sunt foarte limitate. Pentru că este o genetică condiție care este moștenit, de asemenea, nu este posibil să se furnizeze terapie cauzală, ci doar terapie simptomatică. O recuperare completă nu este posibilă. Dacă pacientul dorește să aibă copii, se pot efectua teste genetice pentru a preveni moștenirea sindromului foramen jugulare. În majoritatea cazurilor, tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor. Pacientul depinde în primul rând de aportul corect și regulat al medicamentului pentru a atenua permanent simptomele. Deoarece sindromul foramen jugulare duce, de asemenea, la apariția diferitelor tumori, trebuie efectuate examinări periodice de către un medic pentru a detecta tumorile într-un stadiu incipient și, de asemenea, pentru a le îndepărta. Auto-vindecarea nu poate avea loc cu sindromul foramen jugulare. Îngrijirea intensivă și iubitoare a persoanei afectate are, de asemenea, un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii, prin care acestea sunt adesea dependente de conversații intensive pentru a preveni supărările psihologice sau depresiune. Eventual, boala reduce speranța de viață a persoanei afectate.
Ce poți face singur
Cu insuficiența nervului cranian, persoana afectată are puține opțiuni pentru a aduce ameliorarea sau vindecarea bolii prin propriile sale eforturi. Pacienții se ajută cel mai mult vizionând medici profesioniști în care au încredere și pot lucra bine atunci când au sindromul foramen jugular. Este important și foarte util dacă cel care suferă este pe deplin informat și educat cu privire la condiție. Acest lucru este benefic pentru a face față simptomelor din viața de zi cu zi. Chiar dacă la nivel fizic posibilitățile de îmbunătățire a situației sunt limitate, persoana afectată poate avea grijă de stabilitatea sa psihologică. O atitudine pozitivă față de viață și optimism sunt benefice în timpul tratamentului medical și al procesului ulterior de vindecare. Cu un mediu social stabil alături, cel care suferă poate atrage noi rezistenţă și să mențină încrederea în faze dificile. Dacă problemele emoționale cresc, este util să consultați un terapeut. Modul de viață ar trebui aranjat în așa fel încât să se realizeze bunăstarea și bucuria vieții. În ciuda posibilităților modificate sau limitate de modelare a vieții, există diferite abordări ale planificării timpului liber, care pot fi utilizate în funcție de preferințele individuale. Acest lucru aduce un nou impuls și are un efect pozitiv asupra stării generale a sănătate.
