Sindromul de răspuns inflamator sistemic (SIRS): examinare

Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:

  • Examen fizic general - inclusiv tensiune arterială, puls, greutate corporală, înălțime; mai departe:
    • Inspecție (vizualizare).
      • Piele, mucoase și sclere (partea albă a ochiului) [cianoză (decolorarea albăstruie a pielii / mucoaselor în absența oxigenului) ?; edem generalizat (retenție de apă în țesuturi) ?; petechii („sângerări asemănătoare puricilor”) în tulburările de coagulare?]
        • Determinarea timpului de reumplere capilară (CRT) pentru a evalua microcirculația și situația circulatorie; CRT = timpul necesar reumplerii patului capilar după aplicarea externă a presiunii (3-5 sec); măsurare pe deget sau stern în condiții optime de lumină; CRT normal:
          • La nou-născuți: - 3 sec.
          • Pentru copii 2-3 sec.
          • Observație: În ghidul privind sepsisul la copii, un RKZ> 2 sec pe trunchiul corpului este dat ca criteriu pentru SIRS cu complicații de organe
      • Abdomen (abdomen)
        • Forma abdomenului?
        • Culoarea pielii? Textura pielii?
        • Eflorescențe (modificări ale pielii)?
        • Pulsatii? Miscarile intestinului?
        • Vase vizibile?
        • Cicatrici? Hernii (fracturi)?
    • Auscultarea (ascultarea) inimă.
    • Auscultația plămânilor
    • Palparea (palparea) abdomenului (sensibilitate ?, durere de lovitură?, Durere de tuse ?, tensiune defensivă ?, orificii herniale ?, durere de lovitură de rinichi?)
  • Evaluarea conștiinței folosind Glasgow Comă Scală (GCS).
  • Evaluarea funcției organelor utilizând scorul SOFA (pentru: „Scorul de evaluare a eșecului de organ secvențial (legat de Sepsis)”) [vezi mai jos Sepsis / Clasificare].

Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice). Glasgow Comă Scala (GCS) - scară pentru estimarea unei tulburări a conștiinței.

Criteriu Scor
Deschiderea ochilor spontan 4
la cerere 3
pe stimulul durerii 2
nicio reactie 1
Comunicare verbala conversațional, orientat 5
conversațional, dezorientat (confuz) 4
cuvinte incoerente 3
sunete neinteligibile 2
nici o reacție verbală 1
Răspuns motor Urmează solicitările 6
Apărarea durerii vizată 5
apărarea durerii nedestinată 4
asupra sinergismelor de flexie a stimulului durerii 3
pe stimulul durerii sinergisme de întindere 2
Fără răspuns la stimulul durerii 1

Evaluare

  • Punctele sunt acordate separat pentru fiecare categorie și apoi se adaugă împreună. Scorul maxim este de 15, cel puțin 3 puncte.
  • Dacă scorul este de 8 sau mai puțin, este foarte sever creier se presupune o disfuncție și există riscul apariției unor tulburări respiratorii care pun viața în pericol.
  • Cu un GCS ≤ 8, securizarea căilor respiratorii prin endotraheală intubare (introducerea unui tub (sondă goală) prin gură or nas între pliurile vocale a laringe în trahee) trebuie luată în considerare.