Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:
- Examen fizic general - inclusiv tensiune arterială, puls, greutate corporală, înălțime; mai departe:
- Inspecție (vizualizare).
- Piele, mucoase și sclere (partea albă a ochiului) [cianoză (decolorarea albăstruie a pielii / mucoaselor în absența oxigenului) ?; edem generalizat (retenție de apă în țesuturi) ?; petechii („sângerări asemănătoare puricilor”) în tulburările de coagulare?]
- Determinarea timpului de reumplere capilară (CRT) pentru a evalua microcirculația și situația circulatorie; CRT = timpul necesar reumplerii patului capilar după aplicarea externă a presiunii (3-5 sec); măsurare pe deget sau stern în condiții optime de lumină; CRT normal:
- La nou-născuți: - 3 sec.
- Pentru copii 2-3 sec.
- Observație: În ghidul privind sepsisul la copii, un RKZ> 2 sec pe trunchiul corpului este dat ca criteriu pentru SIRS cu complicații de organe
- Determinarea timpului de reumplere capilară (CRT) pentru a evalua microcirculația și situația circulatorie; CRT = timpul necesar reumplerii patului capilar după aplicarea externă a presiunii (3-5 sec); măsurare pe deget sau stern în condiții optime de lumină; CRT normal:
- Abdomen (abdomen)
- Forma abdomenului?
- Culoarea pielii? Textura pielii?
- Eflorescențe (modificări ale pielii)?
- Pulsatii? Miscarile intestinului?
- Vase vizibile?
- Cicatrici? Hernii (fracturi)?
- Piele, mucoase și sclere (partea albă a ochiului) [cianoză (decolorarea albăstruie a pielii / mucoaselor în absența oxigenului) ?; edem generalizat (retenție de apă în țesuturi) ?; petechii („sângerări asemănătoare puricilor”) în tulburările de coagulare?]
- Auscultarea (ascultarea) inimă.
- Auscultația plămânilor
- Palparea (palparea) abdomenului (sensibilitate ?, durere de lovitură?, Durere de tuse ?, tensiune defensivă ?, orificii herniale ?, durere de lovitură de rinichi?)
- Inspecție (vizualizare).
- Evaluarea conștiinței folosind Glasgow Comă Scală (GCS).
- Evaluarea funcției organelor utilizând scorul SOFA (pentru: „Scorul de evaluare a eșecului de organ secvențial (legat de Sepsis)”) [vezi mai jos Sepsis / Clasificare].
Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice). Glasgow Comă Scala (GCS) - scară pentru estimarea unei tulburări a conștiinței.
Criteriu | Scor | |
Deschiderea ochilor | spontan | 4 |
la cerere | 3 | |
pe stimulul durerii | 2 | |
nicio reactie | 1 | |
Comunicare verbala | conversațional, orientat | 5 |
conversațional, dezorientat (confuz) | 4 | |
cuvinte incoerente | 3 | |
sunete neinteligibile | 2 | |
nici o reacție verbală | 1 | |
Răspuns motor | Urmează solicitările | 6 |
Apărarea durerii vizată | 5 | |
apărarea durerii nedestinată | 4 | |
asupra sinergismelor de flexie a stimulului durerii | 3 | |
pe stimulul durerii sinergisme de întindere | 2 | |
Fără răspuns la stimulul durerii | 1 |
Evaluare
- Punctele sunt acordate separat pentru fiecare categorie și apoi se adaugă împreună. Scorul maxim este de 15, cel puțin 3 puncte.
- Dacă scorul este de 8 sau mai puțin, este foarte sever creier se presupune o disfuncție și există riscul apariției unor tulburări respiratorii care pun viața în pericol.
- Cu un GCS ≤ 8, securizarea căilor respiratorii prin endotraheală intubare (introducerea unui tub (sondă goală) prin gură or nas între pliurile vocale a laringe în trahee) trebuie luată în considerare.