Sindromul de afectare sau sindromul gâtului de sticlă este o tulburare a mobilității articulațiilor. Deoarece acest lucru apare în principal în articulația umărului, este denumit și sindrom de etanșeitate la umăr, humeral cap sindromul de strângere sau manșetă rotativă sindromul de strângere. Modificări degenerative sau leziuni conduce la o îngustare a corpului articulației, care afectează țesuturile moi, cum ar fi tendoane, mușchii și bursa și poate provoca inflamaţie. Cu cât disfuncția este detectată și tratată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare sindrom de impingement.
Ce este sindromul de afectare?
Sindromul de afectare (sindromul de strângere) este un condiție care durează ani sau decenii pentru a se dezvolta. În acest caz, primele simptome apar destul de devreme, dar sunt adesea ignorate sau chiar diagnosticate greșit. articulația umărului este una dintre cele mai mobile articulații în corpul uman, dar este și unul dintre cele mai susceptibile la rănire. Spre deosebire de altele articulații, a cărui stabilitate este asigurată de os, tendoane, ligamentele și mușchii sunt fixatorii aici. Împreună, aceste părți ale țesuturilor moi formează așa-numitul manșetă rotativă, care asigură că humeralul cap este fixat în mufa articulației. Acest aranjament anatomic este foarte susceptibil de constricție între cap a articulației și a soclului, precum și la dislocarea brațului. tendoanele, ligamente și nervi sunt afectate. Fricțiunea constantă în timpul mișcării poate conduce la inflamaţie. Sindromul de împingere este asociat cu foarte sever durere.
Cauze
Principala cauză a sindromului de afectare este uzura, așa-numitele modificări degenerative ale sistemului musculo-scheletic osos. Se găsește în special la sportivi precum handbalisti, aruncători de javelină, dar și la înotători. Mișcările constante ale aerului promovează semnele de uzură. Sindromul de împingere este acum recunoscut și ca o boală profesională, deoarece apare mult mai frecvent la persoanele care efectuează lucrări aeriene (vopsitori, sudori etc.). In orice caz, calciu depunerile în tendoane sau depunerile de calciu pe corpul articular pot favoriza, de asemenea, sindromul de afectare. Mai mult, există o variantă congenitală dacă, de exemplu, acromion, cavitatea glenoidă sau capul articulației sunt deformate sau au o formă nefavorabilă. Sindromul gâtului de sticlă este, de asemenea, favorizat de un dezechilibru muscular, așa cum este adesea cazul culturistilor, de exemplu. Antrenamentul excesiv și mai ales unilateral îi aruncă pe cei sensibili manșetă rotativă sistemul din echilibra, care accelerează și mai mult simptomatologia sindromului de afectare.
Simptome, plângeri și semne
Simptomul principal al sindromului de afectare la articulația umărului este arcul dureros, numit și arc dureros. Aceasta implică o restricție dureroasă a mișcării atunci când brațul este ridicat lateral. durere apare în principal între înălțimea brațului de 60 ° și 120 °. În cazul în care inflamaţie a bursei din acromion (în limbaj tehnic: bursita), sau iritarea recurentă a tendoanelor datorită prinderii, durere poate apărea chiar și în repaus și poate apărea și noaptea. La începutul bolii, durerea este declanșată în principal de efort, cum ar fi lucrul deasupra capului. În repaus, se simte o durere subtilă în articulație. Pe măsură ce boala progresează, culcarea pe partea afectată nu mai este posibilă. Umărul este ținut din ce în ce mai mult de corp într-o postură de protecție. Persoana afectată nu mai poate ridica brațul în lateral. Dacă articulatia soldului este afectat de un sindrom de îngustare, schimbarea se observă doar foarte lent. Primul semn este adesea un adânc dureri inghinale. Durerea apare în general cu flexia șoldului și este agravată de rotația internă suplimentară a picior. Munca fizică poate agrava, de asemenea, simptomele, provocând durerea să radieze de la nivelul inghinei la coapsă.
Diagnostic și curs
Sindromul de impingement este diagnosticat de un chirurg ortoped. Se găsește un domeniu de mișcare extrem de limitat. Răsucirea brațului sau chiar ridicarea acestuia declanșează severe dureri de umăr. În unele cazuri, pacientul nu mai este capabil să ridice brațul deasupra capului. Ultrasunete și RMN sunt utilizate în diagnosticare ulterioară. Aici, bursa inflamată (bursita) pot fi detectate, precum și modificări osoase informatii suplimentare asupra îngustării sau constricției dintre condil și acromion. Spațiul subacromial îngust sau coliziunea condilului și cavității glenoide poate fi văzut clar, mai ales în imaginile în care brațul afectat este împrăștiat. Deoarece sindromul de afectare este o boală treptată, poate dura adesea ani înainte ca primele simptome să devină vizibile. Dacă sindromul de afectare este tratat la timp și, mai presus de toate, în mod adecvat, majoritatea pacienților experimentează o îmbunătățire semnificativă în decurs de câteva luni. Chiar și cu defecte deja avansate ale sistemului musculo-scheletic osos, precum și ale țesuturilor moi, se poate prezice un curs bun. Condiția prealabilă pentru aceasta este ca cauza (sportul, ocupația etc.) să fie eliminată și continuă terapie este asigurat. Dacă reclamația se repetă din nou și din nou, este denumită sindromul de afectare cronică.
Complicațiile
Sindromul de împingere provoacă o varietate de disconforturi articulare, rezultând tulburări severe de mișcare. Datorită restricțiilor de circulație, nu este neobișnuit să se facă plângeri psihologice conduce la depresiune. De regulă, sindromul de afectare poate fi tratat relativ bine dacă este detectat într-un stadiu incipient. Persoana afectată suferă de obicei de înțepături severe și deseori durere în umăr. Această durere poate apărea și sub formă de durere în repaus, ceea ce duce la plângeri de somn, mai ales noaptea. Mișcarea acestor regiuni este, de asemenea, sever restricționată, astfel încât multe activități de zi cu zi nu pot fi efectuate cu ușurință sau sunt întotdeauna asociate cu dureri severe. În cele mai multe cazuri, tratamentul sindromului de afectare nu duce la complicații suplimentare. Cu toate acestea, acestea pot apărea dacă tratamentul este inițiat târziu și s-au format deja daune ireversibile. Persoana afectată trebuie să urmeze diferite terapii pentru ameliorarea simptomelor. Adesea, tratamentul durează câteva luni până când se obține un curs pozitiv al bolii. Este posibil să nu fie posibilă încărcarea completă a regiunilor respective chiar și după tratament.
Când ar trebui să mergi la medic?
Dacă disconfortul ușor, dar persistent persistă în zona umerilor, medicul trebuie consultat în următoarele săptămâni. Dacă durerea crește brusc ca intensitate și poate fi însoțită de mișcări restrânse, pacienții trebuie să se prezinte la un medic în următoarele câteva zile. Reclamațiile acute care sunt observate pentru prima dată atunci când ridică greutăți sau fac sport ar trebui clarificate imediat. Dacă nu se administrează tratament, simptomele sindromului de afectare pot crește în intensitate și pot provoca, de asemenea, supărări emoționale la cei afectați. Din acest motiv, un medic trebuie consultat la primele semne ale sindromului. Persoanele care practică frecvent sporturi sau ridică sarcini grele la locul de muncă sunt deosebit de sensibile. Grupurile de risc includ, mai presus de toate, culturisti, vopsitori, sudori și persoane cu deformări congenitale ale acromionului, cavității glenoide sau condilului - oricine se numără într-unul din aceste grupuri ar trebui să aibă imediat simptomele menționate de un medic. Pe lângă medicul de familie, poate fi consultat un medic sportiv sau un internist.
Tratament și terapie
Sindromul de împingere este de obicei tratat în mod conservator. Regula este că, cu cât începe mai repede un tratament adecvat, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Metoda de tratament respectivă depinde de stadiul sindromului de afectare. În principiu, primul pas este să odihnești umărul, concentrându-ne aici pe eliminarea cauzei, indiferent dacă este legată de sport sau profesională. Alte metode de tratament conservatoare includ fizioterapie, crioterapia, acupunctura, şoc val terapie și terapia cu matrice. Aceste terapii sunt susținute de medicamente care au atât efecte analgezice, cât și antiinflamatoare. CA, diclofenac (ca unguent sau tabletă) și cortizonul se folosesc, de exemplu, preparate. Dacă nu există nicio îmbunătățire după câteva luni de intensiv terapie, operația este inevitabilă. În funcție de tabloul clinic, se efectuează așa-numita acromioplastie. Cu toate acestea, operația singură nu este suficientă. Terapie intensivă de urmărire conservatoare și eliminare a cauzei sunt necesare măsuri pentru succes tratamentul sindromului de afectare.
Perspectivă și prognostic
dureri de umăr este prezent în sindromul de afectare sau de strângere. Deoarece aceștia pot avea mai mulți factori cauzali, diagnosticul atent este esențial. Un ortoped ar trebui să decidă dacă este fizioterapeutic măsuri sunt suficiente sau dacă sindromul de afectare necesită intervenție chirurgicală. Tratamentul poate avea succes numai dacă dezechilibre musculare cauzate de sindromul de afectare sunt de asemenea tratate. Dacă nu este cazul, agravează perspectivele de ameliorare permanentă a durerii. O supraîncărcare suplimentară poate duce la permanentă rigiditate la umeri sau rupturi de tendon. O măsură importantă în sindromul de etanșeitate este eliberarea aderențelor care sunt prezente pe manșeta rotatorului. În plus, prognosticul se îmbunătățește dacă mobilitatea musculară este restabilită în același timp. Autotratamentul este exclus, deoarece ar putea agrava prognosticul din cauza tulpinii incorecte. Cu toate acestea, secvențele de mișcare sugerate de kinetoterapeut sunt potrivite pentru o practică ulterioară acasă. Totuși, practicarea prea mult poate duce la rezultate nedorite. Exercițiile efectuate corect trebuie făcute cu mușchi încălziți, mișcări lente și blânde întindere. Dacă umărul continuă să fie suprasolicitat în ciuda sindromului de afectare, acesta poate duce la microtearmuri în tendoanele umărului. Aceste rupturi ale liniei părului pot duce la atașarea sau desprinderea tendonului cu mai mult stres. Ruptura tendonului durează relativ mult timp pentru a se vindeca. Agravează prognosticul cu destul de puțin. Procesul de vindecare este ajutat de un program de exerciții blând.
Prevenirea
Sindromul de împingere poate fi prevenit prin evitarea stresurilor unilaterale. Mai mult, este important, în special pentru cei cu risc (sport, ocupație), ca profilactic fizioterapie, precum și antrenamentul special al mușchilor umărului se efectuează. Datorită procesului insidios al bolii, sindromul de afectare este adesea diagnosticat prea târziu. Prin urmare, este cu atât mai important să acordați atenție semnalelor de avertizare ale propriului corp și să participați regulat la controale medicale preventive, astfel încât un posibil sindrom de afectare să poată fi tratat cu succes.
Îngrijire ulterioară
În sindromul de afectare, există de obicei foarte puține, dacă există, îngrijiri speciale speciale măsuri la dispoziția celor afectați. În acest caz, trebuie făcut un diagnostic foarte timpuriu pentru a preveni agravarea ulterioară a simptomelor sau pentru a preveni complicații ulterioare. Nu poate exista auto-vindecare. Evoluția ulterioară a acestei boli depinde foarte mult de severitatea acesteia, astfel încât nu se poate face nicio previziune generală despre aceasta. Cei afectați de sindromul de afectare sunt dependenți de măsurile de fizioterapie. Multe dintre exerciții pot fi efectuate și acasă, ceea ce poate accelera procesul de vindecare. De asemenea, este adesea necesar să luați diferite medicamente pentru a atenua simptomele. Persoana afectată trebuie să acorde întotdeauna atenție unei doze corecte și unui aport regulat de medicamente. În cazurile severe, poate fi necesară și intervenția chirurgicală. După o astfel de operație, persoana afectată ar trebui în orice caz să se odihnească și să aibă grijă de corpul său. Ar trebui să se abțină de la activități fizice sau stresante. Ajutorul și sprijinul familiei și prietenilor pot, de asemenea, accelera procesul de vindecare.
Asta poți face singur
Sindromul de împingere (sindromul de strângere) este dureros condiție în zona umerilor care este tratată fie cu intervenție chirurgicală, fie în mod conservator, în funcție de severitatea și dorințele pacientului. În ambele cazuri, este important ca pacientul însuși să contribuie la cea mai rapidă și, mai presus de toate, recuperarea completă posibilă prin participarea activă la viața de zi cu zi. Pentru a ușura durere acută, răcirea este un ajutor valoros în majoritatea cazurilor. rece pachetul nu numai că ameliorează durerea cauzată de iritație sau operație, ci și contracarează semnele clasice de inflamație, cum ar fi umflarea sau roșeața prin proprietățile sale antiinflamatorii. Fizioterapia vizată este indispensabilă. Cu toate acestea, nu este suficient să efectuați exercițiile împreună cu un terapeut pentru un număr limitat de întâlniri. Doar practica continuă constantă acasă asigură succesul vindecării. Exercițiile au mai multe funcții. Pe de o parte, slăbesc aderențele din țesutul care s-au format din cauza inflamației sau ca rezultat al operației. Pe de altă parte, mobilizează din nou articulația. De asemenea, este important să compensați existența dezechilibre musculare. Numai în acest fel se poate preveni pe termen lung etanșeitatea dintre capul acromion și capul humeral, care declanșează sindromul de afectare. A întindere exercițiul pentru umăr poate fi, de asemenea, încorporat din când în când, dacă umărul pare a fi oarecum restricționat în mobilitatea sa din nou după o activitate profesională sau sport intensă.
