Sindromul de encefalopatie reversibilă posterioară (PRES) se prezintă ca o combinație de debut brusc durere de cap, tulburarea conștiinței, convulsii epileptice și tulburări vizuale. Cauzele pot fi foarte diverse. In timp ce condiție Poate chiar conduce până la moarte în cazuri izolate dacă nu este tratată, de obicei se rezolvă complet cu debut rapid de terapie.
Ce este sindromul de encefalopatie posterioară reversibilă?
Sindromul de encefalopatie reversibilă posterioară este un complex simptom cu debut brusc de acut durere de cap, tulburări vizuale și convulsii epileptice. În ciuda unor cauze complet diferite, se suspectează procese similare care duc la dezvoltarea sa. Diagnostic, edemul cerebral vasogen este întotdeauna diagnosticat. Edemul cerebral vasogen se formează din cauza perturbării sânge-creier barieră, cu lichid din citoplasmă care intră în spațiul intercelular al măduvei cerebrale. În majoritatea cazurilor, sindromul este asociat cu o creștere bruscă a arterelor hipertensiune. Cu toate acestea, cazurile de sindrom de encefalopatie reversibilă posterioară fără o creștere a sânge au fost observate și presiuni. În plus, nu există nici o corelație directă între nivelul de sânge presiunea și severitatea simptomelor. Până în prezent, procesul complet de dezvoltare a acestui sindrom nu a fost elucidat 100%. În special, rolul hipertensiune nu este încă clar înțeles. În trecut, hipertensiune a fost considerat a fi cauza sindromului de encefalopatie reversibilă posterioară. Astăzi, este discutată posibilitatea ca acesta să reprezinte un răspuns la edemul cerebral vasogen. După cum sugerează numele său, sindromul de encefalopatie posterioară reversibilă este o tulburare reversibilă a creier funcție care de obicei se rezolvă complet cu un tratament prompt. Cu toate acestea, există cazuri în care se dezvoltă modificări structurale în creier din cauza hemoragie cerebrală sau alte procese patologice. Ocazional, chiar apar decese.
Cauze
Sindromul de encefalopatie reversibilă posterioară poate fi cauzat de etiologii multiple. Cu toate acestea, un proces comun care duce la defalcarea Bariera hemato-encefalică este apoi discutat. Sindromul este de fapt o complicație care poate apărea cu diferite boli, tratamente medicamentoase, alte tratamente medicale sau alcool precum și abuzul de droguri. Între timp, s-a constatat că trăsătura comună a sindromului este edemul vasogen cerebral. Probabil, edemul cerebral vasogen este cauzat de disfuncția endotelială. Consecința acestei disfuncții este o întrerupere a Bariera hemato-encefalică cu transfer de lichide din citoplasmă în spațiul intercelular din regiunea medulară a creierului. Această tulburare poate apărea ca urmare a unor boli precum acută și cronică insuficiență renală, sindrom hemolitic și uremic, diverse boli ale sângelui, eclampsie sau diverse boală autoimună a țesut conjunctiv a nave precum şi piele. În cazul medicamentelor, chimioterapiei și imunosupresori joacă un rol special în dezvoltarea sindromului. Această complicație poate apărea și după tratamentele hormonale cu preparate de estrogen. Același lucru este valabil și pentru medicamente precum LSD or cocaină. Complexul simptom al sindromului de encefalopatie reversibilă posterioară se poate dezvolta și în cazuri rare după transfuzii de sânge sau expunerea la substanțe de contrast. Rolul arterialului înalt tensiune arterială (hipertensiunea) nu este încă clară. Se credea anterior că este cauza sindromului de encefalopatie reversibilă posterioară. Cu toate acestea, conjectura actuală presupune mai degrabă că este un răspuns la edemul cerebral vasogen. Datorită transferului de lichid în spațiul intercelular, fluxul sanguin către creier este compromis. Ca rezultat, organismul răspunde cu o creștere bruscă a arterelor tensiune arterială pentru a asigura perfuzia cerebrală normală. Această creștere în tensiune arterială crește riscul de hemoragie cerebrală și cursă.
Simptome, plângeri și semne
Sindromul de encefalopatie reversibilă posterioară se caracterizează prin complexul simptom al acutului durere de cap, convulsii epileptice, tulburări vizuale, stări confuzionale și înnorarea conștiinței. Rareori, simptomele apar simultan. Crizele epileptice multiple apar adesea în primele 24 de ore de la boală.Epilepsie poate deveni și permanent condiție în această perioadă, care poate conduce la comă. După ce au trecut cele 24 de ore, convulsiile epileptice nu mai apar. În majoritatea cazurilor, se observă și hipertensiune arterială (hipertensiune arterială). Cu toate acestea, acest lucru nu este valabil pentru toate cazurile de boală. Foarte rar, pot apărea tulburări neurologice cu paralizie.
Diagnosticul și evoluția bolii
Compilarea simptomelor singure sugerează un sindrom de encefalopatie reversibilă posterioară. Diagnosticul poate fi confirmat prin tehnici de imagistică, cum ar fi RMN, CT, imagistica difuză (DWI) sau tehnica de fler. Edemul cerebral vasogen este detectat în timpul acestor studii.
Complicațiile
În acest sindrom, persoanele afectate suferă de o serie de plângeri diferite. În majoritatea cazurilor, acest lucru implică foarte severe dureri de cap care se poate răspândi în alte regiuni ale corpului. Tulburările conștiinței sau convulsiile epileptice pot apărea și în acest sindrom și au un impact foarte negativ asupra calității vieții pacientului. În cel mai rău caz, convulsiile epileptice pot conduce la moarte. Cu toate acestea, evoluția ulterioară a bolii depinde puternic de momentul diagnosticului. Pacienții cu această boală sunt foarte confuzi și nu mai pot atribui corect lucruri și acțiuni. A comă poate apărea și. În multe cazuri, pacienții suferă de simptome de paralizie din cauza bolii, dar acestea apar doar pentru perioade scurte de timp. Cu toate acestea, dacă simptomele bolii apar mai des, leziuni ireversibile ale pacientului nervi poate rezulta. De regulă, tratamentul se efectuează fără complicații și depinde întotdeauna de boala de bază. Acest lucru este tratat de obicei cu ajutorul medicamentelor. Dacă tratamentul este inițiat devreme, în cele mai multe cazuri apare un curs pozitiv al bolii.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă reclamațiile vizuale, dureri de cap, sau apar crize epileptice, există probabil o bază gravă condiție. Un medic trebuie consultat dacă simptomele apar brusc și devin rapid mai severe. Dacă apar tulburări ale conștiinței, trebuie apelate serviciile medicale de urgență. Sindromul de leucencefalopatie reversibilă posterior apare predominant la persoanele care au deja o afecțiune neurologică gravă. Pacienții cu tumori, precum și persoanele cu un stil de viață nesănătos aparțin, de asemenea, grupurilor de risc. Ar trebui să consultați un medic dacă simptomele de mai sus apar acut și persistă mai mult de câteva minute. Sindromul poate fi mai întâi clarificat de medicul de familie sau de un medic de urgență. Sindromul leucencefalopatic reversibil posterior este apoi tratat de un neurolog. În funcție de imaginea simptomelor, cardiologii, oftalmologii și interniștii pot fi, de asemenea, implicați în tratamentul sindromului. Într-un curs sever cu edem cerebral subcortical, pacientul necesită sprijin fizioterapeutic. Poate fi necesară și schimbarea stilului de viață, iar nutriționiștii, terapeuții și un număr de alți experți sunt responsabili pentru acest lucru.
Tratament și terapie
Deoarece sindromul de encefalopatie reversibilă posterioară are un debut brusc și adesea violent, terapie trebuie să înceapă foarte repede. Aceasta este singura modalitate de a evita daunele pe termen lung sau chiar un curs fatal. De regulă, simptomele regresează complet după terapie. Cu toate acestea, tratamentul depinde de boala sau tulburarea de bază. Dacă este prezentă hipertensiune arterială severă, aceasta trebuie tratată cât mai curând posibil pentru a evita riscul apariției cursă or hemoragie cerebrală. Astfel, tensiunea arterială diastolică trebuie scăzută la aproximativ 100 până la 105 mm Hg. Cu toate acestea, presiunea arterială medie nu trebuie redusă cu mai mult de 25% față de valoarea inițială pentru a asigura perfuzia cerebrală normală. Acest lucru poate fi realizat prin administrare intravenoasă administrare a anumitor antihipertensive medicamente. Substanțele și medicamentele toxice suspectate trebuie întrerupte rapid. În cazurile de boli cronice, trebuie luate în considerare modificările medicamentelor.
Prevenirea
Pentru a preveni sindromul de encefalopatie reversibilă posterioară, cauza principală trebuie eliminată. Un stil de viață sănătos, cu un echilibru dietă, mult exercițiu și abstinență de la stimulenți și medicamente poate reduce deja riscul precipitării diferitelor boli subiacente.
Post-Operație
După tratamentul sindromului de encefalopatie posterioară reversibilă în unitate de terapie intensiva, începe urmărirea cuprinzătoare. Printre altele, acesta este pentru a monitoriza normalizarea tensiunii arteriale. În același timp, scopul este de a viza factorii declanșatori originali ai bolii. Riscul de crize epileptice poate fi, de asemenea, controlat într-o anumită măsură în acest cadru. Este esențial ca pacienții să urmeze exact recomandările medicului. În funcție de caz, ar putea fi necesar să ia magneziu in mod regulat. O mare parte din persoanele cu boală sunt capabile să se refacă complet, astfel încât să nu mai experimenteze niciun simptom. Pentru a asigura îmbunătățirea stării, persoanele afectate pot avea un control medical la intervale regulate. Dacă ar trebui să apară complicații, este necesară o acțiune rapidă. De aceea, uniiMonitorizarea este necesar. Familia pacientului trebuie să fie conștientă de simptome precum vasculară ocluzie și sunați rapid la un medic în caz de urgență. Acest lucru poate preveni consecințele pe termen lung, cum ar fi tulburările neurologice. Un stil de viață sănătos pentru scăderea tensiunii arteriale nu este o garanție, dar ajută la reducerea riscului de recurență. Cu aceste cunoștințe de bază, cei afectați își pot întări propriile lor sănătate și își îmbunătățesc starea exercitând mai mult și mâncând un mediu sănătos dietă.
Iată ce poți face singur
Sindromul de encefalopatie reversibilă posterioară necesită o acțiune rapidă, motiv pentru care persoanele cu risc ar trebui să fie urmărite cu atenție. Pentru a evita accidentele cauzate de convulsii bruște, tulburări vizuale sau pierderea cunoștinței, regulat Monitorizarea este necesar. Tratamentul direct este asigurat de medicamente antihipertensive administrate intravenos. În bolnav cronic persoanelor, este necesară o modificare a medicamentelor luate anterior pentru a reduce riscul de convulsii. Practic, scopul este de a elimina cauza efectivă a atacului. Acest lucru se poate realiza mâncând echilibrat dietă bogat în nutrienți, făcând suficient exercițiu și evitând alcool, țigări și altele stimulenți. Un minim stres nivelul are, de asemenea, un efect pozitiv asupra stării generale și reduce astfel riscul de atacuri care pun viața în pericol. In orice caz, hipertensiune arterială nu are legătură cauzală cu boala. Pacienții trebuie să obțină informații exacte și să ceară sfatul medicului lor. Recomandările medicale se referă nu numai la cazurile acute, ci și la problemele de zi cu zi. Cu un stil de viață rezonabil și programarea timpurie a examinării, este posibil un tratament țintit cu medicamente. Aportul regulat conform prescripției medicului susține cursul pozitiv al terapiei.
