Sindromul de detresă respiratorie al nou-născutului este un plămân disfuncție la sugari. Copiii prematuri sunt deosebit de afectați.
Ce este sindromul de detresă respiratorie la nou-născut?
Sindromul de detresă respiratorie al nou-născutului (ANS) se numește și sindromul de detresă respiratorie al sugarului prematur, sindromul de deficit de surfactant, sindromul de membrană hialină sau sindromul de detresă respiratorie al sugarului (IRDS). Aceasta se referă la o disfuncție pulmonară la nou-născuți, care nu de puține ori duce la moarte. Tulburarea pulmonară se manifestă după naștere și se datorează imaturității plămânilor. În general, un procent din toți nou-născuții sunt afectați de sindromul de detresă respiratorie. Proporția copiilor născuți prematur este deosebit de mare, în jur de 60%. Din cauza plămân inducerea maturizării, a fost posibil să se reducă rata mortalității în SNA. Cu toate acestea, dacă sindromul de detresă respirator apare înainte de 28 de săptămâni de gestație, rata mortalității este încă foarte mare.
Cauze
Cauza de sindrom de detresă respiratorie neonatală a fost descoperit de medicul pediatru american Mary Ellen Avery (1927-2011) în 1959, care a permis proceduri de tratament specifice. Medicul a descoperit că un deficit de surfactant în plămâni este responsabil pentru tulburarea funcțională severă. Cuvântul artificial englez surfactant înseamnă „substanță activă la suprafață” în traducerea germană. Această substanță este de obicei produsă din a 35-a săptămână a anului sarcină. Cu toate acestea, la aproximativ 60% dintre toți sugarii afectați, sindromul de detresă respiratorie se manifestă înainte de a 30-a săptămână a anului sarcină. Până în acest moment, pneumocitele de tip 2 din plămâni nu au reușit încă să producă suficient surfactant, care este un film de suprafață. Cu fiecare respirație, acest film de suprafață susține desfășurarea alveolelor (alveole pulmonare). Deoarece sugarii prematuri nu sunt încă echipați cu suficient plămân maturitate datorată nașterii lor timpurii, sindrom de detresă respiratorie neonatală este deosebit de frecvent în ele. Cu toate acestea, dacă se cunoaște riscul nașterii premature, ANS poate fi contracarat în timpul sarcină prin administrare glucocorticoizi. medicamente administrate au proprietatea de a accelera maturitatea pulmonară a bebelușului.
Simptome, plângeri și semne
Simptomele tipice apar la sindromul de detresă respiratorie la nou-născut. Acestea includ accelerate respiraţie de către bebeluș, care are o frecvență respiratorie mai mare de 60 de respirații pe minut. Al nou-născutului respiraţie activitatea este dificilă, care poate fi percepută ca gemând la expirare. În plus, respiraţie încetările apar în mod repetat. Alte caracteristici ale ANS care apar imediat după naștere includ palide piele, decolorarea pielii albăstrui (cianoză), respirație nară, retragerea spațiilor intercostale, zona de sub laringe, și abdomenul superior pe inhalareși scăderea tonusului muscular. Posibilele complicații acute ale sindromului de detresă respiratorie la nou-născut pot include acumularea de aer în cavitățile corpului și dezvoltarea emfizemului interstițial.
Diagnosticul și evoluția bolii
Sindromul de detresă respiratorie la nou-născut este de obicei diagnosticat în timpul primei examinări timpurii a sugarului. Proceduri de imagistică precum un Radiografie examenul este, de asemenea, utilizat pentru a furniza informatii suplimentare. În acest fel, modificările tipice pot fi identificate pe Radiografie imagini. În medicină, sindromul de detresă respiratorie la nou-născuți este împărțit în patru etape. Etapa I este descrisă ca o reducere fină granulară a transparenței. În stadiul II, există o aerobronchogramă pozitivă care se extinde dincolo de conturul cardiac. În stadiul III, se instalează o reducere suplimentară a transparenței, însoțită de estomparea conturului cardiac și diafragmatic. În a patra și ultima etapă, plămânii devin albi. Nu se vede nicio diferență între inimă contururile și parenchimul pulmonar. Pe măsură ce ANS progresează, pot apărea boli suplimentare. Acestea includ în primul rând displazia bronhopulmonară sau retinopatia prematură, care provoacă leziuni la nivelul ochilor. Mai mult, malformațiile bronșice, astm bronșic, emfizem și hemoragie cerebrală sunt în domeniul posibilităților. În cel mai rău caz, sindromul de detresă respiratorie se încheie odată cu moartea copilului.
Tratament și terapie
Tratamentul sindromului de detresă respiratorie are loc în mod ideal într-un centru perinatal care este echipat în mod optim. Este deosebit de important să nu se plaseze inutile stres asupra copilului. O opțiune terapeutică este aplicarea surfactantului recombinant printr-un tub. În acest fel, este posibil să se îmbunătățească schimbul de gaze și să se reducă riscul de complicații. În cazul prematurității severe, trebuie întotdeauna așteptat sindromul de detresă respiratorie. Din acest motiv, copiii nenăscuți primesc surfactant profilactic înainte de a 28-a săptămână de sarcină. Dacă este doar un sindrom ușor de detresă respiratorie la nou-născut, acesta este tratat prin CPAP ventilație prin nas. În această procedură, se aplică presiune pozitivă în timpul fazei inspiratorii. Dacă, pe de altă parte, cazul este sever, mașina ventilație este de obicei necesară. Practic, terapie sindromului de detresă respiratorie la nou-născuți este împărțit în tratament cauzal, precum și tratament simptomatic. Simptomatic terapie constă din sânge analiza gazelor, observarea atentă a sugarului și regulat Monitorizarea a temperaturii corpului. In plus administrare of oxigen, respiratie artificiala, un fluid minuțios echilibra, controale de laborator și administrare of antibiotice s-au dovedit eficiente. În schimb, substituția surfactantului este utilizată ca parte a cauzalității terapie, care poate reduce mortalitatea la copiii afectați.
Prevenirea
If naștere prematură este de așteptat, este posibilă prevenirea eficientă a sindromului de detresă respiratorie. În acest scop, sugarul primește betametazonă, care este unul dintre cele sintetice glucocorticoizi și accelerează maturarea pulmonară. Sub tocoliză, prematuritatea poate fi întârziată pentru o perioadă de timp pentru a permite mai mult timp pentru maturarea plămânilor. Este important ca terapia preventivă să înceapă cu 48 de ore înainte de naștere.
