Prin sindromul de detresă respiratorie acută, medicii înseamnă insuficiență respiratorie acută a pacientului. Acest debut brusc al suferinței respiratorii este cunoscut și sub denumirea prescurtată ARDS. condiție trebuie să aibă o cauză de bază identificabilă și non-cardiacă.
Ce este sindromul de detresă respiratorie acută?
Prin sindromul de detresă respiratorie acută, medicii înseamnă acută plămân eșec la pacient. Acest așa-numit şoc plămân este cauzat de un inflamaţie a țesutului pulmonar, care poate fi cauzat de impacturi diferite. Dacă nu sunt tratate la timp, consecințele pot fi: şoc condiții, inconștiență până la insuficiența organelor și inimă eșec. Sindromul de detresă respiratorie acută se referă la reacția severă a plămânilor la diferiți factori dăunători. Sindromul de detresă respiratorie acută se caracterizează prin afectarea multifactorială a plămânilor odată cu dezvoltarea edem pulmonar și tulburări consecutive de oxigenare. Sindromul de detresă respiratorie acută sau şoc plămân, descrie o dificultate bruscă a respirației cauzată de leziuni pulmonare. Persoana afectată primește un aer foarte slab, provocând o creștere a cantității de carbon dioxid în sânge și o scădere a cantității de oxigen. Posibilele consecințe ale nerespectării tratamentului la timp includ: inconștiență, șoc și chiar organ și inimă eșec.
Cauze
Cauza sindromului de detresă respiratorie acută este inflamaţie a țesutului pulmonar, care poate fi cauzat de diverși agenți. Antecedentele pot fi destul de diverse, de exemplu, pneumonie, rănire, otrăvire. Principalele cauze includ inhalare substanțelor nocive, de exemplu, fum sau aspirație a diferitelor substanțe, de exemplu, lichid gastric. Efectele indirecte, cum ar fi tulburările de coagulare sau leziunile pot conduce la sindromul de detresă respiratorie acută. Acest lucru are ca rezultat edem pulmonar, deoarece în interiorul alveolelor permeabilitatea sânge nave crește. Acest lucru duce la o scădere a presiunii în unele zone vasculare ale țesutului pulmonar. În același timp, apare o creștere a presiunii în alte părți. În plus, proteine scurgeri, scăzând semnificativ oxigen aprovizionare către sânge și creșterea carbon conținut de dioxid.
Simptome, plângeri și semne
Sindromul de detresă respiratorie acută se dezvoltă în majoritatea cazurilor la aproximativ 24 până la 48 de ore de la apariția leziunii inițiale sau a bolii. Persoana afectată întâmpină inițial dificultăți de respirație, de obicei însoțită de rapidă, superficială respiraţie. Medicul poate auzi scârțâituri sau șuierătoare în plămâni cu un stetoscop. Din cauza scăzut oxigen nivelurile din sânge, piele poate părea pătată sau albastră (cianoză). Alte organe, cum ar fi inimă și creier, poate funcționa defectuos, de exemplu, o rapidă ritmului cardiac, aritmie, confuzie și letargie.
Diagnostic și curs
Sindromul de detresă respiratorie acută sau insuficiență respiratorie acută, începe de obicei cu următoarele simptome: din cauza deteriorării țesutului pulmonar, pacientul simte inițial dificultăți respiraţie. Începe să respire mai repede, astfel încât să îl poată contracara. Asta duce la hiperventilație. Buzele și unghiile pot deveni albastre după ceva timp. Experții medicali disting între trei faze:
- În prima fază, din cauza deteriorării țesutului, are loc procesul biochimic.
- În a doua fază, simptomele se intensifică. Ca urmare, în a treia fază, persoana afectată are doar un plămân volum echivalent cu un sugar.
Datorită inflamaţie, majoritatea țesutului pulmonar a încetat să funcționeze. În funcție de măsură, nivelul scăzut de oxigen poate avea diverse consecințe, variind de la inconștiență, șoc, insuficiență de organ și insuficienţă cardiacă. De obicei, medicul pune diagnosticul ARDS în termeni de boală anterioară. Ascultarea plămânilor dezvăluie primele semne, deoarece aici se percepe un zgomot. Un ulterior Radiografie examinarea poate oferi un diagnostic mai precis. Aceasta arată orice depuneri în alveole, care pot fi o indicație clară a debutului plămânului de șoc.
Complicațiile
Sindromul de detresă respiratorie acută pentru adulți, denumit adesea șoc pulmonar, este asociat cu un răspuns inflamator extrem al plămânilor și țesutului pulmonar. Acest lucru provoacă un lanț patologic de reacții care duce la o serie de complicații. Primul, edem pulmonar se formează adesea din cauza leziunilor pulmonare induse de inflamație. Acest lucru este cauzat de o creștere a permeabilității capilarelor. Această reacție inflamatorie duce, de asemenea, la imigrația anumitor celule albe, care eliberează litice enzime și radicalii de oxigen, exacerbând astfel inflamația originală. Dacă pacientul nu este tratat sau nu este tratat cu succes, acești mediatori inflamatori determină creșterea permeabilității capilarelor în etapa următoare. Acest lucru duce adesea la edem alveolar, adică edem care afectează alveolele. În etapa următoare, agentul tensioactiv, un fel de substanță de protecție pe alveole, este distrus. Acest lucru duce la alte complicații severe. De regulă, consecința este atelectazie, adică a ventilație deficit de plămâni sau părți individuale ale plămânilor. Ca rezultat, oxigenarea sângelui și, astfel, alimentarea cu oxigen a creier iar alte organe sunt extrem de afectate. În acest stadiu, sindromul de detresă respiratorie este de obicei fatal. Dacă pacientul supraviețuiește, există de obicei complicații suplimentare în procesul de vindecare. Adesea, corpul poate înlocui doar țesutul pulmonar distrus cu țesut conjunctiv. Ca urmare, alimentarea cu oxigen a organismului este redusă permanent.
Când ar trebui să vezi un doctor?
În cazul sindromului acut de „suferință respiratorie”, adică dificultăți de respirație acute datorate apariției insuficienței pulmonare, este esențială o vizită imediată la medic sau apelarea imediată a medicului de urgență. Acesta este un debut relativ brusc al insuficienței pulmonare care trebuie tratat imediat. Așa-numitul plămân de șoc poate conduce până la moarte într-un timp scurt dacă nu este tratată. Sindromul de detresă respiratorie acută este o situație dramatică de urgență. Este posibil ca persoana afectată să devină rapid inconștientă din cauza apariției șocului de suferință respiratorie. Fără asistență medicală, pacientul nu va putea supraviețui acestei urgențe. Pe de o parte, persoana afectată trebuie ventilată imediat, astfel încât carbon nivelul de dioxid din sânge scade. Pentru altul, cauza sindromului de detresă respiratorie acută trebuie determinată cât mai repede posibil. Acest lucru se poate face cel mai bine într-o clinică în care pacientul va primi tot ajutorul medical de care are nevoie. Medicul curant poate fi conștient de condițiile preexistente care ar putea fi declanșatoare. În caz contrar, mărturia unor spectatori care știu ce s-a întâmplat în 24-48 de ore înainte de apariția suferinței respiratorii și a insuficienței respiratorii este importantă pentru luarea istoriei. Acțiunea rapidă este deosebit de importantă în sindromul de detresă respiratorie acută pentru a preveni deteriorarea mai gravă a plămânului defect. Se pot aștepta complicații dacă există întârzieri.
Tratament și terapie
Terapie pentru sindromul de detresă respiratorie acută este intensiv medical. În câteva ore, condiție poate să conduce la decompensare respiratorie cu nevoie de ventilație. Decompensarea apare atunci când un corp nu mai poate compensa defectele create de o boală. Prima prioritate este tratarea cauzei precipitante și pornirea mecanică ventilație din timp. Când pacienții sunt ventilați, există adesea doar o mică amplitudine de presiune disponibilă pentru deplasarea căilor respiratorii volum. Ca urmare, poate apărea hipercapnie. În cazuri individuale, acest lucru trebuie tolerat. Cu toate acestea, pacienții cu presiune intracraniană crescută sunt o contraindicație absolută. Opțiunile terapeutice pentru prevenirea hipercapniei includ oscilații de înaltă frecvență și sprijin pulmonar extracorporeal cu o aparat inimă-plămân. Din cauza riscului crescut de tromboză în timpul imobilizării, ar trebui să existe heparină cu doze mici
low-doză heparinizarea trebuie administrată concomitent. Dacă este posibil, pacientul este hrănit enteral prin intermediul unui cateter venos central or tubul gastric. Adesea, trebuie folosite ambele forme de nutriție. terapie necesită un efort medical intensiv. La sfârșitul cursului, în stadiul de vindecare, administrare of glucocorticoizi poate reduce fibroza pulmonară.
Perspectivă și prognostic
Sindromul de detresă respiratorie acută este un caz foarte grav și periculos condiție pentru pacient și de obicei duce la moarte fără tratament. Se produce suferință respiratorie severă, care este adesea însoțită de un atac de panică. Mai mult, fără tratament, poate apărea eșecul direct al plămânilor. Aceasta înseamnă că organele nu sunt alimentate cu suficient oxigen și pot fi deteriorate. În cel mai rău caz, stop cardiac apare. La majoritatea pacienților, sindromul de detresă respiratorie acută provoacă, de asemenea hiperventilație și în continuare pierderea cunoștinței. Evoluția ulterioară a bolii depinde foarte mult de cauza sindromului de detresă respiratorie acută și de tratamentul acestuia. Tratamentul acut de către medicul de urgență poate ameliora majoritatea simptomelor și poate salva pacientul. Fără tratament, pacientul va muri după câteva minute. Dacă alimentarea cu aer a fost întreruptă timp de câteva minute, este posibil să se fi produs diverse deteriorări ale organelor. În unele cazuri, acest lucru duce la paralizie sau spasticitate.
Prevenirea
Modul optim de prevenire a sindromului de detresă respiratorie acută este tratarea intensivă a bolii subiacente la care poate duce insuficiență respiratorie acută. Acest lucru este imperativ, astfel încât să nu conducă la insuficiență respiratorie. Dacă apare insuficiența pulmonară, este important ca aceasta să fie detectată la timp pentru a preveni consecințe grave. Prin urmare, este foarte important ca medicul să ia în considerare șocul pulmonar la primele semne de suferință respiratorie pentru care nu există nicio explicație. Șocul pulmonar este o leziune acută, care pune viața în pericol la plămâni. Prin urmare, dacă simptomele sunt neobișnuite, ar trebui consultat întotdeauna un profesionist medical pentru a determina cauza simptomelor.
Urmare
Insuficiența respiratorie acută este întotdeauna o condiție care pune viața în pericol. Pacienții cu sindrom de detresă respiratorie acută rareori au nevoie de urmărire medicală din cauza naturii dramatice a evenimentului. Un număr mare de indivizi afectați mor ca urmare a insuficienței multiple a organelor. Adesea, un proces inflamator sistemic - un sindrom de răspuns inflamator sistemic sau SIRS - este prezent în același timp. Sindromul de detresă respiratorie acută se poate prezenta în trei grade de severitate. Acestea sunt tratate cu grade diferite de intensitate. Cauzele ALRS sunt numeroase. În consecință, sindromul de detresă respiratorie acută ușoară poate necesita o urmărire diferită de severitatea moderată. În cazurile severe cu avansat sepsis, după leziuni grave arse sau traumatice creier rănire, moartea este aproape întotdeauna inevitabilă. În unele cazuri, chiar și un sindrom de detresă respiratorie acută deja avansat poate fi supraviețuit prin mecanisme de auto-vindecare ale organismului. Cu toate acestea, în ciuda tuturor intervențiilor medicale intensive, leziunile pulmonare severe rămân de obicei la pacienții supraviețuitori. Acestea necesită îngrijire permanentă de urmărire. Supraviețuitorii sindromului de detresă respiratorie acută sunt adesea dependenți de ventilator. Ele sunt semnificativ mai sensibile la pneumonie, fibroza pulmonară, Sau sepsis. Ratele mortalității variază de la 55 la 70%. Pacienții ARDS cu pat permanent la pat au o protecție redusă împotriva dezvoltării tromboză și embolie. Îngrijirea ulterioară trebuie să ia în considerare nivelul ridicat de risc al celor afectați.
Iată ce poți face singur
Persoanele care suferă de sindrom de detresă respiratorie acută trebuie tratate imediat de un medic de urgență. Până la sosirea serviciilor medicale de urgență, persoana afectată trebuie plasată în poziție predispusă și sedată. În caz de respirator sau stop cardiac, resuscitare măsuri trebuie luat, cum ar fi gură-La gură resuscitare sau utilizarea unui Defibrilatoare. Sindromul de detresă respiratorie acută este un sindrom grav care necesită tratament medical în toate cazurile. Persoana afectată trebuie să petreacă ceva timp în spital după urgență. Dacă rezultatul este pozitiv, activitatea fizică ușoară poate fi reluată la câteva zile până la săptămâni după procedură. Însoțind acest lucru, trebuie determinate și remediate cauzele urgenței medicale. Deoarece sindromul de detresă respiratorie acută este întotdeauna consecința unei boli prelungite sau a unui accident grav, tratamentul se concentrează pe simptomatic terapie, deoarece tratamentul cauzal nu mai este de obicei posibil. Medic curativ sau paliativ măsuri poate fi susținută de măsuri generale precum fizioterapie, A dietăși discuții cu un terapeut adecvat.