Sindromul Fowler-Christmas-Chapple este o tulburare de micțiune asociată adesea cu polichistic ovare și însoțită de retenția urinară. Factorii hormonali stau probabil la baza complexului de simptome, dar până acum această relație nu a fost dovedită. Fără cauzalitate terapie este disponibil în prezent.
Ce este sindromul Fowler-Christmas-Chapple?
Golirea vezică se mai numește și micțiune. Când micțiunea este asociată cu disconfort, aceasta poate fi legată de o condiție numită disfuncție micțională. Sindromul Fowler-Christmas-Chapple se încadrează în grupul de boli al tulburărilor micționale. Aceasta este una dintre cele mai frecvente cauze ale retenția urinară. Cu toate acestea, prevalența este raportată a fi mai mică de un caz din 1,000,000. Sindromul a fost descris pentru prima dată de medicul britanic Clare J. Fowler la sfârșitul secolului al XX-lea. În cinstea ei, numele ei este inclus în denumirea tabloului clinic. Cu toate acestea, complexul de simptome nu trebuie confundat cu sindromul Fowler, care se referă la o boală care implică modificări vasculare în creier. Sindromul Fowler-Christmas-Chapple este uneori denumit în engleză sindromul Fowler, sugerând o confuzie ușoară cu cea a congenitalului creier boală. Ca vezică tulburare de golire, sindromul Fowler-Christmas-Chapple afectează predominant femeile tinere și este adesea asociat cu așa-numitul sindromul ovarului polichistic.
Cauze
În cazul sindromului Fowler-Christmas-Chapple, cauza disfuncției micției este o tulburare a vezică sfincter. Cum se dezvoltă această tulburare și ce declanșează aceasta sunt încă necunoscute. Au fost descrise cazuri la 33 de femei, dintre care aproape jumătate au avut, de asemenea, polichistic ovare. Deoarece complexul de simptome a fost până acum atât de des legat direct de polichistic ovare, oamenii de știință solicită speculații. De exemplu, sugerează că stabilitatea membranei musculare este afectată la pacienții cu sindrom. Această instabilitate ar putea explica comportamentul anormal al sfincterului vezicii urinare și, în același timp, al ovarelor polichistice, dacă se presupune că anomaliile hormonale sunt factori primari în ambele simptome. Că anomalia hormonală cauzează sindromul este sugerată, de asemenea, având în vedere vârsta medie de debut a bolii. Astfel, conexiunea hormonală ar putea explica de ce femeile cu mult înainte menopauza sunt afectate în primul rând de sindrom.
Simptome, plângeri și semne
Sindromul Fowler-Christmas-Chapple se caracterizează printr-o serie de simptome clinice, toate fiind legate de micțiune. Cel mai caracteristic simptom al sindromului este retenția urinară. Pacienții afectați păstrează, de asemenea, mult mai multă urină reziduală după micțiune decât media. În electromiogramă se observă o activitate musculară anormală a sfincterului vezicii urinare. Pacienții afectați nu suferă de nicio anomalie anatomică evidentă sau tulburare neurologică. În unele cazuri, infecțiile tractului urinar apar mai frecvent sub formă de complicații datorate retenției urinare și urinei reziduale. Aceste infecții se caracterizează printr-o ardere senzație în timpul urinării. Pacienții cu cistita de multe ori cred că trebuie să urineze fără niciun impuls real de a mictura. Dacă pacienții sunt, de asemenea, afectați de ovarele polichistice, chisturile multiple sunt prezente și în ovare. Astfel de chisturi pot provoca modificări ale ciclului și, dacă nu sunt tratate, pot provoca chiar infertilitate pe termen lung.
Diagnostic
Pentru a diagnostica sindromul Fowler-Christmas-Chapple, mai întâi trebuie excluse tulburările neurologice de micțiune. În mod diferențial, capacitatea crescută a vezicii urinare mai mare de un litru în volum trebuie, de asemenea, exclusă. EMG este un instrument de neînlocuit pentru diagnosticul sindromului, deoarece poate fi utilizat pentru a detecta activitățile neobișnuite ale sfincterului vezicii urinare. Grupul muscular din jurul căilor urinare prezintă de obicei aceleași anomalii. Anomaliile comportamentale ale mușchilor pot fi rezumate în general ca un comportament contractil neobișnuit. În plus, dacă ovarele polichistice sunt prezente pe lângă tulburarea micțională, diagnostic de laborator poate fi efectuat.Elevat sau la limită ridicat testosteron, androstendionă, sulfat de dehidroepiandrosteron, TSH, AMH și prolactina sunt indicative ale bolii polichistice la testele de diagnostic de laborator, la fel ca un LH crescut /FSH coeficient.
Complicațiile
Ca urmare a disfuncției de anulare, care în sindromul Fowler-Christmas-Chapple este cauzată de o disfuncție a sfincterului vezicii urinare, infecțiile acute ale tractului urinar sunt frecvente. În plus, sindromul ovarului polichistic poate fi prezent în același timp. Acesta este cazul la jumătate dintre cei afectați. Tulburările hormonale pot fi cauza sindromului Fowler-Christmas-Chapple, precum și a tuturor sechelelor rezultate. Chisturile din ovare pot conduce să schimbe ciclul ca o consecință. Acest lucru poate avea ca rezultat infertilitate fără tratament sau intervenție chirurgicală. Retenția urinară, care este tipică sindromului Fowler-Christmas-Chapple, lasă mai multă urină reziduală în vezică decât de obicei. Infecțiile vezicii urinare rezultate devin mai frecvente. Pacientul suferă de o constantă îndemnul de a urina. Pot exista ardere și trăgând la urinare. Dacă un acut infecții ale tractului urinar este reportat în sindromul Fowler-Christmas-Chapple, consecințele pot fi dramatice. Cel prelungit infecții ale tractului urinar atrage atenția asupra sa prin sânge în urină sau descărcare purulentă. În cel mai rău caz, infecții ale tractului urinar devine cronic. Acesta poate conduce la contracția vezicii urinare și țesutul vezicii necrotice. Ocazional, s-a observat răspândirea infecției la alte organe feminine. Ascensiunea din patogenii poate afecta rinichii. Consecința posibilă sunt abcesele renale. La rândul lor, acestea pot conduce la viața în pericol sânge otrăvire. În cele mai multe cazuri, astfel de complicații în sindromul Fowler-Christmas-Chapple sunt excluse de o supraveghere medicală atentă.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Deoarece sindromul Fowler-Christmas-Chapple poate fi tratat doar simptomatic și nu există auto-vindecare, trebuie consultat un medic în toate cazurile. Persoanele afectate ar trebui să solicite asistență medicală pentru acest lucru condiție ori de câte ori au un comportament urinar neobișnuit sau tulburat. În acest caz, o cantitate mare de urină reziduală poate rămâne în vezică, astfel încât persoana afectată să se simtă îndemnul de a urina din nou la scurt timp după ce am mers la toaletă. Infecțiile frecvente ale tractului urinar sau ale vezicii urinare ar trebui, de asemenea, să fie întotdeauna examinate de un medic în cazul sindromului Fowler-Christmas-Chapple. Ardere în timpul urinării poate fi, de asemenea, un simptom al acestei boli. La femei, un medic trebuie consultat și dacă se formează chisturi pe ovare. Modificări ale ciclului menstrual sau infertilitate poate indica, de asemenea, sindromul Fowler-Christmas-Chapple. În cele mai multe cazuri, examinarea și diagnosticul acestui sindrom au loc cu un urolog. Acest urolog poate iniția, de obicei, tratamentul sindromului și poate limita simptomele pacientului. Cu toate acestea, nu se poate prezice universal dacă acest lucru va duce la un curs complet pozitiv al bolii.
Tratament și terapie
Un tratament cauzal pentru sindromul Fowler-Crăciun-Chapple nu există încă, deoarece relația cauzală subiacentă nu a fost determinată în mod concludent. Simptomatic terapie de disfuncție micțională corespunde de obicei fie cu neurostimulare sacrală, fie cu neuromodulare sacrală. Ultimul traseu al terapie este asociat cu rate de succes de până la 70 la sută. Această asociație este valabilă chiar și pentru femeile care se confruntă cu simptome de mult timp. Terapia implică stimularea nervi a mușchiului sfincterului vezical în apropierea măduva spinării. După ce simptomele sunt reduse la jumătate, stimulatorul poate fi implantat la pacienți. Acest pas se face numai după ce neuromodularea sa dovedit utilă în cazuri individuale. Terapia de departe nu funcționează în toate cazurile și poate implica intervenții chirurgicale dacă este implantată. Cu toate acestea, alte abordări terapeutice ale sindromului Fowler-Christmas-Chapple au avut mult mai puțin succes. Acest lucru este valabil, de exemplu, pentru manipularea hormonală sau terapia medicamentoasă. În cazul în care pacientul suferă și de ovare polichistice, tratamentul tulburării de micțiune trebuie să fie însoțit de tratamentul ovarelor polichistice.măsuri pentru a trata acest simptom poate varia de la prescrierea unei pilule antiandrogenice contraceptive, modificări dietetice și pulsatil administrare de GnRH la tratamentul chirurgical, cum ar fi informarea forajului ovarian cu laser laparoscopic.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul sindromului Fowler-Christmas-Chapple trebuie luat în considerare în mod individual. Unii pacienți realizează recuperarea prin tratamentul și mențin un prognostic bun. Alții trebuie să se aștepte la tulburări pe tot parcursul vieții, în ciuda tuturor eforturilor. Acest lucru se datorează faptului că cauza bolii nu a fost încă suficient de clarificată. În îngrijirea medicală, accentul este pus pe ameliorarea simptomelor existente, deoarece cauza nu poate fi combătută. La majoritatea pacienților se poate obține eliberarea de simptome. Sacralul nervi sunt stimulate în activitatea lor de impulsuri electrice. Stimularea are ca rezultat activitatea funcțională a vezicii urinare și rect fiind stimulat într-un grad suficient. Cu toate acestea, aproximativ treizeci la sută dintre cei afectați nu au o îmbunătățire suficientă a lor sănătate cu această formă de terapie. În plus, mulți pacienți experimentează o revenire a simptomelor pe parcursul vieții lor. Ca alternativă, o intervenție chirurgicală oferă posibilitatea implantării. Operația este asociată cu riscurile obișnuite și efectele secundare și, de asemenea, nu duce la recuperare la mulți pacienți. Tratament cu medicamente sau hormoni are puține șanse de succes în comparație directă. Prognosticul este nefavorabil pentru ambele abordări terapeutice. Cu toate acestea, trebuie evaluat individual, întrucât unii pacienți experimentează îmbunătățiri ale acestora sănătate.
Prevenirea
Deși cauzele hormonale sunt suspectate în prezent ca factori cauzali ai sindromului Fowler-Christmas-Chapple, această speculație nu a fost confirmată până în prezent. Din acest motiv, nu există o măsură preventivă eficientă măsuri sunt disponibile în prezent.
Urmare
Tulburarea de golire a vezicii urinare numită sindromul Fowler-Christmas-Chapple afectează în primul rând femeile tinere. Se datorează unei tulburări a mușchiului sfincterului vezicii urinare. Ce declanșează acest lucru nu este clar. Deoarece sindromul Fowler-Christmas-Chapple apare adesea împreună cu sindromul ovarului polichistic, poate fi necesară urmărirea postoperatorie. De cele mai multe ori, totuși, urmărirea se referă la asigurarea faptului că nu există o reportare a germeni la rinichi după infecții acute ale tractului urinar. Cu toate acestea, problema este că medicii nu cunosc cauza exactă a tulburării din sfincterul vezicii urinare. Acest lucru face ca îngrijirea preventivă și de urmărire să fie la fel de dificilă. În plus, deoarece această tulburare de micțiune apare relativ rar, nu există prea mult interes în cercetarea de noi tratamente sau opțiuni de urmărire. Asistența de urmărire este de obicei oferită de ginecolog la pacienții cu sindroame ovariene polichistice suplimentare. În această circumstanță, infertilitatea este posibilă ca urmare a sindromului Fowler-Christmas-Chapple. Urologii, pe de altă parte, sunt responsabili de consecințele directe și indirecte ale infecțiilor prelungite ale tractului urinar. Scopul îngrijirii de urmărire este de a preveni țesutul vezicii urinare să se necroze, vezica să se micșoreze sau infecția obstrucționată a tractului urinar să devină cronică. Urmărirea este importantă în sindromul Fowler-Crăciun-Chapple deoarece, în unele cazuri, rinichi Probleme, sepsis, sau infecții ale organelor reproductive feminine pot apărea ca urmare a infecțiilor care s-au răspândit sau au crescut. O colaborare strânsă între urologi și ginecologi ar fi de dorit în sindromul Fowler-Christmas-Chapple.
Iată ce poți face singur
Sindromul Fowler-Christmas-Chapple oferă pacienților puține posibilități de auto-ajutorare. Nu există vindecare spontană, deci ameliorarea simptomelor poate fi realizată numai în colaborare cu un medic. Ceea ce este util este întărirea mentală. Pacientul ar trebui să înțeleagă că îndemnul de a urina iar eșecul de a urina nu sunt în niciun caz semne ale unei tulburări psihologice sau a unei consecințe a psihosomatică. În multe cazuri este dificil să păstrați calmul și să reduceți stres experienţă. Cu toate acestea, exact acest lucru ar trebui să aibă loc. Compoziția în fața simptomelor și o abordare deschisă a reclamațiilor ajută la reducerea iritabilității și la experiența interioară relaxare. În plus, pot fi aplicate proceduri specifice care contribuie la întărirea puterii mentale sau la o armonie a lumii emoționale. Plimbările lungi cu mașina sau trenul trebuie evitate. Pentru securitate internă, este util dacă există întotdeauna posibilitatea de a urina în imediata apropiere. Cu toate acestea, participarea la viața socială este importantă. Pacientul dăunează în plus lui sănătate dacă nu mai părăsește propria casă din cauza bolii. Cu o atitudine de bază optimistă, precum și o flexibilitate suficientă, poate avea loc o reorganizare a vieții de zi cu zi, astfel încât un schimb cu prietenii și rudele să poată avea loc ca de obicei.
