Sindromul de boală netiroidiană nu este o boală de sine stătătoare, ci apare în situația unei boli grave sau a foamei. Caracterizează o alterare a metabolismului tiroidei hormoni în prezența funcției tiroidiene normale. Semnificația sindromului bolii non-tiroidiene nu este încă pe deplin înțeleasă.
Ce este sindromul bolilor netiroidiene?
Sindromul bolii netiroidiene (NTIS) sau sindromul TACITUS se caracterizează prin alterarea metabolismului tiroidei hormoni în prezența funcției tiroidiene normale. Prin urmare, se mai numește sindrom bolnav eutiroidian. Nu apare niciodată izolat, ci întotdeauna în asociere cu cursuri severe de boală, precum și în stări de foame. Semnificația acestui sindrom pentru organism nu este încă clară. Metabolismul modificat s-ar putea dezvolta pentru a proteja organismul împotriva cursurilor extrem de severe ale bolii. Cu toate acestea, ar putea fi și o tulburare secundară. În orice caz, la persoanele cu boală critică, acest sindrom este în general asociat cu un prognostic mai prost. Sindromul bolilor netiroidale este compus din mai multe componente, nu toate pot apărea întotdeauna simultan. Există trei componente principale și alte câteva componente. Chiar și componentele majore pot apărea singure sau în combinație. Se vorbește despre o constelație alostatică caracteristică a buclei de control tirotrop. O constelație alostatică descrie o adaptare a corpului la cronic stres. Principalele componente ale sindromului bolii non-tiroidiene includ central hipotiroidism (sindrom THS scăzut), afectarea legării tiroidei hormoni la plasma corespunzătoare proteine, și formarea redusă a T3 din T4 cu conversie crescută a T4 în rT3 (sindrom low-T3). Prima componentă denotă un deficit general de hormoni tiroidieni, așa cum se întâmplă în hipotiroidism. În plus, existentul hormoni tiroidieni sunt limitate ca efect datorită afectării legării la plasmă proteine. În plus, conversia tiroxina (T4) prin deiodare în triiodotironina mai eficientă (T3) este împiedicată în favoarea conversiei sale în rT3 inactiv. La fel ca T3, molecula rT3 conține și trei iod atomi. Cu toate acestea, este iodat exact în sensul opus ca T3 și, prin urmare, este inactiv. Alte componente includ absorbția deficitară a hormoni tiroidieni în celulele țintă și eficacitatea scăzută a receptorilor de hormoni tiroidieni. Foarte rar, sindromul de boală non-tiroidiană prezintă cursuri precum sindromul scăzut T4, sindrom scăzut T3-scăzut T4, sindrom scăzut T4 sau sindrom scăzut T3. Cu toate acestea, este dificil de detectat componentele individuale ale sindromului.
Cauze
Cauzele și patogeneza sindromului bolilor netiroidiene nu sunt, de asemenea, pe deplin înțelese. Procesele inflamatorii, care pot apărea în contextul diferitelor boli, sunt discutate pentru conversia scăzută a T4 în T3. Astfel, citokinele proinflamatorii, glucocorticoizi, și anumiți metaboliți sunt considerați responsabili de aceste procese. De asemenea, este posibil ca ficat afectarea parenchimatoasă în contextul unei boli de bază corespunzătoare duce la inhibarea deiodinării. Ficat afectarea parenchimatoasă ar putea fi, de asemenea, cauza legării reduse a hormonilor tiroidieni la plasmă proteine pur și simplu pentru că sunt prezente mai puține albume. Cauze endocrine, cum ar fi scăderea leptină niveluri sau endotoxine din bacterii au fost considerate ca fiind cauze ale centralei hipotiroidism. Aceste influențe ar putea declanșa hiperdeiodarea locală, care, la rândul său, reduce producția de TRH prin circuitul de reglare endocrină. TRH (hormonul care eliberează tirotropina) este produs în hipotalamus și setează valoarea țintă pentru concentrare de hormoni tiroidieni. Dacă este mai puțin TRH, se produce mai puțin hormon tiroidian. Creșterea producției de rT3 în loc de T3 servește eventual la acumularea de halogeni, care include iod, în celulele de apărare pentru a putea efectua o muncă mai bună de apărare în sepsis, printre alte lucruri. Printre bolile grave care pot declanșa sindromul bolilor non-tiroidiene se numără ficat ciroză, insuficiență cardiacă, infarct miocardic, insuficiență renală cronică, cetoacidoza diabetică, sepsis or arsuri.Postul state, subnutriţie, sau malnutriție în cadrul anorexie nervoasa poate provoca, de asemenea, sindromul bolilor netiroidiene.
Simptome, plângeri și semne
Simptomele acestui sindrom sunt dificil de recunoscut deoarece apar în alte condiții grave care stau la baza. De obicei, acestea sunt similare cu cele ale hipotiroidismului. Metabolismul este foarte redus, astfel încât toate funcțiile corpului funcționează cu flacără scăzută. Este posibil ca organismul să se protejeze astfel de suprasarcină pentru a putea face față celorlalte provocări ale bolilor subiacente.
Diagnosticul și evoluția bolii
Diagnosticul sindromului de boală non-tiroidiană este de obicei foarte dificil. Deoarece este mascat de simptomele bolii de bază corespunzătoare, numai nivelurile hormonale ale hormonilor tiroidieni liberi pot oferi indicii. Astfel, nivelul hormonilor bazali de FT4, FT3 și TSH sunt de obicei scăzute, deși există o zonă gri mare. concentrare de rT3 este de obicei crescută.
Complicațiile
De obicei, sindromul bolii netiroidale în sine este o complicație. Această plângere poate fi dificil de recunoscut, deoarece simptomele și plângerile sunt relativ nespecifice și nu sunt deosebit de caracteristice. Cu toate acestea, cei afectați suferă de simptome de hipotiroidism. Pacientul suferă de permanent oboseală și epuizare. Capacitatea persoanei afectate de a face față stres de asemenea, scade considerabil cu sindromul bolii non-tiroidiene, astfel încât activitățile fizice grele sau activitățile sportive nu mai sunt de obicei posibile. Astfel, calitatea vieții persoanei afectate este considerabil limitată și redusă de sindromul de boală non-tiroidiană. De asemenea, organismul nu mai este capabil să combată în mod corespunzător diferite infecții și inflamații, astfel încât infecțiile și inflamațiile pot apărea mai frecvent. Tratamentul sindromului de boală non-tiroidiană se efectuează de obicei cu ajutorul hormonilor tiroidieni. Nu există complicații speciale pentru pacient. Cu toate acestea, cei mai mulți suferinzi sunt dependenți de o perioadă prelungită terapie, deoarece boala nu poate fi redusă complet. Cu toate acestea, speranța de viață a persoanei afectate nu este redusă de sindromul bolii non-tiroidiene. Cu toate acestea, evoluția ulterioară a acestei boli depinde, de asemenea, puternic de boala de bază.
Când ar trebui să mergi la medic?
Dacă apar simptome hormonale sau dacă există boli generale recurente precum febră sau afecțiuni gastro-intestinale, trebuie consultat un medic. Semnele nespecifice de boală care apar de-a lungul unor luni sau ani pot indica sindromul de boală netiroidiană. Aceasta este o schimbare gravă a metabolismului hormonului tiroidian, care trebuie clarificată de un medic în orice caz. Este nevoie de sfaturi medicale cel târziu atunci când sunt semne ale unei boli a organe interne sunt observate. Sindromul bolii non-tiroidiene apare adesea după operații sau în legătură cu subnutriţie. Persoanele care iau medicamente în mod regulat sau au suferit traume fizice se numără, de asemenea, printre grupurile de risc și ar trebui să se adreseze medicului de familie dacă apar semnele descrise de boală. Dacă ameţeală, apar palpitații sau stare de rău severă, trebuie contactat serviciile medicale de urgență. În caz de îndoială, persoana afectată trebuie dusă la spital. Sindromul de boală non-tiroidiană este tratat de un medic tiroidian. Acesta poate fi un internist sau un specialist specificat. Simptomele individuale pot fi investigate și tratate de către specialistul corespunzător, în consultare cu medicul primar.
Tratament și terapie
Tratamentul sindromului de boală non-tiroidiană este extrem de controversat. Există o întrebare dacă substituirea generală terapie cu hormoni tiroidieni este deloc utilă sau chiar dăunătoare. Este adevărat că organismul suferă de o insuficiență de energie. Cu toate acestea, acesta ar putea fi scopul metabolismului modificat al hormonilor tiroidieni în severitatea bolii de bază. Organismul trebuie protejat de suprasarcină. Deși studiile au arătat că substituția cu hormoni tiroidieni îmbunătățește debitul cardiac al pacienților, nu le îmbunătățește șansele de supraviețuire. Sindromul de boală non-tiroidiană poate fi tratat cu succes numai în contextul terapie a bolii de bază.
Perspectivă și prognostic
Sindromul de boală non-tiroidiană nu este o boală în sine. Prin urmare, nu se poate face prognostic general valabil pentru dezvoltarea ulterioară a sănătate. Situația generală a pacientului și boala de bază prezentă trebuie luate în considerare pentru a oferi o perspectivă pentru viitor sănătate schimbări. Sindromul este diagnosticat numai la persoanele care suferă de boli severe. De multe ori, sunt deja prezente leziuni organice severe, ceea ce aduce un prognostic nefavorabil. Calitatea vieții este limitată și pacientul poate necesita îngrijiri medicale intensive sau terapie pe termen lung. În majoritatea cazurilor, recuperarea se realizează numai cu un efort mare, precum și cu o schimbare imensă a circumstanțelor vieții. Dacă boala de bază nu poate fi tratată cu succes, pacientul este amenințat cu moartea prematură. Numai dacă acest lucru duce cu posibilitățile medicale la o îmbunătățire a generalului sănătate condiție, se observă cu totul o ameliorare a reclamațiilor. În cazul deteriorării ireversibile a organelor, este adesea nevoie de un organ donator, astfel încât să poată apărea modificări. transplantare este asociat cu alte complicații grave și efecte secundare. Dacă totul decurge fără tulburări semnificative, este posibilă o îmbunătățire a stării de sănătate. Pacienții trebuie să fie supuși unor controale periodice, chiar dacă evoluția bolii este favorabilă. Trebuie examinat sistemul metabolic, precum și funcționarea generală a organelor. Adesea, sprijinul pentru droguri este necesar pe termen lung.
Prevenirea
Deoarece sindromul bolilor netiroidale nu este o boală de la sine, nu poate exista nicio recomandare pentru prevenirea acestuia. Cu toate acestea, riscul apariției fiecăreia dintre bolile subiacente poate fi în general prevenit de un stil de viață sănătos, cu un echilibru dietă, activitate fizică și evitarea alcool și fumat.
Urmare
În majoritatea cazurilor, urmări doar câteva sau limitate măsuri sunt disponibile pentru cei afectați de sindromul bolii netiroidiene. În primul rând, starea de foame a persoanei afectate trebuie pusă capăt. Abia atunci poate avea loc recuperarea, deși o vindecare completă nu este întotdeauna posibilă. Prin urmare, în cazul sindromului de boală non-tiroidiană, un medic trebuie contactat imediat pentru a preveni deteriorarea ulterioară a simptomelor sau, în cel mai rău caz, decesul persoanei afectate. De regulă, acești pacienți sunt dependenți de administrarea diferitelor preparate sau medicamente. Este întotdeauna important să vă asigurați că se ia doza corectă și că medicamentul este luat în mod regulat pentru a atenua simptomele. Ar trebui respectate toate instrucțiunile medicului. Mai mult, verificări și examinări periodice ale glanda tiroida sunt foarte importante în cazul sindromului de boală non-tiroidiană. Evoluția ulterioară a bolii depinde foarte mult de momentul diagnosticului și de severitatea simptomelor, astfel încât nu este posibilă o predicție generală. Cu toate acestea, în unele cazuri, speranța de viață a persoanei afectate este redusă de această boală.
Ce poți face singur
Această boală apare întotdeauna numai împreună cu alte boli, unele dintre ele severe, care trebuie tratate în primul rând. Sprijinitor, pacienții afectați pot încerca să mențină consecințele sindromului lor de boală non-tiroidiană cât mai scăzute posibil. De exemplu, este recomandabil să mențineți o greutate corporală normală și să reduceți excesul de greutate existent. În acest scop sunt disponibile mai multe opțiuni dietetice, care trebuie discutate cu medicul care tratează și boala de bază. Deoarece boala non-tiroidiană face mai dificilă combaterea infecțiilor, este important să aveți o boală puternică sistemului imunitar. Optzeci la sută din toate celulele imune sunt localizate în intestin, deci trebuie acordată atenție unei persoane sănătoase flora intestinala. Acest lucru poate fi realizat nu numai prin consumul unui produs proaspăt, cu conținut scăzut de grăsimi și bogat în fibre dietă, dar și făcând cât mai multă mișcare posibilă, urmând o rutină zilnică regulată și dormind bine. Aportul de probiotice s-a dovedit a fi de ajutor. Acestea sunt microorganisme vii care sunt introduse în intestin prin ingestie orală, unde se înmulțesc și contribuie la dezvoltarea sănătoasă flora intestinala. Înalt-doză probiotice sunt disponibile fără prescripție medicală în farmacii. Poate fi foarte stresant pentru pacienți să sufere atât de o boală subiacentă, cât și de sindromul bolii non-tiroidiene, mai ales că acesta din urmă diminuează și bucuria exercițiului. Acest grup de pacienți ar putea găsi ușurare cu adjuvant psihoterapie.
