Bilă acidoză sindromul se dezvoltă dintr-o pierdere semnificativă fiziologic a bilă acizi în intestin. Se manifestă ca persistent diaree care nu pot fi tratate nici măcar cu medicamente standard. Indiferent dacă sunt posibile terapii curative sau doar simptomatice, depinde de cauza specială a bilă sindromul de irosire a acidului.
Ce este sindromul de acidoză biliară?
În bilă acidoză sindrom, după cum sugerează și numele, există o pierdere semnificativă a bilei acizi în intestin. Bilă acizi sunt necesare pentru emulsionarea grăsimilor dietetice, astfel încât acestea să poată fi apoi absorbite în intestinului subtire. În același timp că grăsimile și acizi grași sunt absorbite acolo, liposolubile vitamine sunt, de asemenea, absorbite. Acizi biliari trece de la ficat prin conductele biliare în duoden (intestinului subtire), își îndeplinesc funcțiile acolo și sunt de obicei reabsorbite în ileon (secțiunea inferioară a intestinului subțire). Acidul biliar reabsorbit este acum returnat la ficat prin intermediul circulația enterohepatică. Doar o mică porțiune a bilei (aproximativ cinci la sută) este descompusă în intestin. Acest proces produce, printre altele, produsul de degradare bilirubina, care conferă fecalelor culoarea maro. acizi biliari reciclat prin intermediul circulația enterohepatică sunt la rândul lor utilizate pentru același proces. Pierderea lor minoră prin degradare în intestin este compensată în ficat prin sinteză nouă din colesterolului. Cu toate acestea, dacă există o pierdere semnificativă de acizi biliari datorită anumitor procese, acestea trebuie să fie din ce în ce mai resintetizate pentru a menține digestia normală a grăsimilor și vitamină aprovizionarea cu organismul. Pierderea acizilor biliari este cauzată de pătrunderea acestora în intestinul gros și de descompunere acolo. Acest lucru duce la un sindrom de pierdere a acidului biliar compensat sau, în cazuri mai severe, descompensat. În sindromul de pierdere a acidului biliar compensat, capacitatea de regenerare a acidului biliar este suficientă pentru a asigura digestia normală a grăsimilor, în timp ce în forma decompensată, malabsorbția grăsimilor și liposolubile vitamine poate apărea cu simptome de subnutriţie.
Cauze
Cauzele sindromului irosirii acidului biliar includ atât întreruperea reabsorbției acidului biliar în partea inferioară a intestinului subtire (ileon) și degradarea sa crescută în intestinul subțire din cauza miscolonizării bacteriene. Reabsorbția acidului biliar este omisă, printre altele, atunci când ileonul este îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale intestinale pentru Boala Crohn. Reabsorbția acizilor biliari este, de asemenea, perturbată în Boala Crohn în sine. O descompunere crescută a acizilor biliari în intestinul subțire apare în așa-numitul sindrom al sacului orb. Sindromul sacului orb se caracterizează printr-o proeminență asemănătoare unui sac pe intestinul subțire. Principala cauză a acestui sindrom este intervenția chirurgicală la nivelul intestinului subțire. În această protuberanță se acumulează resturi de conținut intestinal și acizi biliari, care sunt degradate în urma creșterii bacteriene intensive. Astfel, aici are loc o pierdere considerabilă de bilă, care poate conduce la o perturbare masivă a digestiei grăsimilor, deficit de vitamina B12 și severă anemie. În trecut, se presupunea că în principal aceste două cauze erau responsabile de sindromul de pierdere a acidului biliar. Cu toate acestea, conform unor descoperiri mai recente, o proporție semnificativă de colon iritabil pacienții suferă și ei de acest sindrom. Aici, nu au fost identificate încă cauze identificabile ale tulburărilor de resorbție. Cu toate acestea, această așa-numită formă idiopatică a bilei acidoză se estimează că acum sindromul afectează aproximativ 33%.
Simptome, plângeri și semne
Sindromul de acidoză biliară se manifestă prin chologenic persistent diaree. Aceste diaree rezultă din efectul osmotic al acizilor biliari. Acestea sunt asociate cu severe Crampe abdominale. diaree poate provoca pierderea în greutate și deshidratare. Eczemă se formează adesea în regiunea anală din cauza efectelor iritante ale acizilor biliari. Simptomele se ameliorează odată cu abstinența de la alimente. În cazurile descompensate de sindrom de acidoză biliară, apar scaune grase (steatoree), care se observă prin filmele grase obișnuite pe de apă. Deoarece pierderea acidului biliar este foarte mare, acidul biliar concentrare în vezica biliară scade, de asemenea. Ca rezultat, calculi biliari și, de asemenea, se pot forma pietre urinare. Calculii biliari sunt precipitate de sare ale acizilor biliari, în timp ce pietrele urinare constau din oxalați, deoarece acid oxalic este absorbit din ce în ce mai mult în intestin.Intreruperea permanentă a acidului gras absorbție are ca rezultat un deficit de vitamine B12, A, D și F. Deficitul de vitamina B12 poate să conduce a pernicios anemie pe termen lung.
Diagnostic
Există mai multe opțiuni de investigație pentru detectarea sindromului de acidoză biliară. O opțiune este testarea scaunelor pentru detectarea acizilor biliari. Mai informativ este testul 15SeHCAT. Un alt test, testul respirației glicocolatului 4C, este rar efectuat. administrare a rășinii de schimb colestiramină s-a dovedit cel mai eficient. În acest caz, dacă simptomele se îmbunătățesc, diagnosticul sindromului de acidoză biliară este confirmat.
Complicațiile
În majoritatea cazurilor, sindromul de acidoză biliară provoacă disconfort la nivelul stomac și abdomen. Persoanele afectate suferă de diaree severă și durere în aceste regiuni. Deshidratare apare și din cauza diareei dacă persoanele afectate nu iau suficiente lichide uu. Se produce și pierderea în greutate, care este, în general, foarte nesănătoasă condiție pentru corp. Eczemă și mai departe inflamaţie a stomac sunt, de asemenea, comune. Pe măsură ce boala progresează, pot apărea boli de calculi biliari și pietre urinare, care de obicei conduce la severă durere. Din cauza disconfortului, nu este neobișnuit pentru psihologic stres a avea loc. Pacientul nu mai este capabil să efectueze efort fizic sau sport. Prin urmare, calitatea vieții este sever limitată de sindromul de acidoză biliară. Tratamentul sindromului de acidoză biliară este de obicei cauzal și se bazează pe boala de bază. Complicațiile apar rar. În multe cazuri, este necesară intervenția chirurgicală, după care, totuși, simptomele și plângerile dispar. Nu apar alte complicații și speranța de viață a pacientului rămâne neschimbată.
Când ar trebui să mergi la medic?
În caz de simptome repetate și persistente ale diareei, trebuie consultat un medic. Dacă diareea nu poate fi oprită în ciuda tuturor eforturilor și a schimbării dietă, persoana afectată are nevoie de asistență medicală. Dacă există slăbiciune generală, lassitude, pierderea nivelului obișnuit de performanță și lipsa rezistenţă, este nevoie de un medic. Dacă nu mai este posibil să faceți față vieții de zi cu zi din cauza simptomelor, este necesară o vizită la medic. Dacă apar simptome de deficiență ale corpului, există motive de îngrijorare și trebuie consultat un medic. Pacientul este amenințat cu o insuficiență de organe și, prin urmare, cu tulburări funcționale, care sunt adesea dureroase. Este nevoie de ajutor pentru ameţeală, sunete intestinale neobișnuite, neliniște interioară, iritabilitate și modificări ale pielii pe anus. Pacientul trebuie supus unui examen și tratament cuprinzător pentru a preveni apariția unor boli suplimentare. Persistent stres, modificările vizibile ale comportamentului sau schimbările de personalitate trebuie discutate cu un medic. Dacă există o senzație de uscăciune în organism, trebuie consultat un medic. Există o amenințare de deshidratare, care este o urgență medicală. Dacă există o scădere severă în greutate, poate exista subnutriţie care are nevoie de asistență medicală pentru a preveni complicații suplimentare. Dacă există crampe în stomac sau intestine, o temperatură corporală ridicată sau sânge în scaun este necesară o vizită la medic.
Tratament și terapie
Cel mai bun terapie pentru sindromul de acidoză biliară este tratamentul subiacentului condiție. Adesea, însă, acest lucru nu mai este posibil. De exemplu, dacă porțiunea inferioară a intestinului subțire (ileon) a trebuit îndepărtată ca parte a intervenției chirurgicale intestinale, se pot administra doar tratamente simptomatice pentru a îmbunătăți simptomele. În acest sens, colestiramina rășină schimbătoare s-a dovedit cea mai eficientă împotriva diareei. Este ingerat cu alimente și absoarbe acizii biliari. Astfel, nu-și mai pot exercita efectul osmotic împotriva pereților intestinali și diareea se oprește. Cu toate acestea, rășina nu trebuie utilizată în caz de scaune grase, deoarece aici simptomele carenței ar fi agravate. Deficitul de vitamine simptomele trebuie tratate prin substituție de vitamine.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul și evoluția bolii depind de vindecarea bolii de bază diagnosticate. În multe cazuri, lipsa simptomelor nu este posibilă, deoarece boala cauzală este ireparabilă. Dacă părțile intestinului trebuiau îndepărtate, pacientul cu sindrom de acidoză biliară nu se mai poate recupera complet. Tratamentul la acești pacienți se concentrează pe ameliorarea simptomelor existente și îmbunătățirea calității vieții actuale. Dacă subnutriţie este prezent, o schimbare în dietă și adecvat vitamină aportul se poate îmbunătăți semnificativ sănătate. Recidivele sunt documentate de îndată ce aportul nutrițional nu este optim în cursul vieții și este adaptat nevoilor organismului. Dacă deficit de vitamina poate fi compensat permanent și stabil, pacientul obține în mod normal eliberarea de simptome. Chiar și în cazul bolilor subiacente ireparabile, un echilibrat și sănătos dietă poate ameliora simptomele. Starea de bine este întărită, deși nu are loc nici o vindecare. În aceste cazuri, pacientul este mai ușor să facă față bolii. În plus, pentru un bun prognostic al sindromului de acidoză biliară, întărirea psihicului și o atitudine optimistă față de viață sunt elementare. Ca urmare, o îmbunătățire a stării generale a sănătate este posibil și tratarea simptomelor este mai ușor de suportat de către pacienți.
Prevenirea
Deoarece sindromul de acidoză biliară apare în principal după o intervenție chirurgicală intestinală pentru boala intestinală severă sau este cauzat de cauze neclare, nu se poate face o recomandare specifică pentru prevenire. Cu toate acestea, persoanele afectate pot contribui la ameliorarea simptomelor prin consumul unei diete sănătoase, variate și cu conținut scăzut de grăsimi. Dietetic suplimente care conține lanț mediu acizi grași și vitaminele liposolubile sunt recomandate.
Urmare
În majoritatea cazurilor, pacienții cu sindrom de acidoză biliară nu au opțiuni speciale pentru îngrijirea ulterioară. Pacientul în sine depinde în primul rând de tratamentul medical al acestei plângeri pentru a nu reduce speranța de viață. Cu toate acestea, depistarea timpurie și tratamentul acestui sindrom au un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare și pot preveni deteriorarea ulterioară. Uneori, sindromul de acidoză biliară reduce speranța de viață. În majoritatea cazurilor, sindromul de acidoză biliară este tratat prin intervenții chirurgicale intestinale. În orice caz, pacientul ar trebui să se odihnească și să aibă grijă de corpul său după o astfel de operație. Prin urmare, ar trebui evitate efortul sau alte activități stresante. La fel, numai alimentele ușoare și cu conținut scăzut de grăsimi ar trebui consumate pentru a nu supraîncărca intestinele și stomacul. Suplimentele sunt utilizate pentru tratarea deficiențelor de vitamine și alți nutrienți, astfel încât pacientul trebuie să se asigure că sunt luate în mod regulat și în doza corectă. Doar după tratamentul cu succes al sindromului de acidoză biliară, pacientul trebuie să treacă la o dietă obișnuită. La fel, în acest sindrom, sprijinul și îngrijirea familiei au un efect pozitiv asupra evoluției bolii.
Asta poți face singur
Nu este posibil să se trateze direct sindromul de acidoză biliară prin auto-ajutor. În acest caz, persoanele afectate sunt întotdeauna dependente de tratament medical, care se efectuează de obicei cu o intervenție chirurgicală, pentru a combate complet boala. Prin auto-ajutorare, numai simptomele individuale pot fi slăbite. Deoarece sindromul de acidoză biliară cauzează adesea diaree, cei afectați ar trebui să acorde atenție unui aport crescut de lichide pentru a evita deshidratarea. În mod similar, suplimente poate fi utilizat aici pentru a contracara simptomele carenței. Cu toate acestea, utilizarea acestor agenți trebuie întotdeauna discutată cu un medic. El sau ea poate determina, de asemenea, care deficiențe apar în prezent prin intermediul unui sânge Test. Vitaminele, în special, trebuie adesea înlocuite. În plus, o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și variat poate avea un efect pozitiv asupra evoluției sindromului de acidoză biliară și poate atenua simptomele. Dieta ar trebui să fie sănătoasă și să facă parte dintr-un stil de viață sănătos. De asemenea, administrarea de colestiramină poate avea un efect bun asupra evoluției bolii. Acest lucru atenuează și simptomele.
