Sindromul CUP: cauze, simptome și tratament

Se spune că sindromul CUP apare atunci când a avut loc metastaza (colonizarea tumorii) a organismului și tumora primară nu poate fi identificată. Aproximativ două până la cinci procente din cancer pacienții sunt afectați de sindromul CUP, care în majoritatea cazurilor are un curs letal (adică fatal).

Ce este sindromul CUP?

Rac sindromului primar necunoscut (CUP) este metastaza organismului de către tumorile fiice (metastaze) pentru care nu poate fi localizată nicio tumoră de origine în timpul procedurilor de diagnostic. Se dezvoltă majoritatea tumorilor maligne (maligne) metastaze atunci când celulele tumorale metastazează prin sistemul limfatic (metastază limfogenă) sau sânge (metastaze hematogene). În metastazele limfogene, celulele carcinomului intră în sistemul limfatic, se infiltrează în țesutul de acolo cu celule tumorale și se formează limfă nod metastaze. Dacă, pe de altă parte, celulele de carcinom pătrund în sânge prin intermediul unui perete vascular distrus, sunt transportați de acest sistem și pot forma metastaze îndepărtate. Dacă locul inițial al acestui proces nu poate fi identificat, este prezent un sindrom CUP.

Cauze

Se crede că mai mulți factori se află în spatele unui sindrom CUP. În primul rând, tumoarea primară poate fi prea mică pentru a fi identificată prin tehnici de diagnostic convenționale, care se atribuie diviziunii mai rapide a celulelor metastatice combinată cu un potențial mai mare de degenerare. Pe de altă parte, tumora primară poate fi deja descompusă de organism după apariția metastazei. O posibilă îndepărtare chirurgicală (de exemplu, ablația unui polip intestinal) trebuie, de asemenea, luată în considerare într-un sindrom CUP. În majoritatea cazurilor de sindrom CUP (20-30 la sută), metastaza provine dintr-un plămân carcinom și în aproximativ 15-25%, provine dintr-o tumoare pancreatică (cancer a pancreasului). Cu toate acestea, metastaza în sindromul CUP poate proveni și din tumori ale altor organe (ficat, rinichi, stomac, uter, și altele), deși cancerele frecvente (colon, de prostată, glanda mamara) cauzeaza rar sindromul CUP.

Simptome, plângeri și semne

Plângerile și simptomele sindromului CUP pot varia foarte mult. Acestea depind foarte mult de gradul metastazei și de tumora primară exactă. Prin urmare, nu este posibilă o predicție generală a simptomelor. Cu toate acestea, cei afectați suferă de formarea de metastaze, care se pot forma de obicei numai în regiunile corpului. Acest lucru are ca rezultat severe durere, greaţă or vărsături. Tuse sau severă dureri de cap poate apărea și în sindromul CUP și poate avea un impact negativ asupra calității vieții pacientului. Sindromul CUP duce întotdeauna la moartea prematură a persoanei afectate și, prin urmare, la o speranță de viață redusă semnificativ a pacientului. De regulă, pacientul suferă de restricții severe de circulație și limitări în viața de zi cu zi. Adesea, sindromul CUP este asociat și cu simptome psihologice severe, astfel încât pacienții și rudele lor suferă depresiune sau alte supărări psihologice. Mai mult, sindromul CUP duce la pierderea cunoștinței sau la o stare comatoasă. Deoarece sindromul în sine nu poate fi tratat cauzal, este oferită doar ameliorare simptomatică. În majoritatea cazurilor, doar aproximativ douăsprezece luni rămân pentru persoana afectată până la decesul final.

Diagnostic și curs

Deoarece sindromul CUP este prezent doar atunci când tumora primară nu poate fi identificată, localizarea focarului inițial își asumă o poziție specială. Pe lângă un examinare fizică, sânge analiza (inclusiv pentru markerii tumorali) și salivă, examene de scaun și urină, rezultatele biopsie (îndepărtarea și analiza histologică) a țesutului metastatic sunt cele mai importante în determinarea prezenței unui sindrom CUP. Deoarece metastazele arată de obicei structura histologică (structura țesutului fin) a tumorii inițiale, concluziile despre tumora primară sunt posibile aici. În plus, rezultatele sunt decisive în ceea ce privește terapie a sindromului CUP. În plus, procedurile de imagistică (sonografie, Radiografie, RMN, CT), precum și procedurile de examinare a medicinei endoscopice și nucleare sunt utilizate pentru diagnostic. Cursul unui sindrom CUP depinde de tumoarea mamă subiacentă, de gradul de metastază și de general condiție Cu toate acestea, în medie, se așteaptă ca speranța de viață să fie de 6-13 luni, doar aproximativ 33 până la 40% dintre cei afectați de sindromul CUP fiind încă în viață după 12 luni.

Complicațiile

În majoritatea cazurilor, sindromul CUP duce la moartea pacientului. Cu toate acestea, nu se poate prezice cât de mult va fi redusă speranța de viață a persoanei afectate. Simptomele și complicațiile depind, de asemenea, de regiune și de tipul tumorii. Prin urmare, nici o afirmație universală nu este posibilă aici. Persoana afectată se simte, în general, bolnavă și slabă și suferă oboseală. Există, de asemenea, severe durere, care poate afecta întregul corp. Mai mult, există greaţă și vărsături și, de asemenea, dureri de cap. Calitatea vieții persoanei afectate este extrem de limitată și redusă de sindromul CUP. În multe cazuri, pacienții sunt dependenți de o ședere în spital și de ajutorul altor persoane în viața lor de zi cu zi pentru a putea face acest lucru în cea mai mare parte. De regulă, persoanele afectate rămân în viață încă un an. Ca urmare a simptomelor, nu este neobișnuit ca pacienții să sufere de plângeri psihologice și depresiune. Rudele pacientului pot suferi, de asemenea, de aceste simptome. Tratamentul sindromului CUP nu este posibil în toate cazurile. Aici, riscurile și șansele exacte depind de cancer.

Când trebuie să mergi la medic?

În majoritatea cazurilor, sindromul CUP este deja detectat în timpul altor examinări, deci nu este necesar un diagnostic suplimentar de către un medic. Dacă metastazele s-au răspândit deja în organism, tratamentul nu mai este de obicei posibil, astfel încât numai simptomele bolii tumorale pot fi atenuate. Pacienții trebuie să contacteze apoi un medic dacă au experiență durere sau alt disconfort datorat tumorii. Aceasta poate include greaţă sau tuse. În multe cazuri, persoanele afectate sunt dependente de o internare într-un spital și apare moartea prematură. De asemenea, este adesea necesar un tratament psihologic, care poate afecta nu numai persoanele care suferă, ci și rudele lor. Pentru aceasta poate fi consultat un psiholog. Tratamentul simptomelor depinde în mare măsură de regiunea afectată și este efectuat de un specialist. În majoritatea cazurilor, sindromul reduce semnificativ speranța de viață a pacientului.

Tratament și terapie

În sindromul CUP, abordările de tratament care sunt utilizate în mod obișnuit pentru cancer sunt de obicei recomandate. Acestea includ chirurgicale terapie, radioterapie, hormonoterapie și chimioterapie. Terapeutic măsuri pentru sindromul CUP depind de rezultatele histologice ale biopsie, gradul de metastază, tumoarea primară suspectată și generalul condiție a individului afectat. Dacă metastaza este localizată, procedurile chirurgicale și / sau radiațiile terapie ar putea fi considerat. Dacă există mai multe metastaze la diferite site-uri, chimioterapie este recomandat în majoritatea cazurilor. Dacă descoperirile histologice indică o tumoare mamă sensibilă la hormoni, se utilizează terapia hormonală. Dacă există o suspiciune puternică a unei tumori primare în plămân, colon, rinichi or ficat, tirozină inhibitori ai kinazei or anticorpi pot fi utilizate, deși aceste așa-numite terapii moleculare vizate sunt încă testate în studii de tratament științific în sindromul CUP. În plus, simptomele care însoțesc boala sunt întotdeauna tratate. Dacă, de exemplu, există o implicare metastatică a os, agenți suplimentari sunt utilizați pentru a întări oasele (bifosfonați). Dacă metastaza este deja foarte avansată sau dacă persoana afectată de sindromul CUP are o constituțională slabă condiție, terapeutic măsuri au ca scop principal reducerea simptomelor, îmbunătățirea calității vieții și prevenirea complicațiilor.

Perspectivă și prognostic

În majoritatea cazurilor, sindromul CUP are ca rezultat moartea prematură a pacientului. Deoarece tumora s-a răspândit deja în tot corpul și s-a produs metastază, boala de obicei nu poate fi tratată complet. Doar simptomele individuale pot fi limitate. Deoarece nici tumora primară nu poate fi identificată în proces, prognosticul în sindromul CUP este foarte slab. Tratamentul sindromului are loc cu ajutorul diferitelor terapii.Când chimioterapie este utilizat, apar diferite efecte secundare care pot avea un impact negativ asupra calității vieții pacientului. Radioterapia poate elimina, de asemenea, unele tumori, dar nu poate vindeca complet sindromul. Evoluția ulterioară este, prin urmare, foarte dependentă de amploarea tumorilor și de poziția lor și, din acest motiv, nu poate fi prevăzută universal. Dacă nu se administrează niciun tratament pentru sindromul CUP, speranța de viață a pacientului va continua să fie redusă enorm. Adesea, sindromul duce și la disconfort psihologic sever, care poate afecta și rudele pacientului.

Prevenirea

Sindromul CUP nu poate fi prevenit în mod specific măsuri. Cu toate acestea, în general, factori de risc care ar putea contribui la cancer ar trebui evitat. Acestea includ un stil de viață nesănătos caracterizat prin inactivitate fizică, un dezechilibru dietă, și excesiv alcool şi / sau nicotină consum.

Urmare

În sindromul CUP, urmărirea medicală depinde de pacientul individual sănătate stare. Adesea, urmărirea se bazează pe simptome, deoarece terapia cauzală nu este de obicei posibilă. În cazul tratamentului cauzal, se efectuează o urmărire de 3 luni în primii doi ani după recuperare. Ulterior, se efectuează controale semestriale, concentrându-se pe examinările fizice. Urmărirea psihologică nu este de obicei asigurată. După al cincilea an, examinările sunt întrerupte, cu condiția să nu fi fost detectate recidive la pacient. În plus față de urmărirea medicală, pacientul însuși trebuie să ia unele măsuri pentru a asigura o recuperare completă. Mai presus de toate, este important să țineți un jurnal al plângerilor în care să se noteze toate semnele neobișnuite ale bolii și orice efecte secundare ale medicamentului prescris. Deși nu major sănătate problemele ar trebui să apară după finalizarea tratamentului, documentația detaliată ajută la identificarea oricăror simptome și, prin urmare, la diagnosticarea recidivelor cu promptitudine. Îngrijirea ulterioară poate include, de asemenea, reabilitarea profesională și stabilirea de noi hobby-uri și prietenii. Dacă pacientul primește îngrijire paliativă, trebuie luate măsuri terapeutice pentru a rezolva temerile și preocupările asociate diagnosticului. Vorbi terapia poate ameliora psihicul și, prin urmare, poate crește și calitatea vieții pacientului.

Ce poți face singur

Diagnosticul sindromului CUP aduce provocări pentru viața obișnuită de zi cu zi a pacientului și pentru propriul său psihic. În primul rând, persoanele afectate se distrează cu mediul lor, durează cu ele însele. Mediul include rude și prieteni. Împreună cu ei, trebuie clarificat în ce măsură vor ajuta la îngrijirea necesară acasă. Există, de asemenea, întrebarea cât de accesibile sunt facilitățile sanitare de acasă. Ajutoare cum ar fi mijloacele de mers pe jos trebuie achiziționate și trebuie să poată fi utilizate în casă. Trebuie luate în considerare în special aspectele financiare. Orice plată suplimentară poate fi o povară. Serviciile suplimentare de îngrijire ambulatorie pot fi luate, dacă realizările familiare de îngrijire pot furniza doar parțial sau deloc. Reflecția de sine este adesea cea mai dificilă parte. Pacienții înșiși știu exact ce este important pentru ei. Rudele apropiate pot fi la fel de mult de ajutor, ca o povară. Trebuie remarcat: impactul psihologic al unui diagnostic de sindrom CUP este comparativ mare, deoarece medicii nu găsesc o tumoare primară cunoscută. Disperarea însoțitoare poate fi discutată în grupurile de auto-ajutorare. Unii pacienți se confruntă cu sentimente precum frica, lucrând creativ. Tablourile sau sculpturile, precum și textele literare, permit procesarea situației. De asemenea, se recomandă consultarea centrelor de consiliere psihosocială. Ele pot fi găsite în multe orașe germane. Lucrează gratuit sau contra cost.