Sindromul colinergic acut se caracterizează prin stimularea crescută a nerv vag. Cauza acestei stimulări este o creștere concentrare of acetilcolină, Care este o neurotransmițător în parasimpatic sistem nervos. Tratamentul sindromului colinergic acut se face prin blocarea muscarinicului acetilcolină receptori cu atropină.
Ce este sindromul colinergic acut?
Sindromul colinergic acut se caracterizează prin stimularea crescută a nerv vag. Cauza acestei stimulări este o creștere concentrare of acetilcolină. Sindromul colinergic acut reprezintă o suprastimulare a nerv vag. Nervul vag este o parte a parasimpaticului sistem nervos, care este responsabil pentru funcția organe interne. Stimularea parasimpaticului sistem nervos este realizat de neurotransmițător acetilcolina. În acest scop, acetilcolina se leagă de receptorii de acetilcolină nicotinici sau muscarinici ai celulelor nervoase. Pe lângă acetilcolină, nicotină se poate lega, de asemenea, de receptorii nicotinici ai acetilcolinei. În consecință, toxina muscarină muscarină, care se găsește în fly-agaric, de exemplu, se poate lega de receptorii muscarinici de acetilcolină. În sindromul colinergic acut, există o supraofertă de acetilcolină, ceea ce duce la simptomele corespunzătoare prin legarea la receptorii muscarinici de acetilcolină ai nervului vag. Nervul vag reprezintă al zecelea nerv cranian. Este responsabil pentru reglementarea aproape tuturor organe interne. În latină există cuvântul „vagaris”, care înseamnă „a rătăci”. Prin urmare, termenul de nerv vag în traducere înseamnă „nervul rătăcitor”. Inervează diferite organe pentru a le controla funcția motorie sau senzorială. Are o influență specială asupra controlului involuntar al funcției motorii a laringe, faringe și esofag. Mai mult, ea mediază gust senzații de limbă sau senzații de atingere în faringe, externe canalul auditiv or laringe. În piept și abdomen, nervul vag este responsabil pentru mediere reflex. Acest lucru afectează inimă, plămâni, trahee sau esofag în piept cavitate. În cavitatea abdominală stomac, pancreas, intestine, vezica biliara, ficat sau chiar rinichii sunt stimulați. Prin urmare, supra-stimularea acestor organe apare în sindromul colinergic acut.
Cauze
Deoarece volumul neurotransmițător acetilcolina este responsabilă de stimularea organe interne, prea multă acetilcolină trebuie să fie prezentă în sindromul colinergic acut. Acetilcolina se descompune în colină și acid acetic cu ajutorul enzimei acetilcolinesterază după eliberarea în fisura sinaptică. Cu toate acestea, dacă enzima este suprimată în eficacitatea sa, această degradare nu mai poate avea loc suficient. Astfel, acetilcolina se acumulează în fisura sinaptică. Se leagă mai puternic de receptorii acetilcolinei, care încep apoi transmiterea semnalului permanent între celulele nervoase individuale ale nervului vag. Enzima acetilcolinesterază poate fi dezactivată, printre alții, de anumiți compuși organofosfați. Acești organofosfați se leagă ireversibil de situsul activ al enzimei. Aceste substanțe includ agenții nervoși tabun și sarin sau pesticidele malathion și diazinon. Agentul chimioterapeutic irinotecan inhibă, de asemenea, enzima acetilcolinesterază. Același lucru este valabil și pentru medicamente neostigmină și fizostigmină, ambii fiind inhibitori reversibili ai acetilcolinesterazei. Aceasta înseamnă că, deși medicamente se leagă de enzimă, pot fi clivate din nou. În general, se poate spune că sindromul colinergic acut este un sindrom de otrăvire. Efectele acestor otrăvuri variază. Agenții nervoși tabun și sarin au fost folosiți ca agenți de luptă în război. Au un efect letal în câteva secunde, în timp ce alți inhibitori ai acetilcolinesterazei produc simptome mai ușoare.
Simptome, plângeri și semne
Sindromul colinergic acut se caracterizează prin simptome de diaree, transpirație, salivație crescută, ochi apoși, durere abdominală, elevi constrânși cu tulburări vizuale, amețeli, ameţeală, stare de rău, frisoane, conjunctivită, și scăzut sânge presiune datorată vasodilatației. Toate simptomele sunt expresii ale supraestimulării motorii și senzoriale a organelor interne. În cel mai bun caz, acestea sunt efecte secundare ale utilizării anumitor medicamente. Cu toate acestea, compușii organofosforici pot provoca deja otrăviri masive, ducând adesea la moarte în câteva secunde în cazul agenților nervoși tabun și sarin.
Diagnostic și curs
Diagnosticul sindromului colinergic acut se bazează pe istoricul pacientului. Compilarea simptomelor tipice poate deja conduce la un diagnostic provizoriu. Se analizează și care medicamente au fost administrate în care concentrare. În plus, se poate întreba și în acest context cu ce substanțe persoana afectată a intrat în contact.
Complicațiile
Al zecelea nerv cranian, cunoscut sub numele de nerv vag, este responsabil pentru reglarea unui număr mare de organe interne. Pacienții care suferă de sindrom colinergic acut prezintă supra-stimulare a acestui nerv cranian, provocând disfuncții imediate ale organelor afectate în piept și abdomen. Această supraestimulare afectează inimă, ficat, plămâni, esofag și trahee în piept. În cavitatea abdominală, pancreasul, stomac, intestine, ficat, vezica biliara si rinichii sunt afectati. Sindromul colinergic acut are un impact special asupra controlului funcției motorii în faringe, esofag și laringe. Tulburările organice multiple cauzează diaree, lacrimare a ochilor, salivare crescută și durere abdominală. Scăzut sânge presiune, spasme musculare și dilatate nave sunt, de asemenea, tipice. Această simptomatologie este tratată cu neurotoxina atropină. Acest lucru produce un efect opus, ducând la blocarea Sistemul nervos parasimpatic. Acest blocaj se numește sindrom anticolinergic. Terapie cu atropină ca antidot elimină tulburările organice multiple. Deoarece în majoritatea cazurilor acest sindrom de otrăvire se datorează medicamentelor care acționează direct asupra sistemului nervos autonom, pacienții primesc un prognostic pozitiv. O vindecare completă apare de obicei după o scurtă perioadă de tratament. Tratamentul trebuie administrat imediat după diagnostic sau pot apărea complicații severe.
Când ar trebui să vezi un doctor?
În acest sindrom, există foarte multe simptome diferite. De regulă, un medic trebuie întotdeauna consultat. Deoarece simptomele apar de obicei după administrarea anumitor medicamente, acestea trebuie fie întrerupte, fie înlocuite cu alte medicamente. Cu toate acestea, acest lucru trebuie făcut întotdeauna numai după consultarea unui medic. Persoana afectată suferă de stare de rău, somnolență și confuzie. Capacitatea persoanei afectate de a face față stres este, de asemenea, considerabil redus și tulburările vizuale sau diaree pot apărea. Dacă aceste simptome apar fără un motiv special, trebuie consultat un medic în orice caz. Asistența medicală este, de asemenea, necesară în caz de scădere sânge presiunea sau pierderea cunoștinței. Dacă există o pierdere a cunoștinței, poate fi chemat și medicul de urgență. Nu de puține ori, organele interne sunt, de asemenea, afectate de acest sindrom. Prin urmare, dacă există probleme cu rinichii sau inimă, este de asemenea necesar un tratament urgent al pacientului. În caz de urgență acută, un spital ar trebui întotdeauna vizitat sau medicul de urgență ar trebui să fie chemat.
Tratament și terapie
Sindromul colinergic acut este tratat în principal cu administrare de atropină. Atropina este de fapt o otravă care blochează acțiunea acetilcolinei. Se leagă de receptorul muscarinic al acetilcolinei, deplasând acetilcolina din acest site. Când concentrația de atropină este substanțială, apare sindromul anticolinergic opus, care se caracterizează prin blocarea Sistemul nervos parasimpatic. Cu toate acestea, atunci când concentrația de acetilcolină este crescută datorită inhibării acetilcolinesterazei, atropina acționează ca un antidot, prevenind simptomele sindromului colinergic acut. În cazul neurotoxinelor organofosforice foarte puternice, cum ar fi tabun sau sarin, tratamentul este adesea nereușit, deoarece aceste substanțe se leagă ireversibil de enzimă, blocând-o astfel. Cu toate acestea, este în principal otrăvire din cauza supradozajului cu medicamente colinergice care răspund mult mai bine la tratamentul cu atropină. Pe lângă atropină, substanța activă midazolam se administreaza si pentru spasme musculare. Această substanță din grupul benzodiazepinelor sporește efectul neurotransmițătorului acid gamma-aminobutiric (GABA). Dacă acidoză apare încă ca simptom, sodiu se neutralizează bicarbonat.
Perspectivă și prognostic
În acest sindrom, pacienții suferă de obicei de diferite simptome. În majoritatea cazurilor, aceasta implică ochi apoși și diaree severă. Transpirația crescută și salivația sunt, de asemenea, simptome frecvente. Mai mult, pacientul poate experimenta, de asemenea durere abdominală și somnolență. Persoana afectată se simte rău, obosită și bolnavă. Există o răceală și nu de puține ori ameţeală. Datorită reducerii tensiune arterială, persoana afectată își poate pierde și cunoștința. Acest lucru poate duce la vătămări cauzate de cădere. Nu este neobișnuit ca și acest sindrom să provoace conjunctivită. În cazuri foarte grave, otrăvirea poate provoca moartea pacientului după doar câteva minute. Medicamentul poate fi utilizat pentru a trata simptomele acestui sindrom. Cu toate acestea, în anumite circumstanțe, organele interne sunt ireversibil deteriorate de otrăvire. Predicția universală despre evoluția bolii nu este posibilă în acest caz. Cu toate acestea, de regulă, cu un tratament prompt, nu există alte complicații și nici o reducere a speranței de viață.
Prevenirea
Pentru a preveni sindromul colinergic acut, supradozajul trebuie evitat atunci când se administrează medicamente colinergice.
Urmare
De regulă, foarte puțini sau chiar nu măsuri și opțiunile pentru îngrijirea ulterioară sunt disponibile pentru persoana afectată cu acest sindrom. Persoana afectată depinde în primul rând de diagnosticul rapid și, mai ales, precoce al sindromului, astfel încât să nu apară alte complicații sau plângeri. Numai depistarea precoce a acestei boli poate preveni plângeri suplimentare. Prin urmare, diagnosticul precoce este în prim plan în acest sindrom. Persoana afectată este dependentă de tratamentul internat pentru această boală, prin care aceasta are loc de obicei într-o instituție închisă. Mai mult, persoana afectată este adesea dependentă de îngrijirea și sprijinul propriei familii sau prieteni, astfel încât să vină o ușurare în viața de zi cu zi. Conversațiile intense și iubitoare sunt, de asemenea, foarte importante pentru a preveni depresiune și alte supărări psihologice. Mai mult, administrarea antidotului este necesară și pentru ameliorarea simptomelor. Astfel, persoana afectată trebuie să acorde atenție unei doze corecte și, de asemenea, unui aport regulat. Dacă există o speranță de viață redusă datorită acestui sindrom nu poate fi prezis universal în acest sens.
Ce poți face singur
Criza colinergică acută este o urgență medicală. Persoana afectată sau un prim intervenient trebuie să alerteze medicul de urgență și să se asigure că medicul este informat cu promptitudine cu privire la posibilele cauze. Dacă simptomele apar imediat după ingestia medicamentelor sau a oricăror toxine, medicul trebuie informat. În plus, pacientul trebuie plasat într-o poziție culcată liniștită și nu trebuie să se miște până nu ajunge asistența medicală. Artificial vărsături trebuie efectuat numai sub supravegherea unui profesionist. Pentru abdomen sever durere or febră, acasă căi de atac precum comprese de răcire sau ceai verde va ajuta. Medicamentele nu trebuie administrate în timpul unei crize colinergice acute. condiție necesită tratament internat. Ulterior, pacientul ar trebui să o ia ușor și, dacă este necesar, să-l schimbe dietă pentru a promova recuperarea. Medicamentul sau toxina declanșatoare trebuie identificat și evitat. Pacientul trebuie să consulte medicul pentru acest lucru și, dacă este necesar, să implice și un nutriționist. Dacă, în ciuda tuturor măsuri, reapar semnele sindromului colinergic acut, medicul responsabil trebuie informat imediat.
