Superior mezenteric arteră sindromul este un sindrom de compresie care are ca rezultat nivelul superior durere abdominală, dificultăți de a mânca și greaţă și chiar vărsături. Pacienții suferă adesea de subnutriţie, care este adesea confundat de cei din jur cu efectele unui tulburare de alimentatie. Tratamentul este în primul rând invaziv și constă în decompresie pentru a restabili aportul normal de alimente.
Ce este sindromul arterei mezenterice superioare?
Mezentericul superior arteră este mai bine cunoscut sub numele de artera viscerală superioară. Este o ramură a aortei care își are originea în spatele gât a pancreasului dintre arterele renale și trunchiul trunchiului celiac. Originea este oarecum la nivelul vertebra lombară 1. Vasul arterial poate fi afectat de diferite boli vasculare. Unul dintre acestea este așa-numitul mezenteric superior arteră sindrom, de asemenea, cunoscut sub numele de sindrom Wilkie, sindromul arterei mezenterice superioare, compresie duodenală sau obstrucție gastroduodenală acută. Sinonimele la fel de comune includ termenii sindrom de compresie duodenală mezenterică, sindrom de rădăcină mezenterică și duodenal cronic ulcer. Boala vasculară gastrointestinală are ca rezultat stenoza duodenală bazată pe compresie în segmentul duodenal distal. Această zonă este situată între artera mezenterică superioară și aorta. Principala vârstă de manifestare a sindromului este cuprinsă între vârsta de zece și 39 de ani. Prevalența este estimată la 0.3 la sută în populația normală. Femeile sunt afectate mult mai des decât bărbații.
Cauze
Cauza sindromului arterei mezenterice superioare este compresia segmentului duodenal distal între artera mezenterică superioară și aorta. Această compresie apare cel mai frecvent în timpul intervenției chirurgicale. În această privință, scolioză intervenția chirurgicală este cea mai notabilă, după care se raportează că sindromul apare la aproximativ 2.4% dintre pacienți. În plus, pierderea cronică în greutate pare a fi un factor de risc pentru tulburarea de compresie. În consecință, sindromul este frecvent observat în contextul tulburărilor nutriționale. Alte factori de risc includ anomalii anatomice și procese patologice ale corpului cu limitare locală. Comun tuturor celor de mai sus factori de risc este o relație care poate fi descrisă ca declanșator principal al sindromului arterei mezenterice superioare. Unghiul fiziologic dintre aortă și artera mezenterică superioară este cuprins între 38 și 56 de grade. Când unghiul dintre cele două nave este redus la șase până la 25 de grade din cauza factori de risc menționat aici, este de așteptat compresia în sensul sindromului arterei mezenterice superioare.
Simptome, plângeri și semne
Sindromul arterei mezenterice superioare este asociat cu unele simptome clinic tipice. De exemplu, persoanele afectate se plâng deseori durere în abdomenul superior, care apare preferențial după masă. În plus, pacienții experimentează ceea ce este perceput subiectiv ca un sentiment rapid de plenitudine, care poate duce la pierderea în greutate. În unele dintre cazurile documentate, pacienții au prezentat chiar semne de subnutriţie. Datorită celor percepute durere după ce au mâncat, mulți dintre bolnavi practică adesea evitarea alimentelor și dezvoltă o teamă reală de a mânca. În cazuri individuale, simptome precum greaţă și chiar vărsături au fost observate. Din acest motiv, simptomele aparente ale sindromului arterei mezenterice superioare seamănă adesea cu un tulburare de alimentatie. Pentru observatori, poate apărea ca și cum pacientul ar suferi de alimentație excesivă sau de o tulburare similară. În general, sindromul mezenteric al arterei superioare este asociat cu o simptomatologie destul de nespecifică.
Diagnostic și curs
Deoarece sindromul arterei mezenterice superioare implică simptomatologie relativ nespecifică și, în plus, este extrem de rar, medicii au adesea dificultăți în a pune un diagnostic. În multe cazuri, plângerile pacienților sunt atribuite unei cauze psihologice pe o perioadă lungă de timp, respinse ca o tulburare de dependență sau confundate cu alte tulburări de alimentație. Această legătură este complicată de faptul că pacienții cu sindrom sunt în mare parte femei. Dacă se pune un diagnostic, tehnicile imagistice sunt de obicei utilizate pentru a furniza informații. Imagistica permite localizarea și identificarea compresiei cauzale. Deseori durează cel puțin câteva luni înainte ca imaginea să fie comandată. Mulți medici nu sunt familiarizați cu sindromul pentru a lua în considerare prezența acestuia.
Complicațiile
Sindromul arterei mezenterice superioare are unele simptome clinice care indică în mod clar prezența acestei tulburări de compresie. Persoanele afectate suferă de îngustare congenitală sau dobândită în regiunea duodenală dintre artera iliacă superioară și aorta. Această îngustare este cauza diferitelor sănătate tulburări care limitează grav calitatea vieții celor afectați. Pacienții se plâng de partea superioară durere abdominală, greaţă, vărsături și consumul dificil de alimente. Această boală vasculară gastro-intestinală duce la o senzație rapidă de sațietate, care poate provoca pierderea în greutate vizibilă și subnutriţie pe o perioadă prelungită de timp. Din cauza superioarei severe durere abdominală care apare imediat după masă, mulți suferinzi evită să mănânce sau își dezvoltă o teamă reală de a mânca. Deoarece sindromul arterei mezenterice superioare este asociat cu simptome destul de nespecifice, tulburările de alimentație sau comportamentul de dependență sunt de asemenea suspectate în multe cazuri. A diagnostic diferentiat iar tratamentul individual asociat este, prin urmare, întârziat la mulți pacienți, ceea ce agravează complicațiile și simptomele. Cu un tratament adecvat, există un prognostic pozitiv, deoarece chirurgia invazivă poate corecta sindromul de compresie fără risc. Cu toate acestea, mulți pacienți dezvoltă complicații psihosomatice postoperatorii atunci când condiție este prezent de mult timp. Acest comportament anormal se manifestă prin frica crescută de consumul de alimente, care a cauzat excesiv durere înainte de operație. Cu toate acestea, cu îndrumare psihologică de specialitate, aceste stări de anxietate pot fi tratate cu succes.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Sindromul arterei mezenterice superioare trebuie cu siguranță examinat și tratat de un medic. Această boală nu conduce până la auto-vindecare și, în cel mai rău caz, pacientul poate muri dacă tratamentul nu este inițiat. Un medic trebuie consultat în cazul în care consumul de alimente este refuzat din cauza severității durere în abdomen. În acest caz, pacienții pot suferi, de asemenea, de frica de mâncare și pot prezenta simptome precum vărsături sau greață. Mai ales în caz de refuz alimentar, medicul trebuie consultat în orice caz de sindrom arterial mesenteric superior. Nu de puține ori, simptomele seamănă și cu un tulburare de alimentatie. În acest caz, tratamentul ar trebui inițiat de obicei de către o rudă, deoarece pacienții înșiși sunt adesea incapabili să admită reclamația. Este necesar un tratament urgent, mai ales în cazul plângerilor psihologice, astfel încât malnutriția să nu fie necesară conduce la complicații ulterioare sau daune ulterioare În cazurile severe, persoana afectată trebuie apoi hrănită artificial prin intermediul unui stomac tub. Mai presus de toate, părinții și partenerii persoanei afectate trebuie să acorde atenție simptomelor și semnelor sindromului arterei mezenterice superioare și, în orice caz, să consulte un medic.
Tratament și terapie
Tratamentul sindromului arterei mezenterice superioare este compus din etape de tratament cauzal și tratament simptomatic măsuri. Decompresia se numără printre etapele terapeutice cauzale. Această decompresie se efectuează de obicei ca parte a unei proceduri invazive. Etapele simptomatice ale tratamentului vizează creșterea greutății. Inițial, simptomele malnutriției sunt compensate pe cale intravenoasă suplimente. Dacă pacienții nu se pot alimenta, poate fi efectuată, de exemplu, o duodeno-jejunostomie. O jejunostomie este o procedură chirurgicală în care se face o legătură între peretele abdominal și partea superioară intestinului subtire. Prin deschidere, chirurgul plasează un tub intestinal prin care este asigurată nutriția enterală. Jejunostomiile pot avea loc chirurgical sub formă de chirurgie deschisă sau laparoscopică. Sunt disponibile, de asemenea, variante endoscopice intervenționale, cum ar fi jejunoscopia. Dacă sindromul arterei mezenterice superioare a persistat o perioadă extinsă de timp, îngrijirea psihoterapeutică sau psihologică poate fi adecvată. Adesea, cei afectați suferă de frica consumului de alimente din cauza simptomelor, chiar și după o perioadă mai lungă de timp. Această teamă poate fi contracarată cu îndrumări profesionale, astfel încât aportul normal de alimente să poată fi restabilit și greutatea reconstruită să poată fi menținută în mod natural.
Perspectivă și prognostic
Sindromul arterei mezenterice superioare are o bună perspectivă prognostică. Dificultatea bolii constă în punerea diagnosticului. Simptomele deseori conduce la confuzie a bolii, provocând o întârziere severă a debutului tratamentului. Dacă începe prea târziu, este posibil să existe deja leziuni ale organelor sau tulburări funcționale poate fi prezent. Acestea sunt în mare parte ireparabile. Evoluția bolii este progresivă și, în cazuri grave, poate duce la o defecțiune a sistemului. Dacă îngrijirea medicală este refuzată în mod deliberat, pacientul va continua să slăbească. Femeile sunt mai frecvent afectate de boală decât bărbații. Cu toate acestea, boala are același curs la ambele sexe. În cadrul asistenței medicale, se efectuează o intervenție corectivă. În acest sens, funcționalitatea navei este restabilită. Ulterior, pacientul trebuie îngrijit în scopul creșterii controlate în greutate. În câteva luni, pacientul poate fi externat în mod normal, fără simptome. O revenire a simptomelor este considerată puțin probabilă. Cu toate acestea, din această experiență pot rezulta diverse sechele. În majoritatea cazurilor, apar probleme psihologice care trebuie tratate în urma tratamentului fizic. O tulburare psihologică este tratată în psihoterapie. Ameliorarea simptomelor poate dura luni sau ani.
Prevenirea
Sindromul arterei mezenterice superioare poate fi prevenit numai în măsura în care se poate preveni o reducere a unghiului anatomic dintre aortă și artera mezenterică superioară.
Urmare
În majoritatea cazurilor de sindrom al arterei mezenterice superioare, persoanele afectate au opțiuni foarte limitate de auto-ajutor. Pacienții se bazează de obicei pe tratament medical pentru ameliorarea și limitarea simptomelor sindromului. O vindecare completă nu poate fi întotdeauna garantată și, în unele cazuri, există și o speranță de viață redusă din cauza sindromului. Sindromul arterei mezenterice superioare este de obicei tratat prin intervenție chirurgicală. Acest lucru se desfășoară fără complicații, dar diagnosticul precoce cu tratament în timp util este esențial pentru a preveni simptomele ulterioare. După o astfel de operație, persoanele afectate trebuie în orice caz să se odihnească și să aibă grijă de corpul lor. Activitățile stricte sau activitățile sportive trebuie evitate pentru a nu pune presiuni inutile asupra corpului. La fel, orice situație stresantă trebuie evitată. După operație, trebuie luate numai alimente ușoare. Numai cu timpul corpul trebuie să se obișnuiască cu mâncarea obișnuită, astfel încât persoana afectată să-și recapete și greutatea. Mai mult, în cazul sindromului arteriei mezenterice superioare, contactul cu alte persoane care suferă de sindrom poate fi util, deoarece acest lucru poate duce la un schimb de informații.
Iată ce poți face singur
Nu există opțiuni de auto-ajutor pentru pacienții care tratează tulburarea în mod cauzal. Cu toate acestea, tulburarea este asociată cu malnutriție persistentă. Persoanele care suferă de o tulburare de alimentație ar trebui, prin urmare, să ia și contramăsuri în timp util în ceea ce privește sindromul arterei mezenterice superioare și, dacă este necesar, să înceapă terapie. Cu condiția ca malnutriția să fie declanșată mai întâi de comprimarea arterei viscerale, este important ca persoanele afectate să-și recapete greutatea cât mai curând posibil după intervenția chirurgicală pentru a elimina tulburarea. Cu toate acestea, creșterea în greutate nu ar trebui să provină din consumul excesiv de alimente nesănătoase, cum ar fi alimentele convenționale, carnea grasă, cartofii prăjiți sau dulciurile. În schimb, bolnavii ar trebui să aibă un ecotrofolog pus împreună dietă plan care permite creșterea sănătoasă în greutate. Nuci și semințele, grăsimile și uleiurile vegetale de înaltă calitate și cerealele integrale sunt benefice. Dacă vitamină sau au apărut deficiențe de minerale în timpul bolii, aceste deficiențe pot fi compensate rapid prin nutriție suplimente. Unii pacienți dezvoltă o teamă patologică de a mânca în timpul bolii, deoarece consumul de alimente a fost asociat cu dureri severe în trecut. Dacă aceste stări de anxietate persistă după eliminarea cauzelor fizice, terapie ar trebui luat în considerare. Cu toate acestea, în multe cazuri, stimulente ale apetitului sunt deja utile pentru a reveni la tiparele alimentare normale.
