Sindromul amatoxinelor este o intoxicație fungică care pune viața în pericol și apare în majoritatea cazurilor după ingestia speciilor de ciuperci cu frunze tuberoase. Toxinele conținute în aceste ciuperci pot conduce la ficat și rinichi eșec, și în aproximativ 10 la sută din cazuri, sindromul amatoxinei este letal în ciuda îngrijirilor medicale de urgență.
Ce este sindromul amatoxină?
Sindromul amatoxinelor este o intoxicație cu ciuperci care pune viața în pericol, care apare în majoritatea cazurilor după ingestia speciilor de ciuperci cu frunze tuberoase. Sindromul amatoxină este numele dat unui complex de simptome care apar după otrăvirea de către anumite specii de ciuperci care conțin amanitine, care sunt extrem de toxice pentru organismul uman. În Europa, cele mai frecvente specii de ciuperci care cauzează sindromul amatoxinei includ ciuperca verde butonată (Amanita phalloides), ciuperca galbenă butonată (Amanita citrina), ciuperca neagră (Amanita virosa) și ciuperca albă butonată ( Amanita verna). După o perioadă de latență de aproximativ 6 până la 24 de ore, primele simptome gastro-intestinale se manifestă ca colicky durere abdominală, vărsături, și greaţă, precum și vițelul crampe și apoasă diaree care poate conduce la o pierdere periculoasă a electroliți și lichide (faza gastro-intestinală). După aproximativ 24 de ore, apare inițial o fază aparentă de recuperare, dar până în acest moment se dăunează ireversibil organe interne, în special ficat și rinichii, a început deja. Această fază hepatorenală se manifestă prin icter (icter), creștere în ficat-tipic enzime, sângerare internă din cauza scăderii concentrare factorilor de coagulare, creșterea substanțelor urinare, comă hepaticum și insuficiență renală.
Cauze
Sindromul amatoxină este cauzat de ingestia anumitor tipuri de ciuperci care conțin amanitine. Efectul toxic aici se datorează faptului că amanitina se atașează la transcriptaza cunoscută sub numele de ARNm polimerază, inhibând rescrierea catenei ADN într-o catena ARN. Ca rezultat al catenei de ARN lipsă, nicio informație nu ajunge în citoplasmă din nucleu (nucleul celulei), unde ribozomi codifică în mod normal secvențe de aminoacizi cu ajutorul catenei de ARN. În celulele afectate de sindromul amatoxinei, acest proces este suprimat. De cand proteine (Inclusiv hormoni și enzime) nu mai pot fi sintetizate și toate procesele care implică aceste substanțe eșuează, întregul metabolism celular (metabolismul celular) se prăbușește. La doar 0.1 mg / kg sau 20 până la 40 mg de ciuperca frunzelor tuberoase este suficient la un om adult pentru ca sindromul amatoxină să fie letal.
Simptome, plângeri și semne
Semnele tipice ale otrăvirii cu ciuperci includ greaţă și vărsături, frisoane, febră, și conștiința afectată. Tractul gastro-intestinal poate prezenta, de asemenea, colici, apoase diaree, și crampe, care cresc în intensitate în primele trei până la patru ore după ingestia toxinei. În plus, ameţeală, transpirații și probleme respiratorii grave, cum ar fi respirația scurtă. În mod caracteristic, sindromul anatoxinei dispare după aproximativ patru șase ore. Apoi, există o ușurare aparentă, dar aceasta este întreruptă rapid de simptome grave, care pun viața în pericol. Experiența suferinților rinichi eșec relativ rapid, manifestat prin semne de icter: piele devine galben, orificiile de ochi se prăbușesc și apare transpirația. Acest lucru este însoțit de sângerări interne, care în cele din urmă duc la anemie. O astfel de sângerare anemie se remarcă prin ameţeală, oboseală și paloare. Mai mult, ca urmare a otrăvirii fungice, există o defalcare a întregului metabolism celular, care se observă printr-o scădere rapidă a performanței mentale și fizice. După șase ore, organele sunt de obicei deteriorate ireversibil. Cei afectați cad apoi într-o comă și mor din cauza otrăvirii cu ciuperci.
Diagnostic și curs
În plus față de simptomele caracteristice unui sindrom amatoxin, otrăvirea poate fi diagnosticată de laborator-diagnostic printr-o scădere semnificativă a antitrombina III. În plus, dovezi histologice de infiltrate inflamatorii periportale (situate în jurul orificiului hepatic) și centrolobulare (situate în mijlocul lobului hepatic) necroză poate fi detectat în ficat.În plus, o determinare a alfa-amanitinei concentrare în urină și poate fi indicat așa-numitul test ligninic, în care ciuperca suspectată este testată pentru amatoxine (colorare albastru-verde) pe hârtie care conține lignină. Datorită perioadei de latență relativ lungi de peste patru ore, timp în care substanțele toxice se pot răspândi în organism, sindromul amatoxinei este una dintre cele mai periculoase otrăviri fungice. În consecință, aproximativ 10% din cazurile de otrăvire cu amanitină au un curs letal, în ciuda îngrijirilor medicale de urgență.
Complicațiile
Sindromul amatoxină este asociat cu complicații care pun viața în pericol, care, în cel mai rău caz, pot conduce până la moartea pacientului dacă nu se inițiază contramăsuri în timp util împotriva otrăvirii tuberculoase cu ciuperci. Amantinele extrem de toxice ale ciupercilor tuberoase provoacă simptome gastro-intestinale, cum ar fi colicky durere abdominală, vărsături, greaţăși apos diaree. Acestea pot duce la pierderea de lichide care pune viața în pericol electroliți. Alte simptome însoțitoare includ frisoane, palpitații, respirație scurtă, ameţeală, transpirație și tulburări de conștiență. Perioada de latență este de șase până la 24 de ore. După aceea, există o ușurare aparentă pe care mulți pacienți o echivalează cu rezolvarea simptomelor și recuperarea. Cu toate acestea, leziuni ireversibile ale organelor, cum ar fi ficatul și rinichii, apar de fapt în această fază. Această parte a procesului de boală se numește faza hepatorentală, care se caracterizează printr-o creștere a ficatului tipic enzime, hemoragie internă, icter, a scăzut concentrare factorilor de coagulare, creșterea substanțelor urinare, comă hapaticum și rinichi eșec. Otravirea cu ciuperci a tuberculilor duce la defalcarea întregului metabolism celular (metabolism celular), precum proteine precum enzimele și hormoni nu mai sunt sintetizate. Pacienții cu sindrom amatoxin sunt o urgență medicală, deoarece perioada de latență relativ lungă de până la șase ore în care substanțele toxice se pot răspândi în organism înseamnă că șansele de supraviețuire sunt relativ scăzute. La aproximativ zece la sută dintre pacienți, în ciuda tratamentului în timp util, o astfel de deteriorare a sănătate se întâmplă că otrăvirea ciupercilor cu tuberculi ia un curs letal.
Când ar trebui să mergi la medic?
Sindromul amatoxină trebuie tratat de un medic în orice caz. Dacă sindromul nu este tratat prompt, în majoritatea cazurilor pacientul va muri direct din cauza otrăvirii severe. Prin urmare, dacă persoana afectată suferă de simptomele sindromului amatoxinei după ce a mâncat ciuperci, tratamentul de către un medic trebuie să fie urgent. De regulă, fie medicul de urgență trebuie chemat, fie un spital trebuie vizitat direct. Majoritatea celor afectați suferă de vărsături, greață și diaree. Abdomenul și stomac sunt extrem de dureroase și apar amețeli. Mai mult, tulburările de conștiență sau dificultăți de respirație pot fi, de asemenea, indicative ale plângerii. Nu este neobișnuit pentru puternici inimă palpitații și atacuri de panica a avea loc. Dacă apar aceste reclamații, trebuie consultat imediat un medic și trebuie început tratamentul. Cu toate acestea, chiar și cu tratament, în unele cazuri pacientul moare. În multe cazuri, a pacientului condiție se ameliorează în câteva ore în sindromul amatoxinei. Cu toate acestea, organele sunt încă deteriorate, deci o vizită la medic este esențială.
Tratament și terapie
Sindromul amatoxinelor este o intoxicație fungică care pune viața în pericol și este o urgență medicală. Aici, toxina primară eliminare sau golirea gastrică prin iritație mecanică poate fi indicată în stadiile incipiente ale sindromului amatoxinei. Aplicarea susținută de cărbune medicamentos (cărbune activ) poate reduce enterohepatic (afectând ficatul intestinal) circulaţie) circulația toxinei și stimulează excreția toxinei din organism. În plus, pentru prevenirea exsicozei, precum și a hipovolemiei şoc datorită diareei apoase persistente, este indicată compensarea pierderii de electroliți și lichide. În plus, silibinina, un ingredient activ conținut în ciulin de lapte, trebuie perfuzat cât mai curând posibil pentru a inhiba infiltrarea amanitinei în celulele hepatice. Mai mult, în contextul unei înlocuiri terapie or administrare de plasmă proaspătă congelată, în scădere antitrombina III concentrația poate fi compensată. Pentru a elimina din extracorporale toxinele care cauzează sindromul amatoxinei sânge, se poate utiliza hemoperfuzie sânge a pacientului este trecut printr-o coloană care conține carbon activat, de exemplu, care leagă toxinele și le elimină din sânge. Această procedură este în general utilizată atunci când hemodializă (extracorporale sânge spălare) nu a reușit să elimine toxinele într-o măsură suficientă. În prezența afectării hepatice marcate, transplantul de ficat este indicat pentru sindromul amatoxinei.
Perspectivă și prognostic
Datorită sindromului amatoxinei, pacientul poate muri în cel mai rău caz. Tratamentul urgent de către un medic este necesar pentru a preveni rinichii și ficatul a cedat. Cei afectați de sindromul amatoxinei suferă de simptomele obișnuite de otrăvire. Apar diaree și vărsături, iar majoritatea pacienților suferă, de asemenea, de afecțiuni severe durere în stomac și abdomen. În plus, transpirația poate apărea și cei afectați se simt bolnavi și obosiți. Sunt frisoane și palpitații. Mai mult, pacientul își poate pierde cunoștința. Dacă apare sindromul amatoxină, medicul de urgență trebuie de obicei apelat direct. În acest caz, dezintoxicare se efectuează pentru a salva persoana afectată. De asemenea, pacientul continuă să fie dependent de repaus la pat și recuperare, suferind de o capacitate foarte redusă de a face față stres. În majoritatea cazurilor, simptomele acestei otrăviri pot fi recuperate relativ ușor dacă tratamentul este inițiat devreme. Dacă sindromul amatoxinei a afectat grav ficatul sau rinichii, transplantare poate fi, de asemenea, necesar.
Prevenirea
Sindromul amatoxinelor poate fi prevenit prin evitarea ingestiei de soiuri de ciuperci care conțin toxina amanitină. În consecință, culegătorii fără experiență ar trebui să se abțină de la culegerea și consumul total de soiuri de ciuperci necunoscute pentru a exclude otrăvirea ciupercilor și, în consecință, sindromul amatoxinei care pune viața în pericol.
Urmare
Opțiunile speciale pentru îngrijirea ulterioară nu sunt disponibile pentru pacienții cu sindrom amatoxină în majoritatea cazurilor. Accentul principal este tratarea bolii pentru a preveni un rezultat fatal. În unele cazuri, speranța de viață a pacientului este, de asemenea, redusă semnificativ de sindrom. În cazul sindromului amatoxinei, persoana afectată este dependentă de administrarea medicamentelor. Acestea ar trebui luate în mod regulat și ar trebui să se acorde atenție și interacțiunii lor cu alte medicamente. Diagnosticul precoce și tratamentul sindromului au un efect foarte pozitiv asupra cursului ulterior și pot preveni complicații sau chiar un curs fatal. Totuși, otrăvirea poate afecta ficatul persoanei afectate într-o asemenea măsură încât a transplantare este necesar pentru a menține în viață persoana afectată. Prin urmare, dacă apar primele semne ale sindromului amatoxinei, trebuie chemat imediat un medic de urgență sau trebuie solicitat spitalizarea directă. După un tratament de succes, pacientul trebuie să se odihnească și să aibă grijă de corpul său. Trebuie evitate efortul fizic sau activitățile sportive. La fel, numai mâncarea ușoară ar trebui luată la început pentru a nu supraîncărca digestia. Cu tratamentul cu succes al sindromului amatoxinei, speranța de viață a pacientului nu este de obicei redusă.
Ce poți face singur
Sindromul amatoxină este de obicei cauzat de consumul de ciuperci cu frunze tuberoase foarte toxice. Dacă se suspectează otrăvire, stomac conținutul trebuie vomitat mai întâi și un medic de urgență trebuie consultat imediat. Serviciul de urgență trebuie să fie informat despre circumstanțele otrăvirii, apariția simptomelor și constituirea pacientului prin intermediul întrebărilor W. În plus, dacă este posibil, o bucată de ciupercă trebuie ținută la îndemână pentru a permite un diagnostic rapid. Persoana afectată trebuie plasată în poziția de recuperare și încălzită cu pături până la sosirea serviciului de salvare. Dacă este necesar, resuscitați măsuri trebuie efectuată. Între timp, bolnavii pot identifica sindromul prin simptomele sale clare. De exemplu, colicky severă durere abdominală și alte simptome gastrointestinale indică sindromul amatoxinei. Cea mai eficientă automedicație, pe lângă alertarea serviciilor de urgență, este să vomite ciuperca consumată. Chiar dacă acest lucru este reușit, a doua fază inevitabilă a bolii (faza hepatorenală) trebuie vindecată într-un spital. După recuperare, se recomandă odihna fizică și odihna la pat. În funcție de dacă și de ce organe au fost afectate de sindromul amatoxinei, terapeutic ulterior măsuri trebuie elaborat împreună cu medicul responsabil.
