Sindromul Stevens-Johnson este un sever piele boală care se poate prezenta ca o reacție imunologică alergică la diverse medicamente, infecții și procese maligne. Piele simptome precum cocardia se formează nu numai pe piele, ci și pe membrana mucoasă a pacienților. În timpul tratamentului, cauza principală a reacțiilor este eliminată pe cât posibil.
Ce este sindromul Stevens-Johnson?
Piele bolile pot fi congenitale sau dobândite. O formă de boală de piele dobândită este leziuni ale pielii ca răspuns la infecții, medicamente, sau alte toxine. De exemplu, eritemul exsudativum multiform apare în coriul superior și corespunde unei reacții dermice acute la inflamaţie. Este un eritem sau înroșirea pielii, în contextul infecțiilor cu herpes simplex, streptococi, sau paraneoplasie. În plus, medicamente poate fi responsabil pentru eritem. Sindromul Stevens-Johnson este o formă de eritem exsudativum multiform și aparține, în consecință, reacțiilor alergice mai severe ale medicamentului sau ale infecției pielii. În trecut, termenul de eritem exsudativum multiforme majus a fost folosit pentru reacție alergică. Cu toate acestea, această utilizare a termenului este acum depășită, deoarece există etiologii diferite pentru cele două reacții cutanate. Stevens și Johnson sunt considerați primii descriptori ai Sindromul Stevens-Johnson și a dat complexului de simptome numele său.
Cauze
În aproximativ jumătate din cazuri, cauza sindromului Stevens-Johnson este reacțiile alergice la anumite medicamente. În cele mai multe cazuri, sulfonamide, codeina, sau hidantoinele sunt responsabile de reacția cutanată. În plus, s-a stabilit o relație de cauzalitate între sindromul Stevens-Johnson și AINS, NNRTI, alopurinol, moxifloxacinăși ranelat de stronțiu. reacție alergică este un indus imunologic, mediat de celule T necroză de keratinocite. Cu toate acestea, patogeneza exactă rămâne neclară până în prezent. Sindromul Stevens-Johnson nu este neapărat asociat cu medicamentul alergie. Declanșatorii mai rari, dar teoretic concepibili ai reacției imune sunt procesele maligne, cum ar fi limfoamele. În plus, au fost raportate cazuri de sindrom Stevens-Johnson pe fondul Mycoplasma infecții și alte infecții bacteriene sau virale.
Simptome, plângeri și semne
Din punct de vedere clinic, sindromul Stevens-Johnson se manifestă ca plângeri generale severe la debutul său acut. Generalul pacientului condiție se deteriorează brusc, culminând deseori cu mare febră și rinită. În aproape toate cazurile, membranele mucoase sunt implicate masiv în reacție. Eritemul cu margini încețoșate și colorare centrală întunecată se formează pe piele și mucoase într-un timp foarte scurt. Acest simptom caracteristic se mai numește și cocardie atipică. Blistere apar în gură, gât și zona genitală. Adesea leziuni ale pielii rănit sau sunt sensibil la atingere. De asemenea, pielea ochiului nu este, de obicei, scutită de simptome. În multe cazuri, eroziv conjunctivită apare. În majoritatea cazurilor, pacienții nu mai pot deschide gura. Acest lucru duce la dificultăți în aportul de alimente. În cursul reacției cutanate destul de severe, pot apărea complicații. Sindromul Lyell, cunoscut și sub numele de sindrom de piele opărită, este considerat complicația maximă.
Diagnosticul și evoluția bolii
Deși sindromul Stevens-Johnson arată în toate cazurile o imagine simptomatică complet tipică, o piele biopsie se efectuează de obicei ca parte a procesului de diagnosticare. Eșantionul de țesut este utilizat pentru confirmarea sau excluderea diagnosticelor suspectate de sindrom Stevens-Johnson. Parametrii specifici de laborator sau testele speciale nu sunt disponibile ca parte a procesului de diagnosticare. Cu toate acestea, histopatologia prezintă de obicei keratinocite necrotice. O vacuolizare a membranei bazale este la fel de informativă. Fisura subepidermică poate fi, de asemenea, sugestivă a sindromului Stevens-Johnson. Prognosticul este destul de nefavorabil pentru pacienții cu sindrom comparativ cu majoritatea celorlalte reacții cutanate. Rata letalității este de aproximativ șase procente. Dacă sindromul se dezvoltă în sindromul Lyell pe parcursul evoluției sale, letalitatea este de până la 25%. În cazurile mai puțin severe, simptomele pielii se vindecă fără a părăsi cicatrici. Cel mult, pielea tulburări pigmentare Cu toate acestea, din cauza stricturilor sau aderențelor mucoasei, riscul de complicații este mare.
Complicațiile
Sindromul Stevens-Johnson poate fi foarte sever. Ulcerele pleacă cicatrici pe măsură ce se vindecă. De asemenea, poate apărea contracția mucoasei. Deoarece membranele mucoase sunt foarte iritate în timpul fazei acute a bolii, există riscul de infecție secundară cu local patogenii, cum ar fi ciuperci sau bacterii. Mai mult, poate exista o pierdere severă de lichide și, în consecință, deshidratare iar deficitele fizice sau mentale. Dacă inflamaţie se răspândește pe pielea ochilor, ceea ce poate duce la conjunctivită. O complicație severă este sindromul Lyell, în cursul căruia pielea se desprinde și devine cicatrică necrotic. Într-unul din patru cazuri, sechelele sunt fatale. În cazurile mai puțin severe, pielea tulburări pigmentare rămâne. Complicații suplimentare pot apărea din cauza aderențelor și modificărilor structurii mucoasei. Terapie a sindromului Stevens-Johnson implică diverse riscuri - de exemplu, preparate precum macrolida antibiotice și tetracicline. Ambii agenți pot provoca reacții adverse și interacţiuniși, ocazional, apar reacții alergice. Terapie intensivă măsuri precum infuzii poate să conduce la infecții sau leziuni. Complicații grave precum sânge cheaguri sau țesut necroză de asemenea, nu poate fi exclus ca urmare a unui tratament necorespunzător.
Când ar trebui să vezi un doctor?
În sindromul Stevens-Johnson, persoana afectată este dependentă de o vizită la un medic. Deoarece acest lucru nu poate avea ca rezultat o vindecare independentă și simptomele sindromului se agravează de obicei dacă nu sunt tratate, un medic trebuie consultat la primele simptome care indică sindromul. Numai depistarea timpurie și tratamentul acestei boli pot preveni complicații suplimentare. Un medic ar trebui consultat pentru sindromul Stevens-Johnson dacă persoana afectată suferă de o afecțiune foarte severă febră. De regulă, febră apare brusc și nu dispare de la sine. Blistere apar în gură și gâtului, iar cei mai mulți pacienți suferă de asemenea inflamaţie a conjunctivă. Dacă apar aceste simptome, persoana afectată trebuie să contacteze imediat un medic. Sindromul Stevens-Johnson este tratat de obicei într-un spital. În situații de urgență sau dacă simptomele sunt foarte severe, trebuie chemat un medic de urgență. Nu se poate prezice, în general, dacă boala poate fi vindecată complet.
Tratament și terapie
Pot fi luate în considerare diverse proceduri pentru terapie a pacienților cu sindrom Stevens-Johnson. În toate cazurile, accentul terapeutic măsuri este de a elimina cauza principală a reacției. Cauza este de obicei medicamentele administrate în săptămânile anterioare. Medicamentele trebuie întrerupte sau înlocuite cu promptitudine. Micoplasma infecțiile trebuie, de asemenea, luate în considerare în raport de cauzalitate cu sindromul. Astfel de infecții sunt tratate cu tetracicline sau macrolide antibiotice. antibiotice sunt de preferat în cazul copiilor infectați. Glucocorticoizii sunt controversate în ceea ce privește eficacitatea lor în contextul sindromului Stevens-Johnson și nu sunt date din cauza ratei crescute a mortalității. În special, pacienții cu simptome orale și faringiene experimentează mai ușor tractului respirator infecții în cadrul tratamentului cu corticosteroizi, conform studiilor recente. Pe lângă corticosteroizi administrare, administrarea de imunoglobulină este, de asemenea, periculoasă. Detașamentele extinse de piele sunt tratate conform regulilor din terapie pentru pacienții cu arsuri. Cei mai importanți pași în acest context includ medicamentul intensiv măsuri pentru fluid echilibra, echilibru proteic și echilibru electrolitic- În plus, cardiovascular permanent Monitorizarea este indicat pentru cazurile severe. Același lucru este valabil și pentru profilaxia infecției. Dacă aportul alimentar al pacientului este perturbat din cauza leziunilor, nutriție parenterală este dată. Pentru terapia locală, dezinfectant Soluţii și sunt indicate comprese umede.
Prevenirea
Sindromul Stevens-Johnson este o reacție imunologică alergică. Forma asociată infecției a bolii de piele poate fi prevenită prin profilaxia generală a infecției. Cu toate acestea, deoarece sindromul se poate dezvolta și pe baza alergiilor induse de medicamente sau a proceselor maligne, există puține măsuri preventive complet complete disponibile.
Urmare
Sindromul Stevens-Johnson necesită o îngrijire completă de urmărire. Boala pielii poate provoca diverse plângeri, care uneori persistă o perioadă de timp după ce cauza a fost tratată. Dermatologul poate examina zonele anormale și poate prescrie medicamente și măsuri adecvate. Dacă este tratat devreme, sindromul Stevens-Johnson trebuie să se rezolve rapid. După câteva săptămâni, medicul poate fi consultat din nou. În timpul urmăririi, se verifică dacă medicamentul prescris își are efectul. Dacă un medicament a fost întrerupt, se verifică dacă medicamentul a fost de fapt cauza simptomelor. Dacă este necesar, trebuie efectuate mai multe teste până la obținerea rezultatului dorit. În consecință, îngrijirea ulterioară se poate extinde peste săptămâni sau chiar luni. Cu toate acestea, de regulă, dermatostomatita poate fi tratată bine fără a fi de așteptat reclamații ulterioare. Îngrijirea ulterioară pentru sindromul Stevens-Johnson este efectuată de medicul generalist. În funcție de gravitatea bolii, pot fi implicați în terapie diverși specialiști. În plus față de dermatolog, interniștii pot fi responsabili și pentru tratament și îngrijire ulterioară. După terapia locală, zonele tratate trebuie verificate pentru umflături sau anomalii. Dacă apar complicații, este necesară ajustarea terapiei.
Ce poți face singur
Auto-ajutorarea nu este recomandabilă pentru sindromul Stevens-Johnson. Mai degrabă, pacienții trebuie să solicite imediat asistență medicală. Poate exista un pericol pentru viață. Următoarele măsuri de auto-ajutor sunt, prin urmare, destinate doar ca auto-terapie suplimentară. Deoarece acesta este un reacție alergică, profilactica generală a infecțiilor promite uneori alinare. Cu toate acestea, nu toate cauzele posibile pot fi excluse. În trei sferturi din toate cazurile, medicamentele declanșează sindromul Stevens-Johnson. Deși întreruperea inhibă simptomele tipice, se poate conduce la alte probleme. Prin urmare, pacienții trebuie să consulte mai întâi medicul înainte de a întrerupe orice tratament. Odihna și recuperarea sunt cel mai bun mod de a vă recupera de multe boli, inclusiv sindromul Stevens-Johnson. De asemenea, medicii recomandă comprese umede, pe care le puteți aplica singuri fără eforturi mari. Acestea ar trebui să fie prevăzute cu un extract de mușețel. De asemenea, în farmacii sunt disponibile băi de șezut adecvate pentru zona genitală. Pentru gură zona sunt clătiri cu muşeţel. Erupțiile sunt caracteristice sindromului Stevens-Johnson. unguentele cu un înalt zinc conținutul asigură că roșeața dispare. Acestea sunt, de asemenea, gratuite și pot fi achiziționate fără prescripție medicală.
