Sindromul Pickwick este un condiție care apare la oameni care sunt extrem de exces de greutate. Este o formă obstructivă apnee de somn.
Ce este sindromul Pickwick?
Sindromul Pickwick își ia numele de la un personaj din romanul „The Pickwickians” de Charles Dickens. În această carte, vagonul Little Fat Joe doarme aproape tot timpul. Pacienții cu sindrom Pickwick suferă, de asemenea, de extremă oboseală zilnic. Sindromul Pickwick se mai numește obezitate sindromul de hipoventilație sau sindromul de hipoventilație legat de obezitate. Apare exclusiv la persoanele cu severitate obezitate, adică cu extreme exces de greutate. Lumea Sănătate Organizația (OMS) se referă la obezitate ca având o indicele de masa corporala de peste 30. Cu toate acestea, pacienții cu sindrom Pickwick au adesea un IMC mai mare de 40 sau 50. Ca urmare a obezității, se dezvoltă sindromul de hipoventilație. În hipoventilație, normal plămân ventilație este anormal scăzut. Termenul hipoventilație este adesea folosit interschimbabil cu termenul respirator depresiune. Cu toate acestea, hipoventilația se referă de fapt mai mult la plămân ventilație, în timp ce în căile respiratorii depresiune, controlul respirator este afectat. Scăzut ventilație de plămâni limitează schimbul de gaze, rezultând o insuficiență de oxigen.
Cauze
Principala cauză a sindromului Pickwick este obezitatea patologică. Obezitatea creează o îngustare a căilor respiratorii superioare. Plămânii devin, de asemenea, constrânși de masele de țesut din jur. Împingând în sus diafragmă, un mecanism foarte important pentru respiraţie, este îngreunată de masele de țesut care trebuie mutate. Așa-numitul stenotic respiraţie apare, mai ales noaptea. Pacienții trebuie să respire împotriva țesutului. Datorită efortului pe respiraţie, plămânii sunt mai puțin ventilați și alveolele primesc mai puțin aer. Acest condiție este, de asemenea, cunoscut sub numele de hipoventilație alveolară. Ventilația alveolară scăzută se observă și în timpul zilei. Există o insuficiență de oxigen (hipoxemie). În același timp, însă, prea puțin carbon dioxidul este expirat, astfel încât un exces de dioxid de carbon se dezvoltă în sânge în plus față de oxigen deficienta. Acest exces de carbon dioxidul este, de asemenea, cunoscut sub numele de hipercapnie. Se crede că hipercapnia cronică servește la protejarea pompei respiratorii. În mod normal, carbon nivelurile de dioxid sunt cel mai puternic stimul pentru respirație. Cu toate acestea, centrul respirator devine mai puțin receptiv la hipercapnie cronică, provocând o schimbare a punctului stabilit în reglarea căilor respiratorii. Respirația este redusă și conținutul de oxigen din sânge scade. Corpul răspunde producând mai mult roșu sânge celule (RBC).
Simptome, plângeri și semne
Slăbiciunea respiratorie este mai evidentă noaptea la pacienții cu sindrom Pickwick. Se manifestă ca o tulburare respiratorie însoțitoare și legată de bătăi. Somnul de noapte nu este odihnitor, rezultând o somnolență marcată în timpul zilei cu atacuri de somn. Aici simptomatologia seamănă cu cea sindromul apneei de somn. Respirația este neregulată și există pauze periodice de respirație. Acestea apar în principal în timpul somnului. Cu toate acestea, dacă sindromul Pickwick este pronunțat, respirația poate fi afectată și în timpul zilei. Tulburări de somn și grele sforăit sunt, de asemenea, tipice bolii. Alte simptome importante sunt creșterea conținutului de CO2 din sânge (hipercapnie) și scăderea conținutului de oxigen din sânge (hipoxie). Mai mult, arterial hipertensiune (hipertensiune arterială) se dezvoltă. In orice caz, hipertensiune se găsește nu numai în mare circulația corpului, dar și în circulatia pulmonara. În terminologia medicală, creșterea în tensiune arterială în circulatia pulmonara se numește pulmonar hipertensiune.
Diagnosticul și evoluția bolii
Indiciile inițiale ale sindromului Pickwick sunt furnizate de descoperirile vizuale. Pacienții cu sindrom Pickwick se remarcă prin obezitatea lor extremă. Alte indicii de diagnostic sunt furnizate de analiza gazelor din sânge. Analiza gazelor din sânge oferă informații despre gaz distribuire of dioxid de carbon și oxigen în sânge. La pacienții cu sindrom Pickwick, conținutul de oxigen din sânge este redus. dioxid de carbon conținutul, pe de altă parte, este mărit. Se efectuează proceduri suplimentare de examinare pentru a confirma diagnosticul. De exemplu, pe termen lung tensiune arterială este masurat. Anumite valori ale lipidelor din sânge precum HDL, LDL și trigliceride sunt, de asemenea, determinate. Se efectuează un ECG pentru a evalua funcția cardiacă.Ecocardiografia poate fi de asemenea folosit. În plus, Radiografie sunt utilizate diagnostice. Testarea funcției pulmonare înregistrează diferitele plămân volume și alte aspecte clinice măsuri.
Complicațiile
O complicație temută este dezvoltarea hipertensiune pulmonara. Aceasta este o constantă hipertensiune arterială cauzată de compresia pulmonară nave. Datorită presiunii ridicate și declanșată de obezitate, există, de asemenea, un risc crescut de inimă boală. Acesta poate conduce, de exemplu, la o slăbiciune a performanței dreptului inimă. De vină sunt arterele calcificate de grăsime. Riscul de a suferi o inimă atacul este, de asemenea, crescut ca urmare. Dificultatea de respirație, care apare nu numai în timpul zilei, ci și în timpul somnului, duce la încetarea respirației nocturne și chiar la stopul respirator. În timpul zilei, în stadiile avansate ale bolii Pickwick, se poate adăuga o decolorare albăstruie a feței („balon albastru”) și dificultăți de respirație constante. Problemele de respirație nocturnă duc la o zi pronunțată oboseală. Unii pacienți devin permanent incapabili să lucreze ca urmare și trebuie să se pensioneze devreme. Dacă există o creștere a numărului de celule roșii din sânge (poliglobulia), există un risc crescut de tromboză, în care se formează cheaguri de sânge pe pereții sângelui nave. Dacă acestea se desprind și se deplasează în sus, temutul pulmonar embolie se dezvoltă. Acest lucru duce, de asemenea, la scurtarea respirației și bruscă insuficienţă cardiacă.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Persoanele obeze care observă respirație neregulată, insomnie și alte semne ale unui grav condiție ar trebui să consulte medicul. Sindromul Pickwick rezultă din obezitate extremă și poate fi tratat prin scăderea în greutate. Acest lucru necesită un diagnostic precoce, de preferință înainte de apariția complicațiilor, cum ar fi hipertensiunea pulmonară sau arterială sau hipoxia. Persoanele care suferă de obezitate ar trebui să consulte medicul dacă apar plângeri neobișnuite care depășesc simptomele obișnuite ale obezității. Apnee de somn trebuie evaluată cu promptitudine de către un medic. Dacă are loc stop respirator ca urmare a sindromul apneei de somn, sunați la 911. Sindromul Pickwick este diagnosticat de medicul primar. Pentru tratamentul obezității de bază, indivizii ar trebui să consulte un nutriționist. Fizioterapeutice măsuri trebuie efectuat pentru reducerea greutății, pentru care medicul sportiv sau un kinetoterapeut este contactul potrivit. În plus, a stomac poate fi luată în considerare reducerea, care se efectuează ca o procedură internată și necesită îngrijire de urmărire de către un gastroenterolog. Orice tulburări psihologice însoțitoare ar trebui rezolvate cu un terapeut, astfel încât obezitatea să poată fi atenuată pe termen lung și sindromul Pickwick să poată fi remediat.
Tratament și terapie
Este imperativ ca pacienții cu sindrom Pickwick să își reducă greutatea. Reducerea în greutate poate fi făcută în mod conservator cu modificările dietetice. Alternativ, gastric bypass poate fi efectuat. În plus, pacienții trebuie să evite cu strictețe alcool. Somnifere nu trebuie, de asemenea, utilizat în ciuda tulburari de somn. Somnifere scad pulsia respiratorie și, prin urmare, sunt contraindicate în sindromul Pickwick. Deoarece sindromul Pickwick poate avea consecințe care pun viața în pericol în funcție de gravitatea acestuia, terapie este întotdeauna început în centre specializate cu un laborator de somn. În cazuri mai ușoare, este adesea suficient dacă pacienții sunt poziționați diferit noaptea. În cazurile severe, presiunea pozitivă a căilor respiratorii nazale pozitive terapie (nCPAP) este utilizat. Aceasta implică auto-respirație nocturnă. Cazurile foarte avansate pot fi tratate numai prin ventilație la domiciliu. În acest caz, pacienții sunt ventilați de mașină. O consecință târzie care pune viața în pericol a obezității extreme, sindromul Pickwick poate fi fatal în câțiva ani.
Perspectivă și prognostic
În general, evoluția ulterioară a sindromului Pickwick depinde foarte mult de sănătate starea persoanei afectate, astfel încât un prognostic general nu poate fi dat aici. Cursul depinde, de asemenea, foarte mult de dacă și cât de multă greutate pierde persoana afectată și dacă se iau măsuri împotriva excesului de greutate. Dacă boala de bază nu este vindecată, simptomele sindromului Pickwick nu dispar de obicei și, în multe cazuri, pot chiar să crească în mod semnificativ. . În cel mai rău caz, excesul de greutate enorm poate conduce până la moartea persoanei afectate dacă nu se iau măsuri împotriva acesteia. Dacă excesul de greutate este redus, simptomele sindromului Pickwick dispar de obicei. De asemenea, pot fi complet reduse dacă excesul de greutate este complet eliminat. În cazurile severe, persoanele afectate sunt dependente de ventilația de către o mașină. În general, un stil de viață sănătos are un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii. exces de greutate în sine poate, prin urmare, să limiteze semnificativ speranța de viață a persoanei afectate în multe cazuri.
Prevenirea
Sindromul Pickwick este o consecință a obezității severe. Prin urmare, pacienții supraponderali pot preveni sindromul cu pierderea în greutate. Pentru o greutate corporală normală, una sănătoasă și echilibrată dietă este premisa absolută. Un aliment integral dietă cu o proporție ridicată de fructe și legume poate contracara obezitatea. În plus, persoanele supraponderale ar trebui să asigure suficient exercițiu. Cu toate acestea, în cazul supraponderalității foarte severe, un medic trebuie consultat înainte de reducerea greutății pentru a susține pierderea în greutate.
Post-Operație
În majoritatea cazurilor, doar câteva sau foarte limitate măsuri de îngrijire ulterioară sunt disponibile persoanei afectate de sindromul Pickwick. Aici, pacientul trebuie să solicite asistență medicală la primele semne și simptome ale bolii, pentru a evita complicații suplimentare sau alte afecțiuni medicale. În general, evoluția ulterioară a acestei boli depinde foarte mult de dacă și cum persoana afectată își poate reduce excesul de greutate, astfel încât o predicție generală nu este posibilă. Cu toate acestea, un stil de viață sănătos, cu un echilibru dietă are un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii. De asemenea, un medic poate întocmi un plan de dietă pentru persoana în cauză, care trebuie urmat în orice caz. Plângerile legate de somn pot fi ameliorate cu ajutorul somnifere. Persoana afectată trebuie să ia întotdeauna doza corectă pentru a evita otrăvirea. În cazul supraponderalității, este necesară o reducere pe termen lung, deoarece aceasta reduce semnificativ speranța de viață. În unele cazuri, pacienții sunt, de asemenea, dependenți de ajutorul și sprijinul propriei familii în viața de zi cu zi pentru a preveni depresiune și alte supărări psihologice, de asemenea.
Iată ce poți face singur
Persoanele care au sindromul Pickwick ar trebui să solicite tratament medical devreme. Îmbunătățind în mod constant calitatea somnului, cei care suferă pot adesea ameliora ei înșiși simptomele. Somnul regulat este deosebit de important. Cei care suferă ar trebui să se culce la aceeași oră în fiecare zi și să doarmă între șapte și nouă ore pe zi. În mod optim, o mască de somn, dopuri pentru urechi și altele SIDA sunt folosite pentru a îmbunătăți calitatea somnului. În timp ce o igienă bună a somnului nu se poate vindeca apnee de somn, poate ameliora semnificativ simptomele. Persoanele care suferă de obezitate ar trebui să inițieze măsuri dietetice și de efort pentru a corecta problemele de greutate pe termen lung. Pacienții cu sindrom Pickwick care se află într-un stadiu avansat al afecțiunii nu ar trebui să doarmă fără supraveghere, astfel încât serviciile medicale de urgență să poată fi chemate imediat în caz de urgență medicală. În cel mai bun caz, afecțiunea este tratată într-un stadiu incipient, ceea ce necesită un diagnostic precoce. Suferinții își pot îmbunătăți adesea simptomele dormind într-o poziție diferită sau ajustându-și tiparele de somn. Factori precum dieta și greutatea corporală au, de asemenea, o influență asupra dezvoltării sindromului Pickwick.
