Sindromul Millard-Gubler este un trunchiul cerebral sindrom ca urmare a afectării porțiunilor caudale ale ponsului. Cea mai frecventă cauză a acestui fenomen este cursă. Caracteristică trunchiul cerebral sindroamele este simptomatologia paraliziei încrucișate, care este tratată în principal cu fizioterapie.
Ce este sindromul Millard-Gubler?
Omul trunchiul cerebral este compus din părțile din creier sub diencefal. Cu excepția cerebel, este creierul mijlociu și romboidul creier incluzând structurile asociate pedunculului cerebral, cupola midbrain, acoperișul midbrain, podul și medulla oblongata. Deteriorarea structurilor implicate de trunchiul cerebral este asociată cu afectarea funcțională a funcției motorii și este denumită și sindroame ale trunchiului cerebral. În funcție de localizarea exactă a leziunilor, se disting diferite sindroame ale trunchiului cerebral, a căror caracteristică comună este o simptomatologie de paralizie încrucișată. Unul dintre sindroamele creierului mediu este sindromul Millard-Gubler. Această boală este numită după primii descriptori, medicii francezi Millard și Gubler. Prima descriere este datată din secolul al XIX-lea. Datorită localizării daunelor și simptomelor, sindromul Millard-Gubler este, de asemenea, cunoscut în literatură sub numele de sindromul piciorului podului caudal sau sindromul abducens facialis. De asemenea, este denumit uneori și sindromul Raymond-Foville.
Cauze
Ca toate sindroamele trunchiului cerebral, sindromul Millard-Gubler se datorează deteriorării regiunii trunchiului cerebral. Cel mai adesea, aceste daune apar ca parte a cursă. În sindromul Millard-Gubler, cauza principală este de obicei o cursă în cadrul artera vertebrala stroma. În porțiunile caudale ale podului (pons), acest eveniment dăunează nucleului nervos facialis, zona centrală a feței nervi. În imediata vecinătate a acestei regiuni, nervul abducens iese, care este, de asemenea, afectat de procesele de accident vascular cerebral ischemic. În plus, căile piramidale sunt afectate de daune. Deși accidentul vascular cerebral este considerat cea mai frecventă cauză a sindromului Millard-Gubler, alte evenimente ale bolii pot fi, de asemenea, considerate ca fiind cauzele primare. Tumorile din regiunea podului caudal sunt la fel de concepibile ca și inflamațiile bacteriene sau autoimunologice. Mult mai rar, deteriorarea mecanică după accidente este responsabilă pentru tabloul clinic.
Simptome, plângeri și semne
Ca toate sindroamele trunchiului cerebral, sindromul Millard-Gubler se caracterizează prin simptome de paralizie încrucișată. Încrucișat în acest context se referă la implicarea ambelor părți ale corpului. În principiu, partea stângă a creier controlează partea dreaptă a corpului și invers. Cu toate acestea, acest lucru se aplică numai de la calea piramidală care traversează aproape de măduva spinării. De exemplu, facial nervi ieșiți din aceeași parte a corpului unde sunt conectați la creier. În simptomatologia paraliziei încrucișate, atât a feței nervi pe latura leziunii cerebrale și a nervilor originari din măduva spinării pe partea opusă a leziunii cerebrale sunt afectate. În sindromul Millard-Gubler, nervul facial pareza și pareza abducens apar din partea prejudiciului din acest motiv. Pe partea opusă, hemiplegia spastică apare din cauza afectării tractului piramidal. Spastic în acest context înseamnă că mușchii părții paralizate prezintă tonus crescut și, din acest motiv, membrele pot fi mișcate doar într-o măsură limitată sau deloc.
Diagnosticul și evoluția bolii
Medicul pune diagnosticul sindromului Millard-Gubler pe baza simptomelor clinice. Pentru a confirma diagnosticul provizoriu, el comandă o procedură de imagistică, cum ar fi RMN-ul cap. În regiunea podului caudal al trunchiului cerebral, imaginile din felii arată leziunile cerebrale cauzale primare. RMN poate fi, de asemenea, utilizat pentru diagnostic fin. Tumorile, de exemplu, prezintă o imagine deosebit de caracteristică în imaginea felie, care se distinge în mod clar de leziunile cerebrale inflamatorii și legate de ischemie. În caz de îndoială, nu poate avea loc o analiză suplimentară a CSF. În acest scop, o probă de lichid cefalorahidian este prelevată din spațiul CSF extern și dată laboratorului. Procesele de boli bacteriene, autoimunologice și legate de tumori din creier modifică adesea compoziția lichidului cefalorahidian în moduri specifice.Prognosticul pentru pacienții cu sindrom Millard-Gubler depinde de gradul de deteriorare și de tratarea cauzei principale a leziunii.
Complicațiile
Sindromul Millard-Gubler are ca rezultat paralizia corpului pacientului, care poate apărea într-o varietate de locații. Mai ales la nivelul feței, paralizia și tulburările de sensibilitate pot fi foarte neplăcute, ducând la limitări semnificative în viața pacientului. Nu este neobișnuit ca cei afectați să fie dependenți apoi de ajutorul altor persoane în viața lor de zi cu zi și nu mai pot desfășura anumite activități pe cont propriu. Aportul de alimente și lichide poate fi, de asemenea, restricționat, astfel încât sindromul Millard-Gubler duce la o reducere severă a calității vieții pacientului. De asemenea, apar restricții de mișcare și persoana afectată suferă de slăbiciune musculară și oboseală. Tratamentul sindromului Millard-Gubler este de obicei cauzal și se bazează în primul rând pe boala de bază care este responsabilă pentru aceste simptome. Dacă este o tumoare, s-ar putea să se fi răspândit în alte zone ale corpului. Mai mult, cei afectați sunt, de obicei, dependenți de fizioterapie. De obicei, nu se poate prezice dacă există o reducere a speranței de viață.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Deoarece sindromul Millard-Gubler este congenital condiție și nu se poate autovindeca, un medic trebuie întotdeauna consultat pentru această reclamație. Fără tratament, simptomele sindromului Millard-Gubler pot complica semnificativ viața persoanei afectate. De obicei, medicul trebuie consultat dacă pacientul suferă de simptome de paralizie, care pot apărea în diferite părți ale corpului. Adesea, o parte întreagă a corpului pacientului este paralizată, lăsând pacientul în imposibilitatea de a mișca acea parte. La fel, sindromul Millard-Gubler poate conduce la tulburări spastice, astfel încât membrele să poată fi deplasate doar într-o măsură foarte limitată. Dacă apar aceste simptome, trebuie consultat întotdeauna un medic. Diagnosticul și detectarea sindromului Millard-Gubler necesită de obicei o scanare RMN a cap, astfel încât această boală nu poate fi detectată de un medic generalist. Speranța de viață a pacientului nu este de obicei afectată negativ de boală, dar are, de asemenea, un tratament limitat.
Tratament și terapie
Terapie se administrează pacienților cu sindrom Millard-Gubler în funcție de cauza primară. Pentru acut inflamaţie, se utilizează tratamentul conservator al medicamentelor. Autoimun inflamaţie este contracarat cu cortizonul. În plus, pacienții cu boală autoimună precum scleroză multiplă primi pe termen lung terapie cu imunosupresori conceput pentru a slăbi sistemului imunitar și astfel să amortizeze viitorul inflamaţie. Inflamațiile bacteriene în contextul sindromului Millard-Gubler sunt la rândul lor aduse la vindecare prin intermediul antibiotice de îndată ce tipul agentului patogen cauzal a fost determinat. Dacă tumorile au provocat simptomele, intervenția chirurgicală pentru excizie se efectuează pe cât posibil. În funcție de gradul de malignitate, medicament concomitent terapie sau poate fi necesară radioterapie. Tumorile inoperabile sunt, de asemenea, tratate prin acestea măsuri. Dacă un accident vascular cerebral a provocat sindromul, prevenirea accidentului vascular cerebral se efectuează imediat pentru a reduce riscul de ischemie viitoare. Indiferent de cauză, tratamentul simptomatic are loc în sindromul Millard-Gubler pe lângă etapele terapeutice menționate mai sus. Deoarece creierul găzduiește țesuturi extrem de specializate, capacitatea regenerativă în țesutul cerebral este sever limitată. Aceasta înseamnă că deteriorarea țesutului cerebral este ireparabilă. Cu toate acestea, a fost observată redistribuirea funcțiilor creierului din zonele defecte în zonele sănătoase din cartier, în special la pacienții cu AVC. Pentru a sprijini această redistribuire, primesc pacienții cu sindrom Millard-Gubler fizioterapie și, dacă este necesar, logopedie, precum și accesul vizat la funcțiile zonelor deteriorate împreună cu specialiști. Creierul poate fi astfel indus la redistribuire.
Perspectivă și prognostic
Din cauza bolii, indivizii afectați suferă de diferite afecțiuni psihice și fizice. Ca urmare, calitatea vieții este semnificativ redusă. Persoanele afectate depind permanent de ajutorul și sprijinul rudelor. Activitățile simple nu mai pot fi efectuate independent. Din acest motiv, sever depresiune și apar adesea alte boli mintale. Mișcarea și coordonare persoanelor afectate este, de asemenea, afectată. Tulburări de vorbire, pot apărea paralizii și tulburări de sensibilitate. Persoanele afectate suferă adesea ameţeală. Paralizia limbă poate apărea, de asemenea. Persoanele afectate nu mai pot lua alimente sau lichide în mod independent. Este posibil să fie necesară hrănirea artificială pentru a împiedica subalimentarea organismului. Din cauza bolii și a suferinței persoanei afectate, rudele pot suferi, de asemenea, de grave depresiune și alte boli mintale. Nu se poate spune dacă va exista un curs pozitiv al bolii după tratament. Prin urmare, este posibil ca bolnavii să fie nevoiți să-și petreacă întreaga viață tratând simptomele. Speranța de viață a persoanelor afectate este de obicei redusă numai dacă tumora nu poate fi îndepărtată. În alte cazuri, boala nu are niciun efect asupra speranței de viață a persoanelor afectate.
Prevenirea
Preventiv măsuri în contextul sindromului Millard-Gubler se limitează la prevenirea accidentului vascular cerebral. Pe lângă concentrarea pe sănătos dietă și exerciții fizice adecvate, factori de risc precum tutun utilizarea este minimizată cât mai mult posibil ca parte a prevenirii accidentului vascular cerebral.
Urmare
Sindromul Millard-Gubler poate conduce la complicații grave sau disconfort la persoana afectată și, prin urmare, trebuie tratat de un medic în orice caz. În acest proces, de asemenea, nu poate exista o vindecare independentă, astfel încât pacientul este întotdeauna dependent de tratamentul de către un medic în acest caz. În majoritatea cazurilor, acest sindrom provoacă paralizie severă a persoanei afectate. Paralizele pot afecta diferite părți ale corpului și au un efect foarte negativ asupra calității vieții persoanei afectate. Acest lucru duce la restricții semnificative în viața de zi cu zi a persoanei afectate, astfel încât majoritatea pacienților sunt dependenți de ajutorul și sprijinul prietenilor sau al propriei familii. Nu de puține ori, sindromul Millard-Gubler poate, de asemenea conduce la severă depresiune sau alte supărări psihologice la rude. Există o paralizie severă a mușchilor, astfel încât pacienții nu se mai pot mișca independent. Paralizele apar adesea doar pe o parte a corpului. În unele cazuri, boala poate provoca și disconfort mental, astfel încât cei afectați suferă uneori de inteligență redusă ca urmare a sindromului Millard-Gubler.
Iată ce poți face singur
Ce măsuri persoanele afectate pot lua singuri depinde de cauza și severitatea condiție. Inflamația acută este de obicei tratată cu medicamente, susținută de repaus la pat și de economisire. Medicația este, de asemenea, cea mai bună alegere pentru inflamația autoimunologică. Cea mai importantă măsură de auto-ajutorare constă în documentarea efectelor medicamentelor și astfel mirosirea unei setări optime a agentului respectiv. În caz de complicații grave, medicul trebuie informat. Dacă sindromul Millard-Gubler apare ca urmare a bolii tumorale, este necesară o intervenție chirurgicală. Suferinții pot sprijini cel mai bine operația urmând dietă sugerat de medic înainte de operație. Un echilibrat dietă sprijină sistemului imunitar și contribuie la procesul de vindecare. După operație, odihna este, de asemenea, la ordinea zilei. Radioterapia este de asemenea supraviețuită cel mai bine evitând stresul corpului cât mai mult posibil. Tratamentul simptomatic este necesar pentru a însoți aceste măsuri. Afectarea neurologică poate fi corectată prin fizioterapie și, dacă este necesar, logopedie. Consilierea terapeutică este deosebit de utilă atunci când sindromul Millard-Gubler a provocat leziuni cerebrale severe care au un impact de durată asupra calității vieții și bunăstării pacientului.
