Pacienții cu sindrom Ganser răspund la întrebări simple și solicitări de acțiune cu comportament dezadaptativ. Sindromul a fost mult timp considerat o tulburare simulată în aplicarea legii, dar este acum recunoscut ca o tulburare de conversie disociativă. Tratamentul se dovedește dificil și implică terapia comportamentală precum și medicamente administrare.
Ce este sindromul Ganser?
Tulburarea de conversie disociativă este o tulburare psihosomatică tranzitorie. Persoanele afectate suferă de tulburări ale funcțiilor corporale care sunt legate temporar de un eveniment stresant psihologic. Sindromul Ganser este clasificat ca o tulburare de conversie disociativă. Este o tulburare rară în psihiatrie. Persoanele afectate răspund la întrebări simple inconsecvent sau chiar incorect, dând impresia de demenţă. Secvențele de acțiune incorecte caracterizează și tabloul clinic. Tulburarea a fost descrisă pentru prima dată în 1897 de către germani psihiatru SJM Ganser, care a dat numele tulburării. Primele cazuri de sindrom Ganser au fost observate în cadrul sistemului penal și au fost legate de dorința unei declarații de nebunie. În acest context, inițial s-a considerat că sindromul este o tulburare artificială care a servit doar la simulare boală mintală. Cu toate acestea, sindromul Ganser este acum recunoscut ca o tulburare psihiatrică reală și se găsește ca atare în ICD-10.
Cauze
Cauzele sindromului Ganser nu au fost încă stabilite. Deoarece sindromul a fost observat pentru prima dată în sistemul penal, tulburarea a fost mult timp considerată a fi o încercare deliberată de înșelăciune cu scopul de a declara nebunia. În ciuda recunoașterii sindromului ca pe o boală reală, psihiatrii și psihologii încă iau în considerare posibilul său caracter de simulare atunci când fac un diagnostic. Distincția dintre o boală reală și o boală simulată în mod deliberat este extrem de dificilă, mai ales în cazul sindromului Ganser. Uneori creier-deteriorări organice pot conduce la un tablou clinic similar. Un sindrom Ganser pur cauzat psihologic este de obicei precedat de un eveniment semnificativ stresant, care a zguduit extraordinar de puternic viața sufletească a persoanei afectate. Această relație cauzală justifică clasificarea sindromului ca o tulburare de conversie disociativă.
Simptome, plângeri și semne
Pacienții cu sindrom Ganser oferă răspunsuri incorecte la întrebări simple. De exemplu, când sunt întrebați ce culoare are soarele, ei răspund „verde”. Ei răspund la întrebarea despre ziua curentă cu un sezon, iar îndemnurile la acțiune sunt executate incorect. Alte deficiențe cognitive și probleme de comportament nu sunt prezente. În plus față de răspunsul tipic de către, Ganser, primul descriptor, susține că a observat o tulburare fluctuantă a conștiinței, tulburări senzoriale, cum ar fi analgezie, senzații de furnicături sau chiar paralizie și pseudohalucinații acustice, precum și vizuale la pacienți. Afecțiune șchiopătată infantilă, depresiune, agitație, memorie cadențe și afectarea câmpului vizual poate fi prezentă. În plus, ecopraxia, precum și convulsiile pseudoepileptice sunt considerate simptome tipice. Simptomele acute durează de obicei doar puțin timp și nu sunt amintite ulterior de pacient. Adesea, persoanele afectate sunt considerate „proaste” de mediul lor. Din acest motiv, eșecul academic, profesional și social este o consecință frecventă. Izolarea socială poate apărea ca o complicație. Între timp, conform rapoartelor de caz, tot mai mulți copii suferă de simptome ale sindromului.
Diagnostic și curs
Sindromul Ganser necesită teste diagnostice extinse. Evaluarea psihiatrică sau psihologică nu este de obicei suficientă pentru un diagnostic clar. Examinări neurologice și imagistică a creier sunt necesare pentru a exclude leziunile organice ale creierului ca fiind cauza afectării cognitive. Odată ce cauzele fizice au fost excluse, a psihiatru sau psihologul trebuie să facă distincția de o tulburare simulată. Diferențierea diferențială diagnostică față de imaginile clinice, cum ar fi schizofrenie este, de asemenea, necesar ca parte a diagnosticului. Această sarcină se dovedește a fi o plimbare pe funie. Prognosticul pentru pacienții cu sindrom Ganser este relativ nefavorabil, deoarece fenomenul este dificil de tratat. Datorită sindromului Ganser, există plângeri psihologice grave și complicații. Acestea apar în principal în mediul social, deoarece pacientul este adesea exclus din viața socială și nu mai poate participa activ la ea. Asta duce la depresiune și o stare de spirit agresivă la pacient. Tulburări ale conștiinței și concentrare apar de asemenea. Mai ales la copii, sindromul Ganser poate conduce la tachinare și agresiune, reducând astfel extrem de mult calitatea vieții. Nu este neobișnuit ca cei afectați să apară celor din afară ca neinteligenți, motiv pentru care există o creștere a plângerilor psihologice. Apar și alte anomalii comportamentale și nu este neobișnuit ca anumite regiuni ale corpului să devină paralizate. Tratamentul sindromului Ganser se dovedește a fi foarte complicat și pe termen lung. De asemenea, nu conduce la succes în fiecare caz, astfel încât pacientul să fie nevoit să-și petreacă întreaga viață cu simptomele. Anumite comportamente greșite sunt tratate în terapii. Cu toate acestea, dezvoltarea copilului este, de asemenea, limitată, astfel încât simptomele pot apărea la vârsta adultă. Speranța de viață în sine nu este afectată de sindromul Ganser.
Complicațiile
Plângerile psihologice grave și complicațiile rezultă din sindromul Ganser. Acestea apar în principal în mediul social, deoarece pacientul este adesea exclus din viața socială și nu mai poate participa activ la ea. Asta duce la depresiune și o stare de spirit agresivă la pacient. Tulburări ale conștiinței și concentrare apar de asemenea. Mai ales la copii, sindromul Ganser poate duce la tachinare și agresiune, reducând astfel extrem de mult calitatea vieții. Nu este neobișnuit ca cei afectați să apară celor din afară ca neinteligenți, motiv pentru care există o creștere a plângerilor psihologice. Apar și alte anomalii comportamentale și nu este neobișnuit ca anumite regiuni ale corpului să devină paralizate. Tratamentul sindromului Ganser se dovedește a fi foarte complicat și pe termen lung. De asemenea, nu duce la succes în fiecare caz, astfel încât pacientul trebuie să-și petreacă întreaga viață cu simptomele. Anumite comportamente greșite sunt tratate în terapii. Cu toate acestea, dezvoltarea copilului este, de asemenea, limitată, astfel încât simptomele pot apărea la vârsta adultă. Speranța de viață în sine nu este afectată de sindromul Ganser.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Persoanele care răspund în mod necorespunzător instrucțiunilor și cererilor de acțiune din partea colegilor lor sau a rudelor apropiate au nevoie de asistență medicală. Dacă la întrebările simple nu se poate răspunde corect în ciuda cunoștințelor existente, acest lucru este considerat neobișnuit și ar trebui evaluat de către un medic. Dacă persoana afectată iese în evidență datorită comportamentului său, deoarece este în afara normelor sale, se recomandă inițierea unei vizite de control cu un medic. Dacă persoana pare să fie incompetentă mental și cu deficiență mintală, ar trebui consultat un terapeut pentru a clarifica anomaliile. Dacă pacientul prezintă în mod repetat un comportament similar cu cel al demenţă pacienți, există motive de îngrijorare. Uitarea, dezorientarea și lipsa de incompetență credibilă în situațiile de zi cu zi ar trebui investigate și tratate medical. Insuficiență cognitivă persistentă sau repetată, memorie deficiență și starea de spirit leagăne sunt indicații care ar trebui discutate cu un medic. Dacă există modificări ale conștiinței, tulburări ale senzației sau agitație internă, este necesar un medic. Dacă există halucinații, paralizie sau tulburări de senzație în corp, trebuie consultat un medic. Dacă persoana afectată se plânge de limitările din câmpul vizual sau dacă acestea sunt observate de rude, ar trebui făcută o vizită la medic. Dacă convulsiile pseudoepileptice apar în mod repetat și persoana afectată nu are memorie dintre ei, ar trebui consultat un medic.
Tratament și terapie
Sindromul Ganser este tratat cu îngrijire psihologică. Se caută tratamentul cauzal; cu toate acestea, cauzal terapie se dovedește dificil. O opțiune mult folosită este cognitivă terapia comportamentală. Terapia comportamentală etapele tratamentului se bazează pe învăţare teorie. Terapia comportamentală consideră comportamentul dezordonat ca fiind învățat și își propune să îl dezvățe în timpul terapiei. Terapeutul comportamental își propune să înlocuiască modurile evidente de gândire și comportare ale pacientului cu moduri adecvate de gândire și comportare și să deschidă o nouă perspectivă asupra propriului comportament al persoanei. Întărirea comportamentului dorit și eliminare de comportament nedorit sau inadecvat sunt obiective centrale ale oricărui comportament terapie. Pacienții cu sindrom Ganser înțeleg foarte bine întrebările și cererile de acțiune, dar se comportă necorespunzător, în ciuda înțelegerii de bază a ceea ce li se cere. Această conexiune este ceea ce face ca comportamentul terapie muncă. Dacă fundamental nu înțelegeau întrebările și cererile, comportamentul lor în situație nu putea fi corectat. În majoritatea cazurilor, abordarea tratamentului cauzal este combinată cu abordarea terapiei simptomatice. Suferinții prezintă adesea o agitație severă, care le împiedică terapia comportamentală. Etapele de tratament conservatoare ale medicamentelor sunt de obicei urmărite pentru a atenua agitația pacientului. Pe termen scurt administrare of lorazepam a devenit obișnuit în acest context. Pentru a rezolva tulburarea pe termen lung, terapeutul trebuie să identifice situațiile cauzale și stimulii comportamentului necorespunzător. Pacientul se confruntă cu acești stimuli până se realizează desensibilizarea.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul sindromului Ganser depinde de inițierea unui tratament adecvat pentru condiție. În multe cazuri, nu există o perspectivă a pacientului asupra bolii. Ca urmare, în ciuda anomaliilor și particularităților comportamentului, un medic nu este consultat sau terapia este refuzată. În plus, dificultatea bolii constă în diagnosticul corect. Prezența acestei tulburări mentale este adesea judecată greșit pentru o lungă perioadă de timp. Dacă se caută terapia, există șanse mari de a atenua simptomele existente. Cu toate acestea, tratamentul este de obicei foarte dificil și complex. Rata abandonului este ridicată, deoarece este necesară măsuri sunt extinse și în multe cazuri pacientul nu este convins că problemele se datorează comportamentului său. Pentru el, cauza se găsește în mediu sau în comportamentul altor persoane. De asemenea, există adesea o lipsă de cooperare suficientă din partea pacientului în cadrul terapiei. Sindromul Ganser necesită un tratament pe termen lung, care trebuie să aibă loc pe întreaga viață a celor mai afectate persoane. Scopul nu este eliberarea completă de simptome. Accentul este pus pe îmbunătățirea treptată a calității vieții și reducerea conflictelor interumane. Sunt necesare schimbări cognitive, astfel încât să se poată îmbunătăți situația generală. Recidivele nu sunt neobișnuite în acest proces.
Prevenirea
Deoarece cauzele exacte ale sindromului Ganser sunt considerate a fi largi, este dificil să se prevină pe deplin sindromul. Un psihic stabil poate fi un profilactic. Profilactic psihoterapie poate fi descris ca o măsură preventivă într-o oarecare măsură.
Post-Operație
În majoritatea cazurilor, nu există opțiuni speciale de îngrijire ulterioară disponibile pentru persoana afectată de sindromul Ganser. În acest caz, pacientul depinde de un tratament cuprinzător pentru această boală, deși nu se poate garanta o vindecare completă. Cu toate acestea, dacă sindromul Ganser este complet vindecat, trebuie prevenită recurența. Speranța de viață a pacientului nu este redusă de această boală. Sindromul Ganser este tratat de obicei de un psiholog sau de un terapeut. În multe cazuri, sprijinul familiei sau al prietenilor este, de asemenea, necesar și foarte util pentru a accelera procesul de vindecare. În mod similar, persoanele externe trebuie de obicei să arate simptomele acestei boli persoanei afectate și să-l convingă să urmeze terapie. Nu de puține ori, sindromul Ganser este tratat și cu ajutorul medicamentelor. Este important să luați medicamentul în mod regulat și corect doză trebuie ajustat de un medic. În caz de îndoială, un medic trebuie întotdeauna consultat. Tratamentul sindromului poate avea loc și într-o clinică specială. Dacă sindromul Ganser apare din nou, trebuie tratat din nou de către un medic. O auto-vindecare nu poate avea loc prin aceasta.
Asta poți face singur
Tratamentul sindromului Ganser se dovedește de obicei dificil, astfel încât mijloacele de auto-ajutorare sunt, de asemenea, foarte limitate în acest caz. Trebuie asigurat consumul regulat și atent de medicamente prescrise de medic. De asemenea, interacţiuni împreună cu alte medicamente trebuie respectate întotdeauna dacă se iau și alte medicamente. În cazul sindromului Ganser, este extrem de important să nu pedepsiți pacientul pentru comportamentul său greșit. În acest caz, prietenii și rudele în special trebuie să fie atenți la simptomele sindromului și să explice pacientului de ce comportamentul său este un comportament necorespunzător. De asemenea, diferitele moduri de gândire care ar putea fi greșite trebuie corectate de către cei din afară. De regulă, tratamentul se efectuează prin confruntarea pacientului cu stimuli și situații neplăcute. Această confruntare poate avea loc și în casa pacientului cu persoane familiare, ceea ce poate accelera procesul de vindecare. Cu toate acestea, aceste exerciții comportamentale ar trebui să fie întotdeauna discutate cu medicul curant sau terapeutul, pentru a evita comportamentul greșit. Dacă persoana afectată pare agitată, conversațiile empatice cu cei mai apropiați și familiarizați sunt de mare ajutor în acest sens.
