Dacă drog terapie și terapie psihica nu au succes și / sau simptomele persistă mai mult de 8-10 săptămâni, trebuie luată în considerare terapia chirurgicală. La fel, dacă disconfortul este ocupațional.
Notă: la o vârstă mai mică (<40 de ani), un traumatic manșetă rotativă ruptura trebuie reconstituită imediat chirurgical înainte de a se produce retragerea („tragerea înapoi”) a tendonului.
Următoarea procedură este utilizată pentru impactul de ieșire:
- Neer acromioplastie („Neer plasty”) - îndreptare deschisă sau endoscopică a suprafeței inferioare (patologic) concavă a acromionului în rupturi majore - în funcție de situație, procedura include:
- Bursectomia (îndepărtarea bursei).
- Rezecția (îndepărtarea) ligamentului coracoacromial (ligament de formă triunghiulară situat între procesul osos al scapulei (omoplat) și proeminența osoasă a scapulei).
- Rezecția parțială (îndepărtarea parțială) a inferioarei acromion („Decompresie subacromială” (SAD) / decompresie a umărului).
- Indicație: afectare de ieșire - disfuncție morfologică („care afectează forma”) / mecanică.
- Contraindicații: afectare fără ieșire - ligamentos (referitor la ligamente) sau neuromuscular („referitor la nervi iar mușchii ”) disfuncție condiționată.
Chirurgia extinde spațiul subacromial astfel încât tendoane nu mai sunt ciupite.
Manșeta rotativă intervenția chirurgicală este urmată de patru până la șase săptămâni de imobilizare a brațului folosind o curea pentru braț. Într-un studiu mic, cu o perioadă de urmărire relativ scurtă, s-a arătat șase luni mai târziu că atunci când o curea de braț nu a fost utilizată postoperator (= reabilitare fără curea), mobilitatea a fost mai mare și durere a fost ceva mai puțin.
La pacienții cu mici până la moderate manșetă rotativă rupere, rezultatele pe 10 ani au fost semnificativ mai bune la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale primare decât la pacienții supuși terapie psihica singur.
Note Aditionale
- CSAW („Can Shoulder artroscopia Muncă? ”) Studiu: umăr subacromial durere nu poate fi ameliorat mai mult printr-o intervenție chirurgicală de decompresie decât printr-o procedură simulată care implică doar artroscopie, dar fără debridare.
- Observați și așteptați (până la 12 luni).
- Prescripția de fizioterapie (abordarea conservatoare ar trebui să salveze intervenția chirurgicală pe termen lung la până la 80% dintre pacienți).
- Decompresia subacromială ca ultimă opțiune.
Pentru tendinoza calcarea (calcificarea tendonului; umăr calcific) vezi mai jos boala cu același nume.
