Sinonim
Sindroame de compresie nervoasă Acest termen este folosit pentru a descrie o serie de anomalii neurologice în care un nerv periferic (adică nu este localizat în centrul sistem nervos, dar în periferia corpului) este restrâns în cursul său. Mulți nervi trebuie să depășească constricțiile caracteristice în cursul lor, astfel încât compresia este deosebit de frecventă aici. O constricție a unui nerv devine adesea vizibilă prin simptome neurologice, cărora persoana afectată nu le acordă prea multă importanță la început, dar care mai devreme sau mai târziu îl conduc adesea la medic.
Simptome
La început apar frecvent: unul dintre cele mai frecvente sindroame de congestie nervoasă este sindromul de tunel carpian. Aici nervul median - care, ca parte a plexul brahial, este responsabil pentru alimentarea nervoasă a brațului - este comprimat în încheietura zonă. Alte nervi în zona extremității superioare poate fi, de asemenea, restrânsă în diferite puncte, de exemplu nervul radial în constricția de brațul superior cunoscut în mod colocvial ca „paralizie pe bancă de parc” sau nervul cubital în zona cotului („os amuzant”).
Un obstacol nervos poate apărea și în picior. De exemplu, atunci când nervul lateral femural drăguț este comprimat, așa cum este adesea cauzat de purtarea de pantaloni sau centuri prea strânse sau de nervul tibial în tarsian sindromul tunelului, care este cauzat de constricția nervului în zona interioară glezna. În cele ce urmează, prezentăm o prezentare generală a celor mai frecvente sindroame de constricție nervoasă.
- Senzații lipsă, cum ar fi furnicături sau arsuri,
- Durere în partea afectată a corpului
- Amorțeala este adesea o indicație a unui astfel de eveniment
- Pot apărea deficite motorii în sensul paraliziei anumitor mușchi. Acestea pot fi apoi tratate cu un vizibil
- Atrofia musculară (slăbiciune).
Sindromul de tunel carpian
sindromul de tunel carpian este un sindrom de constricție nervoasă care afectează în principal nervul median (nervul brațului mediu). Printre diferitele sindroame de constricție nervoasă, este considerată cea mai frecventă compresie a nervilor periferici și este acum o boală răspândită, afectând femeile de aproximativ trei ori mai frecvent decât bărbații. Tunelul carpian este un pasaj anatomic în formă de tunel în mână, care este format și limitat de os și țesut conjunctiv.
Dorsal (spre partea din spate a unei părți a corpului), tunelul carpian este limitat de niște carpieni os. Pe ambele părți, os formează o înălțime osoasă palpabilă. O bandă, Retinaculum musculorum flexorum (Lig.
carpi transversum), este întins peste el, ceea ce limitează astfel tunelul carpian ventral (adică în partea de sus). Cel mai îngust punct are o secțiune transversală de 1.6 cm2 și se află la aproximativ 1 cm deasupra mijlocului rândului din spate al os a tunelului carpian. Un motiv pentru simptomele sindromul de tunel carpian este compresia nervul median în cursul său prin tunelul carpian din zona carpului.
Pe lângă cea mai importantă structură legată de sindromul tunelului carpian, nervul median, zece tendoane a mușchilor flexori ai mâinii trec și prin tunelul carpian. Dacă există un dezechilibru între diametrul tunelului carpian și volumul structurilor care trec prin el (de exemplu, în cazul umflării), nervul median este afectat în special de complicații. Din acest motiv, sindromul tunelului carpian este uneori denumit și sindrom de compresie mediană.
Cu toate acestea, nervul nu este afectat doar de presiunea mecanică, ci și de lipsa de sânge livra. EMG (electromiografie) prezintă semne de denervare și o viteză redusă de conducere nervoasă. O etanșeitate în tunelul carpian poate fi cauzată și promovată de diverși factori.
Abaterile structurale ale structurilor limitative sau o predispoziție ereditară pentru un tunel carpian îngust pot provoca sindromul tunelului carpian. Modificări degenerative, cum ar fi în reumatoidă artrită, sau tulburări metabolice endocrine, cum ar fi diabet mellitus sau sarcină, duc, de asemenea, la simptomele corespunzătoare ale sindromului tunelului carpian. În acest din urmă caz, o creștere a țesut conjunctiv apare, rezultând o îngustare a tunelului carpian.
O cauză frecventă, care duce și la îngustare, este tendosinovita, care este însoțită de umflături și, astfel, corespunde unui proces consumator de spațiu. Leziunile sub formă de luxații și fracturi ale oaselor carpiene pot declanșa și sindromul tunelului carpian. În cele din urmă, componenta stresului mecanic nu trebuie uitată, deoarece modelele de mișcare de zi cu zi pot provoca sindromul tunelului carpian. Aceasta include mișcarea mâinii îndoite, în special în combinație cu aplicarea forței.
Există, de asemenea, un risc crescut pentru dializă pacienți și exces de greutate oameni. Modele de boală precum polineuropatie, hipotiroidism, acromegalie, gută și amiloidoza sunt, de asemenea, considerate a fi factori favorabili. Simptomele pot varia în funcție de severitatea și cauza sindromului de tunel carpian.
Pacienții se plâng adesea de noapte durere și parestezie, adică senzații precum furnicături și amorțeală în degetul mare, arătător și mijlociu, deoarece aceste zone corespund zonei deservite de nervul median care trece prin tunelul carpian. În cazurile severe, durere poate chiar radia în umăr. durere poate fi agravată de presiune sau întindere a încheietura.
Parestezia poate fi controlată cu testul clinic „Semnul Hoffmann-Tinel”, în care partea din față a mâinii este bătută. Testul este utilizat în principal în diagnosticul sindromului de tunel carpian pentru a observa posibila regenerare a nervilor pe parcursul evoluției bolii. În plus, abilitățile motorii fine pot fi afectate, întrucât dintr-un anumit grad poate să apară și degenerarea musculaturii.
Tipic pentru sindromul de tunel carpian este trofeul tiamar (lat. Thenar: degetul mare; atrofia: pierderea țesutului musculaturii), în care musculatura mingii degetului mare este mai puțin pronunțată decât înainte de boală. O defecțiune motorie completă poate afecta cei doi mușchi Mm.
opponens pollicis și Mm. abductor pollicis brevis. În acest caz, apare slăbiciunea opozițională; o mișcare în care degetul mare este ghidat spre mic deget.
Această mișcare este esențială pentru apucare, dar dacă nervul median este comprimat, mișcarea de opoziție este limitată. Manifestarea inițială clasică a simptomelor menționate mai sus este durerea pe timp de noapte și senzațiile de disconfort. Doar în cursul zilei ulterioare, durerea poate apărea pe tot parcursul zilei.
În plus, probabilitatea atrofiei musculare crește în etapa ulterioară a bolii. Sindromul tunelului carpian este de obicei tratat prin intervenție chirurgicală. Aceasta implică tăierea prin retinaculum flexorum, care limitează tunelul carpian în față (ventral).
Acest lucru creează mai mult spațiu în acel canal pentru structurile care traversează, în special nervul median, astfel încât compresia simptome ale sindromului de tunel carpian poate fi ușurat. În plus față de terapia chirurgicală, tratamentul conservator în sensul protecției poate fi efectuat prin intermediul unei atele nocturne. Alegerea terapiei pentru sindromul tunelului carpian depinde, prin urmare, de severitatea sindromului tunelului carpian.
Un sindrom de tunel carpian care apare în timpul sarcină se poate vindeca singur. Acest sindrom de constricție nervoasă poate fi împărțit în anterior și posterior tarsian sindromul tunelului. Clasificarea se bazează pe cei afectați nervi: nervul anterior este comprimat în nervul fibular și nervul posterior este comprimat în nervul tibial.
Ambele sunt ramuri nervoase ale nervul sciatic (N. ischiadicus). Mai ales femeile care poartă frecvent pantofi înalți au un risc crescut de anterioară tarsian sindromul tunelului. O nealiniere a piciorului poate promova, de asemenea, dezvoltarea sindromul tunelului tarsian (cum ar fi un picior plat).
În general, procesele de ocupare a spațiului sunt considerate a fi cauza simptomelor, care pot apărea din cauza unei boli inflamatorii (cum ar fi reumatism), O fractură sau o entorsa a glezna comun. Simptomatologia depinde parțial de dacă boala este anterioară sau posterioară sindromul tunelului tarsian. În general, durerea este caracteristică marginii interioare a piciorului și a talpii piciorului.
În timpul zilei, durerea se poate agrava datorită efortului mecanic de la picioare și picioare. Acest lucru este însoțit de tulburări senzoriale sub formă de furnicături și amorțeală în zonele corespunzătoare. Dacă compresia durează mai mult sau este prea puternică, pareza, adică paralizia scurtului mușchii picioarelor, pot aparea.
Ca întotdeauna, sunt disponibile două opțiuni de tratament: fie tratament conservator, fie chirurgical. De regulă, terapia conservatoare se folosește mai întâi pentru a încerca să amelioreze simptomele. Printre alte lucruri, se utilizează branțuri care pot ridica ușor marginea interioară a piciorului și ameliorează presiunea de compresie în greșelile de picior. Terapia medicamentoasă cu agenți antiinflamatori și de calmare a durerii este, de asemenea, standard în tratamentul conservator al sindromul tunelului tarsian. Chirurgic, ameliorarea poate fi obținută prin împărțirea retinaculum musculi flexorum pedis, o structură asemănătoare benzii între interior osul călcâiului iar interiorul glezna.
Toate articolele din această serie:
