Simptomele unui disc alunecat al coloanei cervicale
Coloana cervicală poartă cap și îi susține mobilitatea. În zona coloanei cervicale, nervi care inervează brațele și mâinile și diafragmă emerge. Dacă rădăcină nervoasă apare iritarea sau compresia rădăcinilor nervoase, acestea se pot inflama, ceea ce este perceput ca durere.
Acest durere în gât, zona umerilor și brațelor este de obicei primul semn că nervi sunt inflamate. În plus, există o senzație de disconfort la dermatomii afectați (zone ale pielii inervate de nerv), care crește în timp și este constant prezentă. Aceste senzații includ amorțeală sau furnicături în braț sau mână, asemănătoare cu picioarele furnicilor și pot fi un semn suplimentar al unei a alunecat discul.
Excesiv durere or ardere senzația este, de asemenea, considerată ca o senzație de disconfort. În plus, se poate întâmpla și ca forța musculară să scadă. Ca urmare, apare slăbiciunea brațului și a mâinii.
Pacienții prezintă, de asemenea, simptome precum dureri de cap, amețeli și, de asemenea zgomote urechii, Cum ar fi tinitus, apar. Tulburări senzoriale, cum ar fi amorțeală sau furnicături, pot apărea, de asemenea, pe față. Simptomele apar mai frecvent atunci când cap este înclinat, fie în lateral, fie înapoi.
În timpul acestor mișcări, 5% dintre pacienți simt ceva care poate fi comparat cu un fulger electric care trece prin tot corpul (semn Lhermittian). În plus, durerea crește la culcare, ba chiar poate deveni atât de rea încât culcarea nu mai este posibilă, deoarece durerea este prea puternică. Dacă apare paralizia sau pierderea senzației, medicul trebuie consultat urgent.
În plus, durerea crește la culcare, ba chiar poate deveni atât de rea încât culcarea nu mai este posibilă, deoarece durerea este prea puternică. Dacă apare paralizia sau pierderea senzației, medicul trebuie consultat urgent. Durerea asociată cu hernia de disc din coloana cervicală este cauzată de comprimat nervi prin discul deplasat.
În funcție de cât de mult este comprimat nervul sau rădăcina acestuia, variază și puterea și natura durerii. Poate fi ascuțit, ardere și precis localizate (de exemplu: durere de tragere / durere de scriere rescrisă / semn Hermittsches) sau plictisitoare, atrăgătoare și dificil de localizat. Durerea apare în principal în gât și zona umerilor, radiază în brațe și cap sunt, de asemenea, posibile. O agravare a durerii într-un hernie de disc a coloanei cervicale apare atunci când capul este înclinat înapoi sau lateral sau când este întins și noaptea.
Diagnostic
Consultarea inițială cu pacientul este o parte importantă a procesului de diagnostic. Plângerile exprimate precum dureri de spate, în special în gât și zona umărului, poate indica un prolaps al coloanei cervicale. În plus, medicul pune întrebări precum „Ați observat amorțeală sau furnicături în brațe sau degetele individuale?
Cu examinări fizice simple, suspiciunea unei a alunecat discul în coloana cervicală poate fi întărită. Dacă există semne de paralizie, tulburări senzoriale sau o reducere a forței brațului sau deget mușchii apar, acest lucru indică un curs complicat al unui hernie de disc a coloanei cervicale. Cu toate acestea, o astfel de boală poate apărea și asimptomatic, adică fără simptome reale.
Apoi, numai o procedură de imagistică poate detecta o hernie de disc a gâtului. O scădere a înălțimii disc intervertebral poate indica un prolaps într-un Radiografie. Tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (MRT) sunt disponibile pentru un diagnostic exact.
Într-un RMN al coloanei cervicale, sunt realizate imagini secționale ale coloanei cervicale. Aici se poate vedea locația exactă a hernie de disc a coloanei cervicale. O hernie de disc a coloanei cervicale poate fi tratată conservator sau chirurgical.
În timp ce tratamentul conservator corespunde terapiei herniei de disc a coloanei cervicale (fizioterapie, terapia durerii), există unele diferențe în procedura chirurgicală. În așa-numita microterapie, care aparține terapia durerii dintr-un disc herniat, se introduce un ac fin între corpurile vertebrale sub control CT și se injectează un anestezic local lângă disc. Nucleotomia percutanată este o opțiune pentru tratamentul chirurgical al unei hernii de disc a coloanei cervicale.
Aici, mici canule cu lumen în creștere sunt plasate lângă hernia de disc într-o procedură endoscopică. Se introduc apoi mici instrumente microchirurgicale, hernia de disc este vizualizată și îndepărtată. În unele cazuri, discul este tratat în prealabil cu o enzimă.
Acest lucru face ca nucleul discului să devină mai mic. O altă metodă chirurgicală este operația microchirurgicală, în care se fac mici incizii ale pielii peste zona afectată a coloanei cervicale. Această operație se efectuează cu ajutorul unui microscop de operare.
Discul este abordat din față, sondat și apoi scos. Mai mult, hernia de disc este eliminată. Dacă, pe lângă hernia de disc, există și constricții osoase, acestea pot fi eliminate și în aceeași sesiune.
Pentru a înlocui discul este utilizat un implant stabil, cunoscut și sub numele de cușcă. Dacă există doar un singur disc herniat sau dacă hernia este doar într-un singur segment, se poate da indicația pentru o proteză de disc. Această operațiune se efectuează sub anestezie generala și durează aproximativ 2 ore.
Operația pe coloana cervicală se efectuează din față. Acest lucru se face printr-o incizie a pielii. Accesul din față minimizează riscul de măduva spinării prejudiciului.
disc intervertebral este îndepărtat și se introduce un miez din plastic mobil, care este fixat și ancorat între vertebre. Avantajul acestei metode chirurgicale este că mobilizarea timpurie este posibilă din nou după operație și fizioterapia imediată poate fi conectată la operație. Datorită miezului plastic dintre vertebre, coloana vertebrală nu își pierde mobilitatea.
Pacientii pot fi externati acasa la aproximativ 2 zile de la operatie. Trebuie să poarte încă un aparat de gât pentru câteva săptămâni. Prognosticul arată o rată de complicații foarte scăzută.
Astfel, 85% -90% din toți pacienții sunt liberi de reclamații după operație. Din acest motiv, metodele chirurgicale convenționale, cum ar fi rigidizarea articulațiilor, sunt efectuate din ce în ce mai puțin frecvent. La câteva săptămâni după operație, progresul pacientului poate fi monitorizat prin intermediul CT sau RMN al coloanei cervicale.
Discurile herniate sunt încă operate prea frecvent, deși în majoritatea cazurilor o fizioterapie vizată și ghidată profesional este la fel de promițătoare. Exercițiile pentru terapie trebuie învățate în detaliu și instruite inițial, deoarece coloana cervicală este o structură sensibilă și mobilă, care trebuie protejată în același timp. Cel mai important exercițiu este să înveți o postură sănătoasă a capului și a corpului și să o menții în viața de zi cu zi.
Adesea, în timpul lucrului la birou, capul este așezat prea mult înapoi în gât, ceea ce pune o presiune pe toate structurile coloanei cervicale. Postura verticală poate fi susținută muscular pe lângă atenția în viața de zi cu zi. Cu ajutorul terabandelor, se poate întări erecția coloanei vertebrale superioare toracice, care este adesea parțial responsabilă de discurile alunecate în coloana cervicală.
În timpul acestor exerciții, coloana toracică trebuie ridicat complet împotriva tensiunii ligamentelor și omoplații trebuie să fie ghidați înapoi. Pentru a întinde și întări colul uterin și mușchii gâtului, gâtul poate fi îndoit înainte și lateral împotriva unei ușoare rezistențe. Rezistența poate fi generată de greutatea propriului braț sau de gravitație.
Flexia spre înainte se poate face întinsă pe spate, deplasând încet bărbia spre piept împotriva gravitației. Inițial, coloana cervicală nu trebuie întinsă excesiv, deoarece este adesea implicată în mecanismul care determină hernia de disc. Pentru a ameliora disconfortul asociat cu hernia de disc în coloana cervicală, sunt utilizate multe medicamente diferite.
Deosebit de importante sunt analgezice și relaxantele musculare (medicamente care relaxează mușchii). Gama de diferite analgezice este larg. Pentru dureri ușoare până la moderate, convenționale analgezice care nu sunt supuse prescripției pot fi utilizate.
Acestea includ ibuprofen, diclofenac or paracetamol. Pentru dureri deosebit de severe și numai sub supraveghere medicală, opioide poate fi prescris pentru ameliorarea durerii. In orice caz, opioide nu sunt potrivite pentru utilizare pe termen lung, deoarece au efecte secundare grave (constipaţie, greaţă, vărsături) și poate duce la obișnuință și dependență.
Un alt punct de plecare pentru terapia medicamentoasă sunt medicamentele pentru mușchi relaxare. Acestea includ, de exemplu, sedative (substanțe active din grupul benzodiazepinelor), care, pe lângă efectul dorit, provoacă și oboseală, somnolență și complicații gastro-intestinale. Aceste substanțe pot crea dependență, de asemenea, dacă sunt luate pentru o lungă perioadă de timp.
Nevralgie este tratat cu medicamente care sunt altfel folosite pentru a trata epilepsie și poate provoca, de asemenea, somnolență. Puteți găsi informații detaliate despre acest subiect la Droguri pentru o hernie de disc Chirurgia este preferată terapiei conservatoare dacă a eșuat și simptomele persistă după câteva săptămâni sau dacă apar în plus deficite neurologice (tulburări senzoriale, slăbiciune musculară, paralizie) a durea. Mai mult, se operează un disc herniat al coloanei cervicale dacă măduva spinării a fost deteriorat (mielopatia).
Operația se efectuează în spital în general anestezie. disc intervertebral chirurgia este o procedură minoră, care acum poate fi efectuată minim invazivă prin microscop chirurgical. Operația este utilizată pentru a îndepărta țesutul scurs fără a deteriora măduva spinării.
Din acest moment, pot fi alese două proceduri diferite. O posibilitate este rigidizarea vertebrelor din coloana cervicală prin conectarea corpurilor vertebrale afectate de incident cu un substituent (grefă osoasă sau similară) în locul discului intervertebral și cu plăci și șuruburi metalice. Acest lucru ar trebui să servească la stabilizarea coloanei vertebrale din nou, ceea ce înseamnă că pacienții își vor pierde mobilitatea în segmentul spinal rigidizat.
Această metodă este utilizată în principal la pacienții vârstnici din cauza pierderii flexibilității. Dacă un pacient a suferit deja o hernie de disc a coloanei cervicale la o vârstă fragedă, este mai probabil să implanteze o proteză de disc după ce discul defect a fost îndepărtat. Pentru ambele operații, chirurgul poate face distincția între două căi de acces pentru intervenția chirurgicală a discului: fie din partea gâtului (din față), fie începând de la gât (din spate).
Operațiunea durează între 60 și 90 de minute, indiferent de ruta de acces. Ulterior, pacientul trebuie să rămână în spital 4-6 zile înainte de a fi externat acasă, unde ar trebui să-l ia ușor în primele 4-6 săptămâni. După această perioadă de odihnă, reconstrucția gâtului și mușchii gâtului poate fi început în cadrul fizioterapiei.
Complicațiile apar rar în timpul intervenției chirurgicale pe disc a coloanei cervicale. În funcție de ruta de acces, nave sau nervii pot fi răniți, deteriorarea măduvei spinării a devenit foarte rară din cauza abordării minim invazive. Cu toate acestea, după o intervenție chirurgicală a discului coloanei cervicale, ca în cazul tuturor celorlalte operații, infecții ale plăgii sau vindecarea ranilor pot apărea tulburări, precum și sângerări post-operatorii.
Toate articolele din această serie:
