Tuberculoză (TB; Tbc) - numit în mod colocvial consum - (sinonime: boala Koch; Tb; Tbc; tuberculoză; ICD-10 A15.-: Tuberculoză a organelor respiratorii, confirmată bacteriologic, molecular sau histologic) este o boală infecțioasă cauzată de agenții patogeni ai complexului Mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium tuberculoză complexul include Mycobacterium tuberculosis, M. africanum, M. bovis, M. microti, M. canetti și alții. În 80% din cazuri, boala este limitată la plămâni (formă pulmonară); doar 20% manifestă extrapulmonar (afectează alte organe). Siturile tipice de manifestare a tuberculozei extrapulmonare sunt tracturile genito-urinare și intestinale, extratoracice limfă noduri și os și articulații. Se vorbește despre „tuberculoză activă” atunci când pot fi detectate simptomele unei boli floride. Semnele tipice de activitate includ: detectarea pozitivă a agentului patogen în frotiu sau prin histologie. O TB „deschisă” este prezentă atunci când agentul patogen ajunge în exterior în mod natural prin secreții corporale precum spută (spută) sau urină. În aceste cazuri, pacientul este considerat extrem de infecțios și trebuie izolat imediat! Tuberculoza este acum considerată cea mai frecventă boală infecțioasă care duce la deces la adolescenți și adulți și este principala cauză de deces la persoanele infectate cu HIV. Este una dintre cele mai frecvente 10 cauze de deces la nivel mondial. Rezervor de agenți patogeni: Oamenii sunt în prezent singurul rezervor de agenți patogeni relevanți pentru M. tuberculosis și M africanum. Pentru M. bovis, rezervorul constituie oamenii și vitele, precum și unele animale sălbatice. Apariție: tuberculoza este răspândită în întreaga lume și, împreună cu HIV /SIDA și malarie, este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase la nivel mondial. Se spune că aproximativ o treime din populația lumii este infectată latent cu agenți patogeni ai tuberculozei, aproximativ 5-10% dintre adulții infectați dezvoltând tuberculoză care necesită tratament pe parcursul vieții - cu condiția să fie imunocompetenți. Situația este deosebit de problematică în Africa Sahariană, unde ratele ridicate de infecție cu HIV dau un impuls deosebit epidemiei de tuberculoză. Aproximativ 85% din toate cazurile noi de tuberculoză trăiesc în Africa (în special Africa subsahariană), Asia de Sud-Est și regiunea Pacificului de Vest ... Potrivit Institutului Robert Koch (RKI), Somalia, Eritreea, Siria, Serbia și Kosovo sunt considerate mari -tari de prevalenta. În 2014, peste 9.6 milioane de persoane din întreaga lume au contractat tuberculoză și 1.5 milioane au murit din cauza acesteia, deși boala este ușor de tratat cu medicamente. 95% din cazuri apar în țările în curs de dezvoltare. Aproximativ 85% din toate cazurile noi de tuberculoză trăiesc în Africa (în special Africa subsahariană), Asia de Sud-Est și regiunea Pacificului de Vest. Contagiozitatea (infecțiozitatea sau transmisibilitatea agentului patogen) nu este la fel de ușoară ca și în cazul altor boli aeriene (cum ar fi pojar, varicela). Dacă apare infecția depinde de mai mulți factori:
- Frecvența și durata contactului cu o persoană bolnavă.
- Cantitatea și virulența („infecțiozitatea”) agenților patogeni inhalați.
- Susceptibilitatea persoanei expuse
Transmiterea agentului patogen (calea infecției) are loc prin picături produse prin tuse și strănut și absorbite de omolog prin membranele mucoase ale nas, gură și, eventual, ochiul (infecție cu picături) sau aerogen (prin nuclei de picături care conțin agentul patogen (aerosoli) în aerul expirat). Transmisie de la om la om: Da. Perioada de incubație (timpul de la infecție la debutul bolii) sau perioada de latență până la boală este de luni până la câțiva ani. Raport de sex: În copilărie, băieții sunt afectați puțin mai des decât fetele. Între 25 și 34 de ani, femeile sunt afectate mai frecvent decât bărbații. La vârste mai în vârstă, boala apare mai des la bărbați. Vârful de frecvență: există un vârf de vârstă la copiii sub 5 ani, în special copiii de un an sunt afectați aici. La adulți, există un vârf de frecvență în grupul de 30-39 de ani și unul la cei cu vârsta peste 69 de ani. Clasificarea clinică a tuberculozei în funcție de stadiul infecției:
- Infecție tuberculoasă latentă: infecție inițială cu izolare cu succes a agenților patogeni, dar persistență în organism; cea mai frecventă formă la persoanele cu sisteme imune intacte (80% din cazuri).
- Tuberculoza primară: în acest caz, așa-numitul complex primar (focalizarea tuberculoasă locală a inflamației cu implicarea limfă noduri) se dezvoltă direct de la infecția inițială; manifestarea organelor după infecția inițială. Tuberculoza primară nu provoacă în multe cazuri simptome;
- Tuberculoza postprimară: tuberculoza reactivată (80% ca tuberculoză pulmonară, 20% ca tuberculoză extrapulmonară), latența temporală poate fi de câteva decenii.
Clasificarea tuberculozei în funcție de localizare:
- Tuberculoza pulmonară (sinonim: tuberculoza pulmonară) - 80% din cazuri.
- Tuberculoza extrapulmonara:
- Tuberculoza abdominală - în aproximativ 55-60% din cazuri ca limfă tuberculoza nodului.
- Urotuberculoză - aici în special tractul genito-urinar (cu cea mai mare parte unilateral rinichi infestare / tuberculoză renală).
- Neurotuberculoză - destul de rar; 5-15% din tuberculoza extrapulmonară; la pacienții imunosupresați în 15% din toate cazurile sub formă de tuberculoși meningita.
- Spondilita tuberculoasă / inflamația vertebrală (sinonim: spondilita tuberculoasă) - afectează în special coloana toracică și lombară inferioară; în până la 50% din cazuri după tuberculoza pulmonară sau miliară (însămânțarea densă a tuberculilor miliari în plămâni)
Incidența (frecvența cazurilor noi) este de 5.3 cazuri la 100,000 de populații pe an. Curs și prognostic: tuberculoza apare în 80% din cazuri ca tuberculoză pulmonară (tuberculoză pulmonară). Pentru răspândirea extrapulmonară („în afara plămânilor”) vezi mai sus la „Clasificarea tuberculozei în funcție de localizare”. Evoluția bolii depinde de cât de devreme a fost recunoscută și tratată. În majoritatea cazurilor, se vindecă fără consecințe. Dacă boala este diagnosticată târziu sau dacă sistemului imunitar al persoanei afectate este slăbit, sever plămân și pot apărea leziuni ale organelor. Dacă nu este tratată, boala are un curs lung și sever. Letalitatea (mortalitatea în raport cu numărul total de persoane care suferă de boală) este de cca. 2.7% și crește odată cu vârsta (6.8% la persoanele de peste 69 de ani). Notă: Tuberculoza are a doua cea mai mare povară a bolilor dintre toate boli infecțioase după sezon influenţa. Așa-numita vaccinare BCG (vaccinarea împotriva tuberculozei) nu a mai fost recomandată de STIKO („Ständige Impfkommission”) din 1998. Acest lucru este, de asemenea, în conformitate cu recomandările OMS („World Sănătate Organizație ”), care a sugerat că nu trebuie efectuată nicio vaccinare BCG generală la populațiile în care riscul de infecție cu tuberculoză este mai mic de 0.1%. În Germania, detectarea directă a agentului patogen este raportabilă pe nume în conformitate cu legea privind protecția împotriva infecțiilor (IfSG), precum și ulterior pentru rezultatul determinării rezistenței; în avans și pentru detectarea tijelor acid-rapide în spută (spută). În plus, raportabile sunt:
