Sinuzită: simptome, cauze, tratament

sinuzită (sinonime: sinuzită catarală; sinuzita sfenoidă; sinusul maxilarului infecţie; frontal sinuzita; infecția sinusului frontal; catar sinusal frontal; sinuzită frontală; ICD-10 J32.-: Cronic sinuzita; Engleză: rinosinuzită acută (ARS); rinosinuzita cronică (CRS); J01.-: Sinuzită acută) este o modificare inflamatorie a membranelor mucoase ale sinusuri paranazale. Este un lucru comun condiție și cauza multor vizite la medic. Următoarele sinusuri pot fi afectate:

La copii, cel mai frecvent afectate sunt celulele etmoide, în timp ce la adulți există, de obicei, inflamație a sinusul maxilarului. Dacă toate sinusurile sunt afectate, aceasta se numește pansinuzită. Sinuzită acută se distinge de sinuzita cronică (durata 2-3 luni). La adulți, sinuzită acută este cauzat de Streptococcus pneumoniae sau Haemophilus influenzae în mai mult de 60% din cazuri. Cei mai comuni agenți patogeni ai sinuzitei cronice sunt stafilococ aureus, diverse Enteroba-ceriaceae, mai rar Pseudomonas aeruginosa și anaerobi ai florei bucale. Virusi precum rinocerul și adenovirusurile pot provoca, de asemenea, sinuzită. Se spune că rinosinuzita apare atunci când există rinită simultană (inflamație a mucoasa nazală) și sinuzită (inflamația mucoasei sinusuri paranazale). Se face distincția între:

  • Rinosinuzita acută (ARS) - tulburare de drenaj legată de inflamație și perturbată ventilație a sinusuri paranazale; maxim 12 săptămâni; rezolvarea completă a simptomelor.
  • ARS recurent - definiția ARS conform AWMF (a se vedea mai jos): cel puțin 4 episoade de ARS în perioada de 12 luni (calculate din primul episod) cu regresie completă intermediară a simptomelor.
  • Rinosinuzita cronică (CRS) - definită ca persistența obstrucției nazale și / sau a problemelor de secreție> 12 săptămâni; posibil însoțit de tuse, durere sau presiune facială și / sau insuficiență olfactivă Definirea CRS conform ghidului S2k (vezi mai jos): simptome persistente> 12 săptămâni
    • Cu nazale polipi (CRScNP; Engl. CRSwNP) sau
    • Fără nazale polipi (CRSsNP).

Legenda: cNP cu (cum) nazal polipi; sNP fără (sinus) polipi nazali.

Acumularea sezonieră a bolii: sinuzita apare grupată în umed și rece sezon. Transmiterea agentului cauzal (calea infecției) este aerogenă (aeriană infecție cu picături). Perioada de incubație (timpul de la infecție până la debutul bolii) variază. În sinuzita acută, este de obicei 7-10 zile. Incidența maximă: sinuzita acută apare predominant în deceniul 5 al vieții. La copii, se observă 7-10 rinosinusitide pe an. La adulți, există aproximativ 2 până la 5 (estimat). Sinuzita cronică se găsește aproape exclusiv la copiii mici. Prevalența (incidența bolii) a sinuzitei este de 16.3% dintre adulți (în Statele Unite). Prevalența rinosinuzitei cronice (CRS) este estimată la 5-15% din populație. CRScNP afectează aproximativ 1-4% din populația generală. Curs și prognostic: Dacă sinuzita este tratată în timp util, cursul este favorabil. Sinuzita acută / rinosinuzita acută (ARS) prezintă următoarele rate de vindecare spontană: 2 săptămâni 60-80%, 6 săptămâni 90%. Complicațiile sunt rare.În rinosinuzita virală necomplicată, ameliorarea apare de obicei în termen de șapte până la zece zile. Dacă persoana afectată are constricții anatomice în zona sinusurilor paranasale, sinuzita apare de obicei recurent (recurentă), deoarece auto-curățarea naturală și apărarea sinusului membranei mucoase sunt împiedicate de constricție. În urma sinuzitei cronice / rinosinuzitei cronice (CRS), se pot dezvolta cicatrici sau polipi. CRS este asociat cu o scădere semnificativă a calității vieții, a calității somnului și a funcționării zilnice. Notă: Conform unui studiu de cohortă, pacienții cu constatări CT unilaterale cu intervenție primară au avut cel mai frecvent un diagnostic de rinosinuzită cronică fără polipi (21%), urmată îndeaproape de tumori maligne / maligne (19%), urmate de tumori benigne (benigne) (15%) și sinuzită fungică alergică (legată de ciuperci) (10%). Comorbiditate: Aproximativ 40% dintre pacienții cu CRScNP (cu (cum) polipi nazali) suferă și de astm bronșic.