Simptomele sindromului Loge-de-Guyon
Guyon Lodge este unul dintre cele mai tipice trei locuri de deteriorare a nervul cubital și este situat cel mai îndepărtat distal (departe de centrul corpului). Deoarece nervul de la locul constricției sale a livrat deja ramus superficialis pentru îngrijirea sensibilă a mâinii (transmiterea senzației), o restricție pur motorie rezultă în majoritatea cazurilor. Pe de o parte, acest lucru se manifestă prin atrofierea mușchilor afectați.
Acest lucru este evident mai ales în zona spatelui mâinii dintre degetul mare și index deget (spatium interosseum I), unde pielea apare scufundată. Cu toate acestea, mușchii dintre celelalte degete de pe partea din spate a mâinii sunt, de asemenea, afectați, astfel încât același tip de depresii ale pielii poate fi observat aici. Mingea celui mic deget (în interiorul mâinii) poate fi, de asemenea, atrofică.
În plus față de aceste afecțiuni musculare vizibile, pacienții raportează adesea o pierdere de forță în mână, care devine vizibilă atunci când se răspândesc și se unesc degetele. Dacă - în cazuri rare - ramul superficial sensibil este, de asemenea, afectat de constricție, acest lucru poate duce la pierderea puterii în mână. În cazul mult mai frecvent de afectare a nervului localizat în continuare proximal (în zona cotului) (sindromul sulcus-ulnaris), există două semne foarte tipice, care nu se găsesc întotdeauna în sindromul Guyon-Logen: (Degetele nu pot să fie complet întins din cauza unei defecțiuni a mușchilor lumbrali și interosoși) (pacientului i se cere să țină o bucată de hârtie între degetul mare și index deget, dar poate face acest lucru doar îndoind degetul mare și ținându-l astfel cu vârful degetului mare, ceea ce indică o afectare a M. adductor pollicis inervat de nervul ulnar, care este responsabil pentru apropierea degetului mare de celelalte degete)
- Furnicături,
- Amorțeală și
- Tulburări de sensibilitate în zona de alimentare a nervul cubital, adică degetul mic și cel inelar, precum și marginea mâinii pe partea degetului mic.
- Mână cu gheare
- Din caracter
Loge de Guyon este situat între carp os pe partea ulnară (deci și pe partea degetului mic) a încheietura.Aici nervul cubital (un nerv care furnizează atât funcții motorii, cât și senzoriale) rulează în jurul uneia dintre os la baza mâinii, osul de mazăre.
Dacă există cerințe spațiale aici, de exemplu datorită tumorilor, ganglionilor sau sarcinilor de presiune simple și de lungă durată, nervul cubital poate fi restrâns sau iritat. Acest lucru este de obicei observat mai întâi prin furnicături și ușoare amorțeli. Mai târziu, dacă nu este tratată, durere poate să apară și ea.
Acest durere poate fi îmbunătățit fie conservator, fie chirurgical. Aici este important să se cântărească evoluția bolii care a precedat-o. durere în mână poate vorbi pentru multe lucruri și nu ar trebui să se limiteze la sindromul Logen-de-Guyon.
Pentru a afla ce ar putea fi în spatele durerii, vă rugăm să consultați și articolele noastre despre următoarele subiecte:
- Durere în mână - De ce?
- Boli ale mâinii
Un tratament conservator (neoperator) este de obicei la început. Printre alte lucruri, analgezice și, dacă este necesar, se utilizează o atelă pentru ameliorarea imobilizării. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, este indicată expunerea chirurgicală a Guyon Lodge cu decompresie (neuroliză) a nervului cubital.
Dacă sindromul Loge de Guyon este cauzat de faptul că nervul a fost supus unei tulpini pe termen lung și grele, așa cum se poate întâmpla, de exemplu, atunci când pedalează, imobilizarea cu o atelă poate ajuta. Acest lucru este adesea purtat noaptea, dar poate fi purtat și în timpul zilei. În plus, servește pentru a preveni iritarea nervului de mișcările care îl afectează direct.
Un special încheietura atela este potrivită în acest scop și este cel mai bine selectată de către un ortoped sau un magazin de materiale medicale. O operație este absolut necesară dacă sindromul Loge de Guyon este cauzat de o constricție nefiziologică, adică nefirească. Acest lucru poate fi cauzat, de exemplu, de o creștere excesivă a unui os sau de o nouă formație de țesut, adică o tumoare, o nouă formație de nave și țesut cicatricial în zona de acolo.
În aceste cazuri, intervenția chirurgicală este necesară, deoarece structurile de acolo trebuie eliminate pentru a îmbunătăți simptomele. Mai ales în cazul unei tumori, trebuie clarificat dacă este o metastază a unei tumori deja existente. În aproape fiecare operație, poate apărea intoleranță la anestezic.
Pot apărea recurențe (adică simptomele revin) și pot fi afectate vindecarea ranilor, cicatrici crescute și sângerări postoperatorii sau hematom. În plus, există întotdeauna riscul în timpul intervenției chirurgicale nervi că nervii sunt iritați și de chirurg și că apare amorțeală postoperatorie în zona tratată. Pe lângă amorțeală, pot apărea și pierderi musculare sau restricții.
În plus, nu există nicio garanție că operația va ajuta la vindecarea sindromului Loge de Guyon. Aceste articole pot fi, de asemenea, de interes pentru dvs.:
- Complicații după operație
- Umflarea după operație - sfaturi pentru tratament
Tratamentul sindromului Loge de Guyon depinde în mare măsură de cauza principală. Dacă compresia nervului este prezentă deoarece nervul este ciupit de o tumoare sau de o osă, nicio fizioterapie nu va ajuta și sindromul trebuie tratat chirurgical.
Dacă suprasolicitarea și compresia sunt cauza simptomelor, o atelă poate fi utilă. Fizioterapia sau „terapia ocupațională”, așa cum se numește tratamentul fizioterapeutic al mâinii, poate aduce și ușurare. Întărirea mușchilor din jur poate, dar nu trebuie, să reducă presiunea asupra nervului ulnar și astfel să ușureze simptomele.
Toate articolele din această serie:
