Schizofrenia (sinonime: tulburări schizofrenice; schizofrenie; boala Bleuler; ICD-10 F20.-: Schizofrenia) aparține grupului de psihoze. Psihoză este generic termen pentru diferite tulburări psihiatrice. Cu toate acestea, acest lucru generic termen este înlocuit din ce în ce mai mult cu termenul tulburare psihotică. Conform ICD-10, tulburările care intră sub acest termen includ:
- F20.- Schizofrenie
- F20.0 Paranoic schizofrenie: Schizofrenia paranoică se caracterizează prin amăgiri persistente, adesea paranoide, de obicei însoțite de auditive halucinații și tulburări percepționale. Tulburările de dispoziție, impuls și vorbire, simptomele catatonice sunt fie absente, fie neremarcabile.
- F20.1 Schizofrenia hefrenică: o formă de schizofrenie în care schimbările afective sunt proeminente, iluzii și halucinații sunt trecătoare și fragmentare, comportamentul este iresponsabil și imprevizibil, iar manierismele sunt comune.
- F20.2 Schizofrenia catatonică: schizofrenia catatonică se caracterizează prin tulburări psihomotorii din prim plan care pot alterna între extreme, cum ar fi agitația și stupoarea și automatismul și negativismul de comandă.
- F20.3 Schizofrenie nediferențiată: Această categorie este destinată utilizării pentru stările psihotice care îndeplinesc criteriile generale de diagnostic pentru schizofrenie (F20) fără a îndeplini niciunul dintre subtipurile F20.0-F20.2 sau care au caracteristici ale mai multor o predominanță clară a anumitor caracteristici diagnostice.
- F20.4 Postschizofrenic depresiune: un episod depresiv, posibil de durată mai lungă, care apare în urma unei boli schizofrenice. Unele simptome schizofrenice „pozitive” sau „negative” trebuie să fie în continuare prezente, dar nu mai domină tabloul clinic.
- F20.5 Rezidual schizofrenic: o etapă cronică în dezvoltarea bolii schizofrenice în care există o deteriorare clară de la o etapă timpurie la una ulterioară și care se caracterizează prin simptome „negative” de lungă durată, dar nu neapărat ireversibile.
- F20.6 Schizofrenia simplex: o tulburare cu progresie treptată a comportamentului ciudat, cu o limitare pentru a satisface cerințele sociale și cu deteriorarea funcționării generale.
- F20.9 Schizofrenie, nespecificată.
- F21 Tulburare schizotipală: o tulburare cu comportament excentric și anomalii ale gândirii și stării de spirit care par schizofrenice, deși simptome schizofrenice clare și caracteristice nu au apărut niciodată.
Schizofrenia poate fi împărțită în următoarele grupe principale:
- Schizofrenia catatonică - indivizii afectați prezintă în principal modificări motorii, negativism și simptome precum ecolalia (repetarea compulsivă a cuvintelor / frazelor interlocutorilor).
- Schizofrenia paranoică - iluziile determină acest tip.
- Schizofrenie dezorganizată - comportament dezorganizat cu afectare inadecvată.
- Schizofrenie reziduală - predomină simptomele negative; fără iluzii sau tulburări motorii.
Simptomele psihotice includ amăgiri, halucinații și alte tulburări de percepție. Raportul dintre sexe: bărbații și femeile sunt la fel de afectați, dar bărbații se îmbolnăvesc cu aproximativ 3 până la 4 ani mai devreme decât femeile. Vârf de frecvență: Incidența maximă a schizofreniei este între pubertate și vârsta de 25 de ani la bărbați și între 25 și 35 de ani la femei (probabil femeile sunt protejate de sexul feminin hormoni (estrogeniAproximativ două treimi din toate cazurile noi apar înainte de vârsta de 45 de ani. Prevalența vieții (frecvența bolii de-a lungul vieții) este de 1-2% (în Germania). Prevalența (frecvența bolii) este de 0.5-1% (în Germania). La nivel mondial, cifrele sunt cam la fel. Incidența (frecvența cazurilor noi) este cuprinsă între 7.7 și 43.0 cazuri la 100,000 10 de locuitori pe an, în funcție de studiu; în Germania aprox. 100,000 cazuri la XNUMX de locuitori pe an.
Curs și prognostic: Cursul este variabil inter- și intraindividual. Se disting patru cursuri diferite:
- Debut peracut - simptomatologia apare în decurs de o săptămână.
- Debut acut - simptomatologia apare în termen de patru săptămâni
- curs subakter - simptomatologia apare în termen de șase săptămâni.
- Curs insidios - simptomatologia apare în termen de șase luni
Cel mai adesea, schizofrenia începe cu o fază prodromală inițială (etapa preliminară), care poate dura aproximativ 5 ani și este însoțită de schimbări nedeterminate în cogniție (gândire), comportament social, anxietate și depresiune. Schizofrenia poate lua atât un curs episodic, cât și unul cronic. Un episod de boală (recidivă) poate dura câteva săptămâni până la luni. Între episoade, este posibilă remisia completă (regresia) simptomelor. Dacă boala începe insidios, este mai probabil un curs cronic. Remisiunea completă (dispariția completă a tuturor semnelor bolii) apare la aproximativ 25% dintre bolnavi; aproximativ 50% sunt afectați de mai multe faze ale bolii și aproximativ 25% prezintă cronicitatea bolii. Riscul de recidivă este deosebit de ridicat în primii 5 ani după primul episod. Factorii care influențează favorabil cursul includ un nivel mai ridicat de educație, o bună adaptare socială, debutul acut al bolii și relațiile de familie netulburate. Ar trebui menționat riscul crescut de sinucidere: aproximativ 10-15% dintre cei afectați se sinucid (în special bărbați mai tineri). Aproximativ 10% din toate persoanele cu un diagnostic inițial de schizofrenie încearcă să se sinucidă în primul an după diagnostic. Pacienții cu schizofrenie mor în medie cu 10-20 de ani mai devreme. Potrivit unui studiu din SUA, pacienții cu schizofrenie mor în medie cu aproape 30 de ani mai devreme decât persoanele sănătoase din punct de vedere mental. Comorbidități: Schizofrenia este adesea asociată cu un risc ridicat de boli cardiometabolice (obezitate, hiperlipidemie, hipertensiune, sindrom metabolic). În plus, diabet mellitus tip 2 și boala cerebrovasculară. Alte comorbidități și condiții speciale de tratament includ: Abuzul de substanțe și dependența (în special. tutun utilizare; alcool și canabis), tulburări de anxietate, tulburări obsesiv-compulsive, depresiune iar suiciditatea, posttraumatică stres tulburare (PTSD) și insomnie (tulburari de somn) [linii directoare: linia directoare S3]. Notă: Prevalența (frecvența bolii) a simptomatologiei depresive este de 25% la persoanele cu schizofrenie.
