nervul facial este nervul care furnizează, printre altele, mușchii mimici ai feței. La fel, este implicat în senzația de gust, in secretia lacrimilor si salivă, și furnizează cel mai mic mușchi la om, care este situat în ureche, mușchiul stapedius. nervul facial este unul dintre al 12-lea cranian nervi (HN), sau mai exact, este al 7-lea nerv cranian. Paralizia acestui nerv se numește paralizia nervului facial (sinonime: paralizia facială a lui Bell; paralizia lui Bell; paralizia lui Bell; sindromul Bell; facioplegia; paralizia facială; paralizia nervului facial; paralizia facială; paralizia nervului cranian VII; paralizia nervului facial; pareza nervului facial; paralizia facială periferică; prosopodiplegia; prosopoplegie; paralizie facială centrală; ICD-10: G51.0).
Simptome - Plângeri
Central paralizia nervului facial se distinge de paralizia nervului facial periferic. În paralizia centrală a feței, fruntea poate fi încă brazdată și pleoapă poate fi încă închis. Celelalte simptome sunt identice cu cele ale paraliziei nervilor periferici. Dacă centrală paralizia nervului facial este prezent, alimentarea cu motor a frunții este păstrată deoarece schimbul de fibre nervoase între nuclei este posibil. Dacă nervul facial este paralizat periferic, întreaga musculatură mimică a părții afectate eșuează și apar simptome tipice. Simptomele de mai sus apar în funcție de localizarea leziunii nervoase:
- Scăderea secreției de lacrimi și salivă - afectarea nervului petrosal mai mare și a cordei timpanice (ramuri ale nervului facial).
- Hiperacuzie - auz fin patologic din cauza eșecului mușchiului stapedius.
- Perturbarea gust senzații în 2/3 anterioare ale limbă - din cauza deteriorării cordei timpane.
- Paralizia flacidă unilaterală a mușchilor mimici.
Fruntea nu mai poate fi brazdată și pleoapă închiderea este limitată. Colțurile gură în jos, fisura orală poate fi închisă doar slab și nu complet.
Patogenie (dezvoltarea bolii) - etiologie (cauze)
Cauzele posibile ale paraliziei nervului facial central includ hemoragie cerebrală or cursă (apoplexie). În aproximativ trei sferturi din cazurile de paralizie a nervilor periferici, cauza este necunoscută - aceasta se numește paralizie a nervului facial idiopatic, cunoscută și sub numele de paralizie a lui Bell. Cauzele posibile pentru celelalte cazuri de paralizie a nervului facial periferic sunt:
- Herpes infecții cu virus (HSV tip I), agent cauzal al herpesului labial.
- Zoster oticus (herpes zoster - infestare a canalului urechii și sau a pinnei).
- Boala Lyme - boala infecțioasă cauzată de bacteria Borrelia burgdorferi; agenții patogeni se transmit prin căpușe.
- Sindromul Guillain-Barré (GBS), numit și sindromul Landry-Guillain-Barré-Strohl - tulburare neurologică cauzată de poliradiculită. Este o boală inflamatorie a rădăcinilor nervoase care apar din măduva spinării (radiculită) și periferic nervi cu simptome de paralizie.
- Difterie - boala infecțioasă cauzată de toxina Corynebacterium diphtheriae.
- Neoplasme (tumori) - schwanoame, meningioame, tumoare glomus, tumori maligne (maligne) ale parotidei (glanda parotida) Sau craniu tumori de bază.
- Diabet mellitus (diabet).
- Sarcină - risc crescut cu un factor de trei, în special în ultimul trimestru.
- Traumatism - fractură osoasă temporală
Boli consecențiale
If pleoapă închiderea este incompletă și secreția lacrimală este scăzută, poate apărea ulcerația corneei. În aproximativ 80 la sută din cazuri, paralizia regresează în câteva săptămâni până la luni, dar este posibilă și vindecarea incompletă a parezei. În acest caz, așa-numitele lacrimi de crocodil apar cu iritarea unilaterală a gust muguri. În plus, diskinezie (mișcări perturbate), sincinezie (mișcare involuntară a mușchilor, de exemplu închiderea pleoapelor în timpul gură mișcare) sau contractură facială (tensiune constantă a mușchii feței) pot apărea. Vindecarea defectelor apare adesea, în special în asociere cu virusul zoster, în timp ce pareza facială datorită infecției cu Borrelia are un prognostic favorabil.
Diagnostics
Diagnosticul se bazează pe examenul clinic. Otoscopia (examinarea urechii) trebuie efectuată pentru a detecta herpes infecție, deoarece veziculele herpetice pot fi prezente, de asemenea, exclusiv în canalul urechii. În plus, sunt utilizate următoarele:
- Studii electrofiziologice - de exemplu, stimulare magnetică canaliculară, stimulare facială mastoidiană electrică.
- Diagnosticare de laborator - detectarea: Borrelia, varicella zoster, herpes simplex, dacă este necesar lombare străpungere.
Terapie
Dacă se cunoaște cauza paraliziei nervului facial, tratamentul constă în primul rând în eliminarea cauzei. În cazurile de paralizie a nervului facial idiopatic, cortizonul terapie se administrează cu medicamente. Infecțiile virale sunt tratate cu ajutorul virustaticelor și infecții bacteriene, cum ar fi Boala Lyme sunt tratate cu administrare of antibiotice. În absența închiderii pleoapelor, lacrimile artificiale sunt picurate în ochi în timpul zilei și un bandaj de sticlă de ceas cu unguent pentru ochi este aplicat peste noapte pentru a preveni uscarea corneei. Sincinezia, cum ar fi închiderea involuntară a pleoapei în timpul vorbirii, poate fi tratată cu toxina botulinică preparate injectabile. Complementare și de susținere fizioterapie a mușchii feței poate fi efectuată.
