Incontinenta urinara - numit colocvial slăbiciune a vezicii urinare - (sinonime: Indemn de incontinență; Incontinență ridică; Incontinentia urinae; Incontinenţă; Incontinență reflexă; Stres indemn de incontinenta; Incontinență de stres; Indemn de incontinență; Incontinenta urinara; Incontinență urinară extrauretrală; Vezica neurogenă; Vezica de preaplin; Revărsare incontinenţă; ICD-10-GM R32: Nespecificat incontinenta urinara) se referă la incapacitatea de a reține urina. Conform International Continence Society (ICS), urinar incontinenţă este definit ca orice pierdere de urină. Formele de incontinență urinară, grupate sub termenul umbrelă „simptome ale tractului urinar inferior” (LUTS), pot fi clasificate în funcție de diferite cauze:
- Incontinență la stres * (anterior incontinență la stres) - pierderea urinei în timpul efortului fizic ca urmare a unei probleme de închidere a vezicii urinare în funcție de diferite grade de severitate:
- Pierderea de urină în timpul tusei sau strănutului și munca fizică grea sau driblingul în picioare (gradul 1).
- Pierderea de urină la mers, urcarea scărilor, în picioare sau muncă fizică ușoară sau pierderea de urină într-un pârâu în timp ce stai în picioare (gradul 2)
- Pierderea urinei în timp ce stai culcat (gradul 3)
- Indemn de incontinență sau indemn de incontinență (pierderea de urină cu imperativ (nepromptat) îndemn de a urina; sinonim: vezică umedă hiperactivă), cu instabilități ale detrusorului (fostă incontinență a impulsului motor) sau fără instabilități ale detuzorului (fostă incontinență a impulsului senzorial); incontinența urgentă poate apărea în diferite grade:
- Pierderi mici frecvente între micții sau
- Pierderea catastrofală datorată finalizării vezică golire.
- Mixt stres îndeamnă la incontinență (incontinență mixtă) - scurgeri de urină din cauza insuficienței vezică sfincter combinat cu un imperativ îndemnul de a urina.
- Reflex incontinenţă or vezica urinară - scurgeri de urină din cauza deteriorării sau bolii structurilor care transmit impulsurile nervoase din creier or măduva spinării la vezică.
- Incontinență de preaplin sau vezică de preaplin - scurgeri de urină atunci când presiunea din vezica umplută depășește presiunea sfincterului.
- Incontinență urinară extrauretrală - cauza se află în afara vezicii urinare; cauzele posibile sunt fistulele vezicii urinare sau ectopice - în afara locului potrivit - deschidere ureterul (ureter).
* Necomplicat Incontinență de stres este prezent atunci când nu există antecedente de intervenții chirurgicale de incontinență, simptome neurologice și nici un simptomatic prolaps genital (prolaps vaginal) sau fertilitatea. Alte forme de incontinență urinară includ nocturnă enurezis și dribling nocturn, precum și alte forme de pierdere a urinei ca o problemă de depozitare. Recent, incontinența coitală feminină (CI) a fost, de asemenea, abordată. Aceasta este pierderea de urină în timpul actului sexual. Aceasta este împărțită în două forme: Incontinența în timpul penetrării și incontinența în timpul orgasmului. Ambele forme sunt asociate cu simptome de incontinență de urgență / vezică hiperactivă (ÜAB) și stres-incontinenta indusa /Incontinență de stres.Bărbații sunt afectați în principal de IA după prostatectomie (de prostată îndepărtarea; 20-64%); cauza este incontinența indusă de stres. Incontinența prin stres este cea mai comună formă de incontinență urinară la femei, reprezentând aproximativ 40%. Aproximativ 20% suferă de incontinență urgentă, 38% din forme mixte. Toate celelalte sunt foarte rare, cu doar aproximativ 2%. Incontinența coitală a fost raportată de mai mult de 20% dintre pacienții dintr-o clinică de uroginecologie. La bărbați, incontinența urgentă este cea mai frecventă la 39%. Pe de altă parte, incontinența stresului masculin este foarte rară și în marea majoritate a cazurilor iatrogenă sau traumatică (în special după prostatectomie radicală (de prostată îndepărtare) din cauza insuficienței sfincterului vezical extern (sfincter urinar vezical) / cursul spontan este de obicei favorabil!). Raportul de gen: la toate grupele de vârstă, femeile sunt mult mai frecvent afectate de incontinența urinară decât bărbații. Vârf de frecvență: Incontinența urinară reprezintă un simptom frecvent și dureros la bătrânețe. Prevalența (frecvența bolii) este de 5-50% în Germania, indiferent de vârstă și sex. Prevalența incontinenței la stres la femei este cuprinsă între 5 și 30%. Prevalența vezicii urinare hiperactive (vezica urinară hiperactivă) la femei este de 16-43% și la ambele sexe de 12-19%. Prevalența incontinenței prin urgență este în medie de 1%. Prevalența incontinenței mixte este de 5% în medie. Când se iau în considerare vârsta și sexul, prevalența pentru fiecare tip de incontinență este de 2.4% pentru femeile în vârstă, 34% pentru bărbații mai în vârstă, 22% pentru femeile mai tinere și 25% pentru bărbații mai tineri. Prevalența pentru persoanele de 5 de ani și peste este de 70%. Curs și prognostic: Incontinența urinară poate fi tranzitorie sau poate fi permanentă condiție. Incontinența urinară la copii A se vedea enurezis. Comorbidități: Copiii sunt mai predispuși să aibă afecțiuni gastroenterologice (constipaţie; incontinență fecală), plângeri psihiatrice pentru copii și adolescenți (tulburare de comportament social; tulburare hiperkinetică (ADHD); tulburări de anxietate; tulburări depresive), tulburări de dezvoltare și tulburari de somn. Incontinența urinară la femei Cursul și prognosticul pot varia foarte mult. Acestea depind de gradul de predispoziție (țesut conjunctiv slăbiciune), deteriorarea podea pelviană, de exemplu, din cauza nașterii sau a muncii fizice grele, a vârstei pacientului și a activității fizice. Reducere a factori de risc (de exemplu, pierderea în greutate, evitarea cronic constipaţie, tratamentul cronicilor bronșită, întreruperea tratamentului cu incontinență urinară medicamenteetc.) și inițierea timpurie a măsurilor terapeutice sunt de o importanță deosebită. La început, măsuri conservatoare precum podea pelviană exerciții, instruire în biofeedback, electrostimulare și, eventual, pesară terapie sunt cele mai importante. Numai în stadii avansate sau dacă abordările conservatoare nu sunt eficiente sunt luate în considerare diferite măsuri chirurgicale. În timp ce în prezent există un singur medicament terapie opțiune pentru incontinența de stres, incontinența urgentă este domeniul terapiei medicamentoase în combinație cu metodele conservatoare menționate mai sus. Intervențiile chirurgicale sunt contraindicate aici. Comorbidități (boli concomitente): pacienții cu disfuncție a vezicii urinare prezintă mai des anomalii psihologice (anxietate, depresiune, ipohondrie). În plus, disfuncția sexuală este mai frecventă. Incontinența urinară la bărbați Cursul și prognosticul depind de cauză. În timp ce incontinența la stres este principala cauză la femei, bărbații sunt mai des afectați de incontinență sau de simptome. Cauzele sunt de obicei prostatice hipertrofia sau vezică hiperactivă (OAB), care crește constant cu vârsta. Acesta din urmă poate fi tratat bine cu medicamente, în timp ce în cazul prostaticului hipertrofia aceasta este doar o opțiune în primele etape. După de prostată chirurgie (datorită hipertrofia, carcinom) incontinența apare la 2 - 5% din cauza leziunii mușchiului sfincterian. Terapeutic, la fel ca la femei, reducerea factori de risc și un stil de viață sănătos, precum și podea pelviană exercițiile și antrenamentul sfincterelor sunt prima prioritate. În plus, sunt disponibile măsuri chirurgicale minim invazive sub formă de preparate injectabile a mușchiului sfincterian, de exemplu cu colagen, Teflon sau silicon. În cele din urmă, un sfincter artificial sub forma unui manșon umplut cu lichid în jurul uretră poate fi, de asemenea, implantat.
