Of hiperuricemie (HU; sinonime: Acidul uric tulburare de metabolism; ICD-10-GM E79.0 Hiperuricemia fără semne de inflamator artrită sau tofic gută: asimptomatic hiperuricemie) este atunci când există un nivel ridicat concentrare of acid uric în sânge peste valorile normale. Gută (sinonime: diateză de gută; Guta; Omagra; Podagra; Uratnefropatie; Uricopatie; ICD-10-GM M10.9-: Gută, nespecificat) este folosit când artrită urica (acid uric-inflamatie osoasa inrudita) sau guta topica (depunere de tufi / urati guta in tesuturile moi sau cartilaj) este prezent. Guta este una dintre bolile reumatice. Conform ghidului S2e, guta este asociată cu hiperuricemie, care este definită ca o creștere a acidului uric seric de ≥ 6.8 mg / dl (408 µmol / l). Mai jos, hiperuricemia și guta sunt descrise într-un capitol comun. La femeile aflate în premenopauză (menopauză), se spune că apare hiperuricemie atunci când nivelul acidului uric depășește 5.7 mg / dl; la bărbați, apare numai atunci când concentrare depășește 7 mg / dl. În literatura internațională, se vorbește despre hiperuricemie independent de sex atunci când acidul uric concentrare este mai mare de 6.5 mg / dl (> 390 μmol / dl). Hiperuricemia a cărei cauză nu este detectabilă prin metode clinice este denumită primară. Guta secundară apare ca urmare a altor boli sau tulburări asociate cu sinteza crescută a purinei sau scăderea degradării purinei în prezența unei rotații celulare ridicate, rezultând o creștere a cantității de acid uric. Tulburări ale rinichi funcția sau afecțiunile renale în care capacitatea excretorie este redusă pot fi, de asemenea, cauza hiperuricemiei / gutei secundare. Pe baza cauzei, se disting următoarele forme de hiperuricemie:
- Hiperuricemie familială primară (hiperuricemie idiopatică sau familială):
- Tulburarea excreției renale a acidului uric - 99% din cazuri; pare a fi moștenit poligenic și este destul de frecvent (boala de bogăție)
- Sinteza crescută a uricului acizi în prezența unui defect enzimatic definit (de exemplu, un deficit al enzimei hipoxantină-guanină fosforibosiltransferază; HGPRTază pe scurt) <1%.
- Hiperuricemie secundară - dobândită ca urmare:
- Scăderea excreției renale a acidului uric: de exemplu cronică insuficiență renală (proces care duce la o reducere lentă progresivă a funcției renale).
- Creșterea formării acidului uric: de exemplu, hemoblastoze (termen colectiv pentru boli maligne ale sistemului hematopoietic, de exemplu, leucemii) sau aport prea mare de purină prin alimente (carne, fasole).
Hiperuricemie simptomatică cu depunere de cristale de urat în articulații, țesuturile sau organele se numește gută artrită este cea mai frecventă formă de artrită din Germania. Raportul de sex: bărbații la femele este de 4: 1 la 9: 1. Femelele premenopauzale sunt protejate de uricosuric (promovând excreția de acid uric) estrogeni. Incidența maximă: incidența maximă a gutei este în cel de-al 40-lea an de viață la bărbați și în jurul valorii de 50 până la 60 de ani de viață la femei. atac de gută este între 30 și 45 de ani de viață la bărbați și între 50 și 60 de ani de viață la femei. Prevalența (incidența bolii) pentru hiperuricemie este de 20%, iar pentru gută la bărbați este de 1-2% (în țările occidentale). Prevalența gutei depinde de vârstă și sex și arată o creștere la nivel mondial. În grupul de vârstă peste 65 de ani, prevalența gutei simptomatice este de 7%. În schimb, prevalența gutei la femei crește numai după vârsta de 85 de ani (2.8%). În țările bogate, aproximativ 20% dintre bărbați au hiperuricemie. Curs și prognostic: Hiperuricemia prezentă de mulți ani poate fi asimptomatică sau poate conduce la gută și complicații asociate, cum ar fi artrita urică (artrită gută; inflamație a articulații cauzată de acidul uric; apare ca monartrită / inflamație a unei articulații) datorită secreției de sare de acid uric în diferite părți ale corpului. Într-un studiu, doar 22% dintre cei cu niveluri de acid uric ≥ 9 mg / dl (535 µmol / l) au dezvoltat un atac de gută (în termen de 5 ani). Cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun. Dacă boala a luat deja un curs cronic și se modifică în articulații sunt detectabile, sunt de așteptat restricții de mișcare. Bărbații cu artrită gută au chiar un risc cardiovascular crescut (risc de boli cardiovasculare). Dacă rinichii sunt deteriorați (gutosi rinichi; nefrolitiaza (pietre la rinichi); nefropatie uratică (nefropatie gută)), dializă poate fi chiar necesar. Pacienții care nu primesc tratament de scădere a acidului uric după o inițială atac de gută experimentează o reapariție în primul an în 1% din cazuri, 62% în 78 ani și 2% în 89 ani. Comorbidități (boli concomitente): guta este asociată (legată) cu un risc crescut de tip 5 diabet mellitus. Alte comorbidități relevante includ: boli cardiovasculare (boală arterială coronariană (CAD), inimă esec /insuficienţă cardiacă, fibrilatie atriala), boală nefrologică (insuficiență renală/rinichi eșec, nefrolitiază /pietre la rinichi), dislipidemie (hipercolesterolemie, hipertrigliceridemie), Şi osteoporoza/ osteopenia (reducerea densitatea oaselor; precursor al osteoporoza) (datorită glucocorticoizilor); în plus, astm bronșic, boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), și cronice fibrilatie atriala (AF).
