Fibrilatie atriala (VHF) (sinonime: aritmie absolută; aritmie absolută în fibrilația atrială; bradiaritmie absolută; tahiaritmie absolută; aritmie absolută; aritmie absolută în fibrilația atrială; fibrilație atrială; fibrilație auriculară; bradiaritmie absolută (BAA); Aritmie absolută intermitentă; Aritmie intermitentă absolută; Fibrilație atrială intermitentă; Fibrilație atrială paroxistică; TAA [tahiaritmie absolută]; Tahiaritmie absolută; Tahiaritmie; Tahiaritmie în fibrilație atrială; Vfli; VoFli, VHF AF sau VHFli ; ICD-10 I48. 1-: Fibrilatie atriala) este tranzitoriu (paroxistic sau intermitent) sau permanent (susținut) aritmie cardiaca cu activitate dezordonată a atriilor. VHF este un aritmie cardiaca care aparține grupului de tulburări de stimulare. Fibrilatie atriala aparține aritmiilor supraventriculare (aritmiile care își au originea în atrii) - pe lângă VHF, acestea includ tahicardie supraventriculară (SVT) și flutter atrial. Fibrilația atrială este cea mai comună formă de taiaritmie supraventriculară (SVT) și cea mai frecventă cauză a complexului îngust neregulat. tahicardie (Lățimea QRS ≤ 120 ms). Pe ECG (electrocardiogramă), fibrilația atrială tahicardică prezintă un complex ventricular îngust (lățimea QRS ≤ 120 ms) și, prin urmare, este denumit complex îngust tahicardie. Fibrilația atrială prezintă altfel un complex îngust neregulat tahicardie. Fibrilația atrială este clasificată în conformitate cu un standard acceptat la nivel internațional al Asociației Americane a Inimii (AHA) și a Colegiului American de Cardiologie (ACC) după cum urmează:
- Prima diagnosticată / descoperită fibrilație atrială (diagnostic inițial).
- Fibrilație atrială paroxistică (durata de 1 săptămână sau mai puțin); ghidul actual clasifică episoadele de fibrilație atrială de <7 zile care sunt cardiovertite ca fibrilație atrială paroxistică
- Fibrilație atrială persistentă (durata 1 săptămână până la 1 an).
- Fibrilație atrială persistentă lungă (durata mai mare de 1 an) [la acești pacienți, terapie ar trebui încercată restabilirea ritmului sinusal].
- Fibrilația atrială permanentă, adică fibrilația atrială „acceptată” (= fibrilația atrială persistentă nu trebuie tratată pentru a menține ritmul sau cardioversia / restabilirea ritmului cardiac normal nu a avut succes)
În funcție de frecvența pulsului, fibrilația atrială este, de asemenea, împărțită în:
- Bradiaritmie absolută (puls sub 50 de bătăi pe minut).
- Aritmie absolută normală (puls de 50 până la 100 de bătăi pe minut).
- Tahiaritmie absolută (TAA; puls peste 100 de bătăi pe minut).
Fibrilația atrială poate fi, de asemenea, împărțită în fibrilația atrială valvulară, care este FA originare din valva mitrala, și fibrilația atrială nonvalvulară. Puțini pacienți cu FA (aproximativ 10%) au FA idiopatică, denumită fibrilație atrială solitară, adică aceștia sunt pacienți fără structură inimă boală și vasculară factori de risc, iar vârsta pacienților este de obicei mai mică de 65 de ani. Raportul de sex: bărbații sunt mai des afectați decât femeile; la bătrânețe, femeile sunt mai des afectate decât bărbații
Vârful de frecvență: boala apare mai frecvent odată cu creșterea vârstei. Prevalența (incidența bolii) este de 1-2% la cei cu vârsta peste 40 de ani, 5% la cei cu vârsta peste 50 de ani și aproximativ 10% la pacienții cu vârsta peste 60 de ani (în Germania). Incidența (frecvența cazurilor noi) este de aproximativ 80 de cazuri la bărbați și de aproximativ 60 de cazuri la femei la 100,000 de locuitori pe an. Curs și prognostic: fibrilația atrială nu pune viața în pericol. Aproximativ 70% din atacuri nu sunt observate de persoana afectată. Simptomele tipice sunt oboseală, scădere bruscă a performanței, palpitații (palpitații ale inimii) Şi insomnie (tulburări de somn). Cu toate acestea, fibrilația atrială prezintă pericole. De exemplu, riscul apoplexiei (cursă) este mărită (vezi mai jos). Într-un studiu, rata spontană de conversie de la fibrilația atrială la ritmul sinusal în 48 de ore a fost de aproximativ 50%; durata medie a AF a fost de 3.9 +/- 5.2 zile. Terapie depinde de subiacent condiție și poate include farmacoterapie (tratament medicamentos) cu antiaritmice (medicamente utilizat pentru tratarea aritmiilor) sau terapie invazivă (de exemplu, cardioversie electrică; ablație cu cateter). În plus, anticoagulant terapie pentru a preveni complicațiile tromboembolice (apoplexie /cursă) este recomandat tuturor pacienților cu VHF, cu excepția pacienților cu risc scăzut (vârsta mai mică de 65 de ani sau fibrilație atrială solitară; vezi mai jos scorul CHA2DS2-VASc) sau cu contraindicații (contraindicații - vezi mai jos scorul HAS-Bled). Într-un studiu, pacienții cu FA care au luat acid acetilsalicilic (ASA) singure au fost analizate în termeni de rată de apoplexie (% / an) în funcție de tipul de AF: AF paroxistică: 2.1% / an; AF persistent: 3.0% / an; AF permanent: 4.2% / an. Pacienții cu FA subclinică („fără simptome clinice”) prezintă, de asemenea, un risc crescut de apoplexie. De exemplu, un studiu a arătat că pacienții care aveau FA subclinică în primele trei luni ale studiului aveau, în consecință, un risc de apoplexie de 2.5 ori mai mare decât pacienții fără episoade corespunzătoare de AF (rata de incidență: 4.2 față de 1.7). Este important de menționat, în acest context, că episoadele VHF au fost atât de îndepărtate în timp de apoplexie, încât nu este de conceput o implicare cauzală a VHF subclinic în dezvoltarea apoplexiei. Femeile sunt de două ori mai susceptibile de a fi afectate de apoplexie decât bărbații (raport rata 1.99; interval de încredere de 95%: 1.46 până la 2.71). Într-o meta-analiză, rata anuală de apoplexie și sistemică embolie a fost calculat a fi 1.50% pentru AF paroxistică și 2.17% pentru AF nonparoxistică. Raportul de risc neajustat (RR) pentru tromboembolism în FA nonparoxistică versus AF paroxistică a fost de 1.355. La pacienții care nu au primit anticoagulare orală, raportul de risc a fost deosebit de pronunțat în detrimentul FA nonparoxistică (factor de 1.689). Fibrilația atrială duce la o creștere de 1.7 ori a mortalității (numărul deceselor într-o perioadă dată, în raport cu numărul populației în cauză). Mortalitatea asociată cu FA este mai mare la femei. Evoluția severă este, de asemenea, mai frecventă la femeie decât la pacienții de sex masculin (Institutele naționale mediane de Sănătate Cursă Scorul scorului (NIHSS) de 9 vs. 6, p <0.001). Comorbidități (boli concomitente): Sanatatea femeilor Studiul sugerează o asociere între AF și cancer Este probabil. Ajustat pentru vârstă, educație, înălțime, IMC, fumat statutul, activitatea fizică, bolile concomitente și secundare și participarea la examinările de screening, riscul de cancer a fost cu 48% mai mare pentru femeile cu FA decât pentru femeile fără aritmie. Riscul a fost cel mai mare la scurt timp după diagnosticul VHF, dar a persistat după primul an. În plus, 37% dintre pacienții cu FA au avut inimă eșec.
