Simptome | Sindromul tunelului tarsian

Simptome

Simptomele anterioare tarsian sindromul tunelului se manifestă ca o senzație dureroasă pe spatele piciorului și deasupra glezna comun. Acest durere poate apărea în repaus și noaptea, precum și sub stres cu radiații în vițel. Presiune durere este, de asemenea, caracteristică.

În plus față de durere, parestezii apar în zona dintre primele două degete, deoarece N. fibularis profundus este responsabil pentru îngrijirea sensibilă de acolo (lat. Spațiul interdigital I + II). Dintr-un anumit grad, mușchii extensori ai degetelor se pot slăbi chiar și din cauza compresiei componentelor nervului motor.

Acest lucru cauzează probleme la mers. Simptomele unui posterior tarsian sindromul tunelului sunt foarte variabile. În principiu, poate exista o defecțiune a motorului sau a pieselor sensibile.

Adesea persoanele afectate se plâng de amorțeală în zona talpii piciorului, deoarece această regiune este furnizată de nn. plantare. Alte parestezii sunt furnicăturile de la degetele de la picioare.

Durere în spate tarsian sindromul tunelului apare în principal pe partea inferioară a piciorului și pe interior glezna. Caracterul durerii poate varia de la ardere și trăgând până la înjunghiere. Durerea poate fi resimțită atât în ​​repaus, cât și sub stres.

Uneori este raportată o durere nocturnă de somn. Izolat durere în călcâie poate indica faptul că este afectată o ramură nervoasă specială (R. calcaneus) care alimentează regiunea călcâiului. Compresia nervoasă de lungă durată poate duce chiar la paralizie (= pareză) a mușchii picioarelor.

În majoritatea cazurilor, simptomele cresc odată cu statul în picioare sau mersul pe jos. În sindromul tunelului tarsian, ambele picioare nu devin adesea amorțite. Foarte des a sindromul tunelului tarsian apare în timpul sesiunilor lungi pe crosstrainer.

Ambele picioare devin amorțite mai ales în combinație cu picioarele flambante. În acest caz, în aproape toate cazurile, un branț montat după un analiza benzii de alergat este suficient pentru a elimina toate simptomele. La început, se face de obicei o încercare de terapie conservatoare (non-chirurgicală).

Acestea din urmă s-au dovedit a fi de puțin sau deloc de ajutor, contrar ipotezelor convenționale. Dacă simptomele persistă în ciuda unui astfel de tratament, există opțiunea de intervenție chirurgicală, în care decompresia nervului tibial este scopul. În acest scop, retinaculum flexorum care acoperă tunelul tarsian este divizat, ceea ce face din nou mai mult spațiu disponibil nervului.

• Analgezice,
• Imobilizarea piciorului și
• Branțuri pentru pantofi.

Tapering își propune să susțină structurile musculare și articulații în funcția lor și pentru a asigura o stabilitate mai bună. Datorită naturii lor elastice, nu există restricții de mișcare. Tapering este din ce în ce mai utilizat pentru tratamentul conservator al sindromul tunelului tarsian.Bătând un glezna articulația o poate ușura și poate oferi corpului, de exemplu, condiții mai bune pentru vindecare teacă de tendon inflamație în sensul unei decompresii mai rapide a nervului fibular sau a nervului tibial.

Banda este aplicată de-a lungul cursului structurilor afectate și, prin urmare, depinde, de asemenea, dacă este implicat sindromul de tunel tarsian anterior sau posterior. Pentru o eficiență optimă, banda trebuie aplicată numai de specialiști instruiți. Purtarea branțurilor poate fi o primă abordare a terapiei conservatoare, precum și îngrijirea ulterioară după o intervenție chirurgicală.

Aceasta include nu numai ameliorarea încălțămintei, ci și fizioterapia și antrenamentul specific al mobilității. Utilizarea branțurilor este deosebit de utilă în cazul în care cauza sindromului tunelului tarsian este malpoziția piciorului precum „piciorul plat flambând”. Prin purtarea tălpilor cu formă specială, postura piciorului poate fi optimizată într-o anumită măsură, deoarece tălpile încearcă să imite postura normală a piciorului.

În majoritatea cazurilor, tălpile interioare au un arc de susținere pe partea medială, adică partea interioară a piciorului, care poate susține arcul posibil slab al piciorului. Scopul este îmbunătățirea suprafeței de contact, astfel încât presiunea și forțele să poată fi distribuite mai uniform și mai ușor. În principiu, se încearcă mai întâi ameliorarea simptomelor cu varianta conservatoare.

Dacă nu există nicio îmbunătățire după aprox. 8 săptămâni sau dacă simptomele revin mai frecvent după ameliorare, trebuie luată în considerare intervenția chirurgicală. În cazul sindromului de tunel tarsian anterior, terapia conservatoare este mai puțin probabil să ajute, astfel încât indicația pentru intervenția chirurgicală este adesea dată aici.

În acest caz, retinaculum extensorum inferius (ligamentum cruciforme) este întrerupt pentru a contracara compresia cauzată de procesele care consumă spațiu. De asemenea, în cazul sindromului tunelului tarsian posterior, care apare mult mai frecvent, eșecul răspunsului la terapia conservatoare este un motiv al intervenției chirurgicale. Pentru a exclude suspiciunea unui ganglion sau chiar o tumoare nervoasă, este necesară clarificarea prin RMN sau neurosonografie, deoarece în acest caz o simplă tăiere a structurilor ligamentare pentru ameliorarea presiunii nu este o soluție pe termen lung.

În general, operația are două obiective: în primul rând, eliminarea constricției din zona tunelului tarsian și, în al doilea rând, asigurarea faptului că cele două ramuri nervoase (Nn. Plantares mediales și lateralis) pot trece prin talpa aspră a piciorului. partea inferioară a piciorului. În prezent, procedura poate fi efectuată minim invazivă sub anestezie generala.

În primul rând, este important să te orientezi corect pentru a alege cea mai bună incizie. Palparea pulsului tibialului posterior arteră poate fi de ajutor aici, deoarece acesta trece prin tunelul tarsian împreună cu secțiunile nervului tibial și ale tendonului. Locul care urmează să fie operat este apoi expus printr-o incizie în piele și retinaculum musculi flexorum pedis, o structură asemănătoare ligamentului între medial osul călcâiului iar glezna interioară este despicat.

Acest lucru ameliorează și eliberează compresia. După cum sa menționat, însă, cei doi nn. plantares trebuie, de asemenea, ameliorate, dacă este necesar.

Fiecare aleargă separat pe talpa piciorului într-o fascia musculară a mușchiului abductor hallucis. Pentru a contracara procesele care consumă spațiu, fascia poate fi împărțită în zona corespunzătoare. Decompresia dorită poate apărea numai dacă nervul este expus pe o distanță mai mare.

A ghips nu trebuie aplicat după operație, deoarece atât nervul fibular, cât și nervul tibial se vindecă mai bine și mai repede dacă pot aluneca. Dacă mobilitatea este restricționată, apare cicatricile țesutului. În plus, presa musculară trebuie să poată funcționa din nou pentru venoasă tromboză profilaxie.

Prin urmare, se recomandă în general ca piciorul să fie protejat prin purtarea mersului SIDA timp de 10 zile, dar totuși să fie mutat cu ușurință și cu atenție. S-a dovedit că operația are rate de succes bune, astfel încât pacienții sunt complet fără durere după aceea. Numai tulburările ușoare de sensibilitate pot persista câteva zile după operație.

Cel mai important lucru în chirurgia tunelului tarsian este diagnosticul anterior și exact. Există multe cauze posibile ale durere la picior zona afectată și, prin urmare, afectarea nervului trebuie determinată prin măsurarea vitezei de conducere a nervului sau a altor dovezi neurologice, înainte ca o operație să fie efectuată. Principalul risc în timpul unei operații de tunel tarsian este ca locul chirurgical să fie afectat direct de apariție. Este esențial ca acest lucru să fie atenuat în primele câteva zile prin utilizarea cârje sau dispozitive similare.

În plus, există riscul de cicatrizare a locului chirurgical, ceea ce ar duce la o constricție a nervului reînnoită legată de operație. În plus, nervul, precum și arteră și nervură alerga prin tunelul tarsian. Dacă apar erori în timpul operației, acestea nave poate fi rănit, rezultând sângerări.

Cel mai important lucru este protejarea talpii piciorului și a piciorului picior din faţă pentru primele câteva zile după operație. Desigur, nu trebuie să se abțină complet de la orice mișcare sau mers pe jos mai mult de câteva zile, pentru că altfel riscul picior nervură tromboză este prea mare. Deci, majorității pacienților li se va da sigur sânge diluanți timp de câteva zile pentru a reduce acest risc.

În plus, există întotdeauna riscul micșorării considerabile a mușchilor dacă anumite grupuri nu sunt utilizate pentru o perioadă lungă de timp. Cu toate acestea, durata exactă a procesului de vindecare nu poate fi prevăzută în mod specific, deoarece depinde în mare măsură de capacitatea nervului de a se regenera la individ. Poate dura până la șase luni și poate necesita o a doua operație, dar, în funcție de condiții, poate fi, de asemenea, semnificativ mai scurtă.

De asemenea, incapacitatea de a lucra după o operație de tunel tarsian depinde în întregime de recuperarea pacientului. În majoritatea cazurilor, pacientul va fi în concediu medical de patru până la șase săptămâni. Cu toate acestea, acest lucru depinde în totalitate de circumstanțele operațiunii.

Faptul că piciorul stâng sau drept este afectat poate afecta permisiunea de a conduce o mașină. Dacă a apărut o cicatrică nedorită, poate fi necesar să operați din nou, ceea ce prelungește și concediul medical. Cu toate acestea, dacă urmați perioadele de odihnă și odihnă prescrise de medic, în majoritatea cazurilor veți putea reveni la muncă după aproximativ șase săptămâni.

Există câteva exerciții care pot ajuta la întărirea mușchii picioarelor și ameliorează compresia nervoasă sau împiedică revenirea acesteia. Cu toate acestea, aceste exerciții trebuie efectuate numai dacă durerea pe care o provoacă nu este prea severă. Este important să efectuați exercițiile în mod regulat pe o anumită perioadă de timp, astfel încât acestea să fie cu adevărat eficiente.

Majoritatea acestor exerciții pot fi, de asemenea, integrate în viața de zi cu zi și efectuate între ele. Unul dintre aceste exerciții se numește „leagăn”. Este vorba de a sta desculț pe degetele de la picioare și de a „balansa” de acolo până la călcâi.

Acest lucru trebuie făcut lent, controlat și de mai multe ori la rând. Pentru un alt exercițiu, ridică un creion sau un prosop cu degetele de la picioare care se află pe podea. De asemenea, puteți folosi exerciții pentru a slăbi mușchii gambei întindere Le.

În acest fel, centrul de greutate nu este concentrat pe gleznă, ci este absorbit de mușchii gambei. Există tot felul de strategii în acest sens; una dintre posibilități este să stai cu un prosop și să așezi o curea în jurul tău picior din faţă și trageți încet și controlat pe această curea, astfel încât degetele de la picioare să fie îndreptate în sus. Bandaje pe care se poartă articulații poate crește, în general, stabilitatea și, astfel, se poate asigura că disconfortul este redus și că durerea cauzată de tulpină este atenuată.

Un pansament și stabilitatea rezultată pot fi, de asemenea, de mare beneficiu în cazul sindromului tunelului tarsian. Chiar și o postură proastă de bază este limitată sau prevenită prin bandajul unei articulații. Acest lucru se datorează faptului că compresia nervoasă poate fi cauzată și de o postură incorectă. În mod similar, astfel de posturi incorecte pot fi compensate cu tălpi interioare care deplasează sarcina către exteriorul piciorului în loc să promoveze sarcina pe nerv.