Simptome
Unele simptome tipice sunt indicative pentru prezența unui meniscului leziune. Durere este, desigur, în prim-plan. Acestea pot apărea sau chiar se pot agrava în timpul mișcării rotative și, de asemenea, în general sub stres.
Deseori daunele târzii se manifestă în severă durere sub stres. durere poate fi însoțit de un risc de prindere și revărsare din cauza iritării. Dacă apare o durere în articulatia genunchiului care rulează de-a lungul spațiului comun, aceasta este o indicație a meniscului leziune.
Alte simptome clasice sunt umflarea, crepitațiile și mobilitatea restricționată. Pentru a fi mai precis, mișcările de extensie și flexie sunt greu sau nu mai sunt posibile. Mai mult, un blocaj în articulatia genunchiului poate apărea ca urmare a unui menisc rupt.
Dacă partea din meniscului care este atașat sau rupt se blochează în articulație, acest eveniment provoacă dureri severe și un blocaj al articulației. Prezența unui test funcțional pozitiv pentru menisci este, de asemenea, considerată un simptom. Cu ajutorul testelor funcționale speciale, este posibil să se diagnosticheze un leziunea meniscului relativ fiabil.
Datorită numărului mare de teste, este posibilă o diferențiere clară în ceea ce privește interiorul sau meniscul exterior, localizare și tip de leziune. Un test pozitiv indică a leziunea meniscului, dar diagnosticul exact se poate face numai prin combinarea diferitelor teste funcționale. Baza este de a pune meniscurile sub tensiune prin presiune, forțe de forfecare sau tensiune. Dacă acest lucru declanșează durere, testul se numește test pozitiv; în caz contrar, un test este negativ.
Pentru evaluarea unui leziunea meniscului, există nenumărate teste funcționale disponibile, care sunt explicate în cele ce urmează. Pacientul se întinde pe al său stomac și are un genunchi îndoit la 90 °. Examinatorul remediază acum pacientul coapsă cu o mână sau picior.
În același timp, examinatorul folosește cealaltă mână pentru a roti cea a pacientului picior o dată sub presiune și o dată sub tensiune. Dacă durerea apare în timpul rotației interioare, meniscul exterior este deteriorat, dar dacă durerea apare în timpul rotației externe, menisc interior este deteriorat. Acest test este, de asemenea, numit răpire și aducție test de stres.
Examinatorul folosește o mână pentru a stabiliza coapsă a pacientului întins pe spate și cealaltă mână pentru a acoperi glezna regiune. Pentru a testa menisc interior, mâna de sus apucă interiorul coapsă sau genunchi și mâna inferioară apucă exteriorul glezna. Acum examinatorul îndoaie și întinde picior în timp ce îl aduc simultan, adică plasându-l sub stres varus.
Pentru a testa meniscul exterior, mâinile trebuie să prindă exteriorul coapsei și interiorul glezna. Atunci se poate exercita o tensiune valgus cu flexie și extensie simultane, adică un aducție circulaţie. În timpul ambelor etape de examinare, presiunea de compresie poate declanșa durere în meniscul corespunzător și poate indica leziunea acestuia.
Din poziția culcat, articulatia genunchiului ar trebui să fie într-o poziție de 90 °. Examinatorul apucă acum piciorul cu o mână și cu cealaltă mână palpează spațiul articular medial (situat în mijlocul corpului) și lateral (situat pe partea laterală a corpului). Acum rotește piciorul odată spre exterior și spre interior și apoi trece de la poziția flexată la poziția extinsă.
Dacă meniscul medial este deteriorat, Testul Bragard prezintă durere pe de o parte datorită palparii spațiului articular medial și pe de altă parte din cauza rotație externă. Trecerea la poziția extinsă în continuare rotație externă de obicei agravează durerea. În cazul unui leziunea meniscului extern, opusul este adevărat: durere în spațiul articulației laterale și în timpul rotației interne.
Acest test verifică dacă pacientul își poate extinde genunchiul împotriva rezistenței examinatorului fără durere. Poziția inițială este ca pacientul să se întindă pe spate și să se rostogolească ușor peste piciorul afectat, așezând piciorul pe membrului inferior a laturii sănătoase. Examinatorul înțelege membrului inferior și în același timp palpează spațiul articular lateral, adică lateral.
Acum pacientului i se cere să întindă piciorul în timp ce examinatorul îl ține ușor. În funcție de cât de severă este durerea, este posibil ca pacientul să nu poată extinde complet piciorul. Durerea apare într-o leziune exterioară a meniscului în spațiul articular exterior și se poate extinde parțial în spațiul articular posterior.
Pacientul își asumă o poziție ghemuită joasă, astfel încât călcâiele să atingă deja fesele și apoi să se miște în mersul de rață. Dacă există o leziune a meniscului sau, mai precis, o leziune a cornului posterior al meniscurilor, pacientul nu este capabil să efectueze mersul pe rață, deoarece simte dureri puternice la flexia maximă și la momentul prelungirii. Durerea poate fi însoțită de un sunet de „crăpătură sau rupere”, deoarece acesta este momentul în care meniscurile sunt prinse.
Pacientul se întinde pe spate și își îndoaie piciorul atât în genunchi, cât și în șold articulații la maxim. Examinatorul apucă acum piciorul pacientului și efectuează o internă și rotație externă în poziția pe care a luat-o. Examinatorul continuă aceste două rotații în timp ce întindere piciorul pacientului într-o poziție articulară a genunchiului unghiular.
Durerea în timpul rotației externe este cauzată de o leziune a menisc interior, în timp ce durerea în timpul rotației interne este cauzată de deteriorarea meniscului exterior. Dacă se aude un sunet „snapping” în timpul întindere, leziunea este mai probabil să se afle în zona mijlocie a meniscului. Cu toate acestea, dacă zgomotul de apăsare apare în poziția maximă de flexie, este mai probabil ca meniscul posterior să fie deteriorat.
Examinatorul prinde piciorul pacientului întins pe spate sub braț și palpează spațiul articular cu mâna liberă. Apoi se îndoaie și întinde genunchiul pacientului. În timpul flexiei, acesta exercită și stres valgus și, în timpul extensiei, stres varus. Durerea poate fi provocată cu acest test funcțional în cazul unei rupturi longitudinale sau de lambou a meniscului.
Testul de retenție este utilizat pentru a verifica capacitatea de rotație. Pacientului i se cere să stea pe piciorul părții bolnave și să-l îndoaie ușor. Apoi ar trebui să ridice ușor celălalt picior și să rotească coapsa o dată spre exterior și o dată spre interior.
În acest fel el limitează rotația interioară și exterioară a membrului inferior pe piciorul bolnav, care poate fi fixat pe podea de către examinator pentru asistență. Dacă rotația externă a coapsei provoacă durere, aceasta indică extern daunele meniscului, deoarece mișcarea rotației externe pe coapsa sănătoasă corespunde unei rotații interne pe piciorul inferior al piciorului de sprijin bolnav. În schimb, durerea în timpul rotației interioare a coapsei este indicativă a deteriorării meniscului interior.
Simptomele durerii sunt deosebit de pronunțate, deoarece întreaga greutate corporală este pe genunchi și, astfel, pe meniscuri în acest test, astfel încât compresia axială sau presiunea de compresie este foarte mare. Pentru acest test, pacientul trebuie să își asume o poziție așezată cu picioarele încrucișate pe canapeaua de examinare. Examinatorul apasă acum genunchii, care sunt în prezent într-o poziție externă rotită și flexată, moderat puternic spre suport.
Dacă efortul de presiune în spațiul articular medial este perceput ca fiind dureros, pacientul are probabil o leziune de menisc în zona posterioară. Testul Steinmann I are ca scop declanșarea durerii în rotație. Pacientul se întinde pe spate și îndoaie genunchiul la aproximativ 30 °.
Examinatorul apucă piciorul inferior cu o mână și călcâiul cu cealaltă, de unde efectuează o rotație internă și apoi o rotație externă. De obicei, durerea în timpul rotației externe indică deteriorarea meniscului interior și în timpul rotației interne indică deteriorarea meniscului exterior. În cel de-al doilea test Steinmann, pacientul se întinde și el pe spate.
Examinatorul încearcă să declanșeze o durere în meniscul respectiv prin palparea spațiului articular medial și lateral. O durere medială vorbește pentru o leziune interioară a meniscului. Este important ca punctul durerii să se poată mișca: în timpul flexiei, durerea din spațiul articular afectat se mișcă înapoi și în timpul extensiei se deplasează înainte.
În plus, examinatorul rotește piciorul pacientului spre interior și spre exterior, exercitând simultan o compresie axială (adică presiune de jos împotriva articulației genunchiului). Durerea de rotație externă este indicativă a unui leziune internă a meniscului iar durerea de rotație internă este indicativă a unui leziunea meniscului extern. În acest test, pacientul stă desculț pe un picior.
A mentine echilibra, examinatorul ține brațele întinse ale pacientului. Acum piciorul de sprijin ar trebui să fie îndoit cu 5 ° și apoi partea superioară a corpului să fie rotită de 3 ori spre exterior și spre interior. Procedura se efectuează mai întâi pe piciorul sănătos, apoi pe piciorul bolnav.
Apoi, pacientul ar trebui să facă același lucru din nou, dar cu 20 ° flexie (flexie) în genunchi. Durerea care apare în spațiul articular în timpul acestui test indică o leziune a meniscului în piciorul dureros corespunzător. În plus, un blocaj articular poate fi provocat de testul Tesalia.
În prezența unei leziuni interne a meniscului există o zonă a pielii hipersensibilă (hiperestezică) pe interiorul articulației genunchiului. Prin iritarea mecanică și termică, semnul lui Turner poate fi testat pozitiv și poate fi o indicație a unei leziuni de menisc. Motivul hipersensibilității poate fi, de asemenea, iritarea cronică a nervului furnizor, o ramură a nervului safen (R. infrapatellaris nervi sapheni).
Pacientul stă pe un scaun. Examinatorul prinde piciorul afectat între propriile picioare aproximativ la nivelul genunchiului articulații și apoi palpează spațiul articular medial cu ambele degetele. Pentru a putea efectua o rotație internă și externă, examinatorul trebuie să efectueze un fel de mișcare giroscopică; piciorul rămâne prins între propriile picioare.
Testul de rotație declanșează durerea la nivelul spațiului articular medial în cazul unei leziuni interne ale meniscului, în timp ce în cazul unei leziuni externe ale meniscului durerea apare la exteriorul articulației genunchiului, adică la spațiul articulației laterale. Semnul Tschaklin nu este cu adevărat un test funcțional. Semnul Tschaklin este considerat pozitiv dacă, pe de o parte, o leziune mai veche de menisc provoacă pierderea țesutului (atrofie) a mușchiului mare al coapsei (cvadriceps mușchi) sau dacă, pe de altă parte, mușchiul vast medial este atrofiat din cauza unei leziuni menisc mediale și un alt mușchi, mușchiul sartorius, își mărește tonusul din motive compensatorii.
