Simptome
Simptomul principal al Sacroileita este inflamator durere în spate sau fese, care apare în mod clasic fie doar noaptea sau dimineața sau cel puțin devine mai puțin severă în timpul zilei. De obicei, există o bătaie durere sau o durere de deplasare asupra sacroiliacului modificat articulații. La unii pacienți, durere radiază în coapse.
În plus, există rigiditate în regiunea afectată, care poate fi îmbunătățită prin mișcare. Unilateral Sacroileita este mai degrabă excepția. Cu toate acestea, se poate întâmpla ca inițial să fie afectată doar partea stângă sau dreapta și, în timp, și partea opusă să se inflameze.
În plus, Sacroileita poate fi mai pronunțată pe partea stângă sau dreaptă, astfel încât partea corespunzătoare să fie și mai afectată. Dacă simptomele sunt strict unilaterale, diagnosticul de sacroiliită trebuie reconsiderat. Adesea există o altă cauză a reclamațiilor, cum ar fi iritarea nervul sciatic sau o hernie de disc.
sacrum (Os sacrum) este conectat la iliacă os în dreapta și în stânga de articulația sacroiliacă, care nu este foarte flexibilă. Sacroiliita afectează de obicei ambele părți. Cu toate acestea, o parte poate fi mai grav afectată decât cealaltă, astfel încât simptomele să fie și mai pronunțate de fiecare parte.
Diagnosticul sacroiliitei
Pentru diagnosticul sacroiliitei, este în primul rând important să luați pacientul istoricul medical (anamneză). Acesta este urmat de un examen clinic, care verifică gradul de mișcare a coloanei vertebrale inferioare. Există, de asemenea, unele teste care fac prezența sacroiliitei foarte probabilă.
Acestea includ testul scaunului și un semn pozitiv al lui Mennell: Pacientul întins pe lateral se îndoaie în partea inferioară picior la maxim în timp ce cealaltă este retro-reflectată (îndoită înapoi). Acest lucru declanșează scăderea tipică dureri de spate în sacroiliită. Diagnosticul este confirmat de tehnici imagistice.
Cu un Radiografie imagine, sacroiliita poate fi clasificată simultan în clasele 1-4 folosind criteriile New York. Cu toate acestea, la raze X, modificările pot fi detectate numai după o medie de opt ani de boală. Un diagnostic mai timpuriu permite imagistica prin rezonanță magnetică (RMN al articulației sacroiliace sau RMN a coloanei lombare).
RMN-ul coloanei lombare arată în mod fiabil inflamația ISG. RMN-ul pelvisului LWS poate, de asemenea, să arate în mod fiabil condiție a articulației (ISG artroza). Dacă sacroiliita este diagnosticată fără ca vreuna dintre bolile de bază menționate mai sus să fie cunoscută în prealabil, ar trebui efectuate diagnostice suplimentare pentru a nu trece cu vederea aceste boli uneori grave și pentru a le putea trata rapid. Diagnosticele diferențiale importante sunt: Inflamarea tuberculoasă sau bacteriană a coloanei vertebrale poate provoca, de asemenea, ocazional, simptome similare cu cele ale sacroiliitei.
- Sacroiliita de gradul întâi are modificări suspecte,
- Într-un grad doi, se găsesc eroziuni circumscrise și / sau scleroză subcondrală, deși spațiul articular este încă în mod normal larg.
- Dacă este prezent un grad trei, există eroziune sau scleroză semnificativă, iar spațiul articular este fie lărgit, fie îngustat. În plus, mugurii anchilozanți pot fi deja prezenți aici.
- Sacroiliita de gradul patru se caracterizează prin anchiloză, adică o rigidizare osoasă a articulației.
- osteoporoza
- Discuri alunecate ale coloanei lombare și
- Tulburări ale coloanei vertebrale cauzate de tumori
În unele cazuri de sacroiliită și prezența suspectată de sacroiliită, este util să se efectueze imagistica prin RMN (imagistică prin rezonanță magnetică). Cu toate acestea, la începutul fiecărui diagnostic este examinare fizică și consultația medicală.
Dacă, de exemplu, se constată anomalii în așa-numitul test de creștere a scaunului sau în semnul mennell, ar trebui clarificată suspiciunea de sacroiliită. Cu toate acestea, procedura standard este una convențională radiografie a sacroiliacului articulații. În funcție de rezultat, un supliment RMN al bazinului acum poate fi efectuat.
În timp ce razele X pot prezenta schimbări osoase bune în sensul sacroiliitei care este prezent de ceva timp, RMN este singura metodă care oferă posibilitatea de a imagina modificări inflamatorii acute. Procesele inflamatorii pot fi vizualizate fie prin administrarea unui mediu de contrast, fie prin calcule speciale pe computer în care imagistica țesut gras este suprimat și astfel se realizează contrastul. Deși mediul de contrast este utilizat în majoritatea cazurilor, nu este absolut necesar.
În plus, agenții de contrast utilizați diferă de cei dați în tomografia computerizată (CT). Mediile de contrast utilizate în RMN pot fi administrate de obicei în ciuda unui „alergie medie de contrast„. Spre deosebire de CT cu mediu de contrast, rinichi sau bolile tiroidiene nu prezintă nici o problemă.
Marele avantaj al unui RMN al bazinului este că chiar și sacroiliita în stadiile incipiente, care nu a provocat încă modificări osoase, poate fi detectată. Cu toate acestea, interpretarea este foarte solicitantă și nu este întotdeauna posibilă în mod clar. Dezavantajele majore sunt costurile ridicate ale examinării și disponibilitatea limitată.
Dacă există suspiciunea de sacroiliită sau dacă a fost deja detectată printr-o procedură de imagistică, a sânge testul se efectuează de obicei și în laborator. De obicei, poate fi detectată o reacție inflamatorie. Aceasta înseamnă că valori precum sânge sedimentarea sau CRP pot fi crescute.
Cu toate acestea, aceste valori sunt foarte nespecifice și o creștere poate avea o varietate de cauze posibile. O valoare foarte specifică, însă, care este determinată în cazul sacroiliitei în sânge, este HLA B27. Dacă acest marker poate fi detectat, există o mare probabilitate ca boala Bekhterev sau o boală asociată să fie prezentă. Este, de asemenea, tipic pentru aceste boli pe care alte valorile de laborator precum factorii reumatoizi sau anticorpi, care ar indica o boală autoimună, se află în intervalul normal. Prin urmare, determinarea acestor valori se efectuează pentru a exclude alte boli, dacă este necesar.
