Simptome
Trebuie făcută o distincție în ceea ce privește plângerile dintre: După un accident, persoana afectată se plânge de acută durere și mobilitate limitată a brațului ca simptom. Fie o ridicare laterală dureroasă (răpire) a brațului apare ca urmare a manșetă rotativă rupere sau această mișcare este complet eliminată. În acest din urmă caz, se vorbește despre așa-numita pseudopareză.
Pareza se referă la o paralizie care rezultă din leziuni ale nervilor; pseudopareza, pe de altă parte, include paralizie care nu rezultă din vătămarea structurilor nervoase. În cazul unui manșetă rotativă ruptură, aceasta este cauzată de o ruptură sau ruptură a atașamentului tendinos. Persoana afectată simte durere nu numai în timpul mișcării, ci și în timpul palparii tendonul supraspinatus sau tuberculul major - în funcție de structura afectată.
În plus, a manșetă rotativă ruptura poate duce la formarea unui hematom în zona umerilor, rezultând umflături. Pe de altă parte, rupturile degenerative ale manșetei rotatorilor nu provoacă simptome acute. În schimb, simptomele se dezvoltă lent, în unele cazuri chiar nu există deloc simptome. Durere în ruptura degenerativă a manșetei rotatorilor crește treptat, la fel și restricțiile de mobilitate și rezistență.
- Rupturile manșetei rotatorilor legate de accidente traumatice
- Lacrimi degenerative ale manșetei rotatorilor legate de vârstă.
Cauze alternative Diagnostic diferențial
Spațiul prin care tendonul supraspinatus rulează sub acromion (recesul subacromial) trebuie să se distingă de o ruptură a manșetei rotatorilor. Acest lucru poate fi cauzat de calcificare (umăr calcificat) sau umflarea tendonului (sindrom de impingement) și se manifestă ca un tablou clinic comun. Umărul calcificat și sindrom de impingement prin urmare, trebuie exclusă întotdeauna.
Terapie
Tratamentul unei rupturi a manșetei rotatorilor se poate face în două moduri diferite, conservator sau chirurgical. Terapia conservatoare a unei rupturi a manșetei rotatorilor se efectuează ca tratament funcțional timpuriu, în special la pacienții vârstnici sau în cazurile de rupere parțială a manșetei rotatorilor. Aceasta include ameliorarea durerii (analgezie) pe de o parte și antrenamentul mișcării, în special forța și coordonare pe de altă parte.
Durerea în ruptura manșetei rotatorilor poate fi controlată prin intermediul tabletelor (antiinflamatoare nesteroidiene, AINS, AINS, de exemplu Voltaren ibuprofenul sau Arcoxia) sau proceduri locale. Ultimele metode includ injectarea (infiltrarea locală) de analgezice (anestezice) și cortizonul în umăr și aplicarea frigului (crioterapia) sau electricitate (electroterapie). Dacă tuberculul major este rupt ca fiind cauza rupturii manșetei rotatorilor, poate fi inițiată și terapia conservatoare dacă nu există deplasări ale structurilor (dislocare).
Cei afectați primesc un bandaj special (pansament Gilchrist) pentru a imobiliza umărul. Ulterior, sunt începute exercițiile de mișcare ale umărului, care trebuie efectuate fără durere. Ca o alternativă pentru ruperea manșetei rotatorilor, tratamentul funcțional timpuriu este contrastat cu terapia chirurgicală, care se efectuează la pacienți mai tineri, pacienți activi în vârstă și pacienți cu rupturi complete ale manșetei rotatorilor.
tendonul rupt (rotator manșetă lacrimă) este reatașat la humerus. În primul rând, așa-numita sutură împletită se aplică tendonului. Apoi, două canale sunt găurite prin humerus la tuberculul major, prin care se trec capetele suturii și se înnodează.
Alternativ, tendonul poate fi atașat la os folosind ancore osoase produse artificial. Dacă tuberculul major este rupt odată cu deplasarea structurilor (dislocare), acesta este atașat la os în poziția sa veche printr-un șurub de tensionare sau o curea de tensiune. Aceste proceduri chirurgicale pot fi efectuate artroscopic ca „intervenție chirurgicală de gaură” sau ca „mini reconstrucție deschisă”.
Accesele artroscopice au o dimensiune de doar câțiva centimetri și sunt efectuate sub controlul camerei (similar cu artroscopie). În „mini reconstrucție deschisă”, se face o incizie cutanată de aproximativ 5 cm. După intervenția chirurgicală pentru ruperea manșetei rotatorilor, umărul trebuie imobilizat.
În acest scop, umărul este așezat pe atele de poziționare speciale pentru a ușura tendonul (perna umărului, perna purtătorului de litere) în răpire poziție (extinderea brațului), astfel încât vederea să se vindece rapid fără tensiune. După aproximativ trei săptămâni, exerciții de fizioterapie sunt de obicei începute. Mișcările active sunt permise numai după aproximativ șase săptămâni, dar fără utilizarea forței.
Acest lucru este posibil numai după aproximativ trei luni. Funcția completă după o ruptură a manșetei rotatorilor este de obicei restabilită după aproximativ șase luni.
