Simptome
Diferite metode de examinare ale chirurgului ortoped tratant în caz de meniscului lacrimile ajută la stabilirea unui diagnostic, dar și la excluderea altor boli prin diagnostic diferentiat (vezi: Diagnostic) Meniscus lacrima Principalul simptom al unei lacrimi de menisc este sever durere în genunchiul afectat. Caracterul evenimentului durere este practic determinată de boala de bază. Astfel, un acut meniscului lacrima, care apare de exemplu ca urmare a unei vătămări sportive, se manifestă brusc, sever durere.
Cronic cartilaj uzura, care este însoțită de o ruptură de menisc, se manifestă printr-o agravare treptată a durerii. În general, durerea apare de obicei mai ales în timpul efortului. În cursul bolii, durerea poate apărea și atunci când stai în picioare sau stai o perioadă mai lungă de timp. Semnele unei menisc rupt sunt de obicei declanșate de cartilaj fragmente care sunt localizate în spațiul articular și cauzează durerea tipică acolo.
Diagnosticul unui menisc rupt
În timpul examinării manuale pentru lacrimi de menisc, medicul verifică așa-numitele „semne speciale de menisc” prin intermediul așa-numitelor teste de menisc. Pentru aceasta el folosește teste standard dovedite, de exemplu teste standard conform: Aici se încearcă apăsarea pe coapsă și mai jos picior suprafețele articulare împreună sub diferite forme, de exemplu în întindere, poziții de îndoire și răsucire. În cadrul metodelor de examinare, leziunile meniscul exterior se poate distinge de leziunile menisc interior.
Diferite teste de menisc oferă, de asemenea, informații despre localizarea lacrimii. Testul standard conform Payr indică o leziune în zona cornului posterior al menisc interior când apare durerea. Fiecare diagnostic de daunele meniscului începe cu examinarea manuală de către medicul descris mai sus.
Pentru a confirma acest diagnostic de daunele meniscului, sunt utilizate și metode de diagnosticare suplimentare.
- Omul de piatră
- Apley - Măcinare
- Boehler
- McMurrayand
- Plătitor
După cum sa menționat deja în contextul formelor de terapie, există diferite forme de rupere a meniscului. În funcție de localizarea leziunii în țesutul meniscului, următoarele tipuri de lacrimi pot fi distinse atât în zona interioară, cât și în cea meniscul exterior: Medicul poate determina ce formă de rupere a meniscului este prezentă prin intermediul diferitelor metode de examinare, de obicei examinări manuale, la care radiografie este adăugată și diagnostica de imagine.
- Mânerul coșului rupt (= ruptura longitudinală a meniscului cu deplasarea părților meniscului rupte în articulație)
- Ruptură transversală (de la marginea liberă la bază)
- Lacrima lamboului în cornul posterior sau anterior (= o combinație de lacrimă longitudinală și transversală)
- Fisură orizontală (fisură longitudinală, prin care se formează buza superioară și inferioară)
- Scoaterea bazei meniscului
Aici veți găsi informații detaliate, de obicei, în general valabile în ceea ce privește RMN-ul: RMN În acest moment trebuie subliniat doar faptul că peste 95% din lacrimile de menisc pot fi diagnosticate prin intermediul RMN-ului. Din păcate, unele lacrimi de menisc nu pot fi vizualizate pe RMN, sau lacrimile sunt mai severe sub artroscopie decât se poate presupune în RMN. Datorită îmbunătățirii constante a tehnicii RMN, rata de eroare în RMN pentru lacrimile de menisc a scăzut semnificativ.
RMN al articulatia genunchiului este tehnica imagistică de alegere pentru lacrimi de menisc, deoarece poate arăta cartilaj țesut cu cea mai mare precizie. Acesta este cel mai bun mod de a evalua lacrima, locația, forma și întinderea acesteia. Pe baza constatărilor, se poate determina apoi terapia optimă pentru pacient.
În plus, examenul RMN permite detectarea simultană a leziunilor concomitente ale articulatia genunchiului (deteriorarea cartilajului, ligamentului incrucisat ruptură, ruptură a ligamentului exterior sau interior). Nu este neobișnuit ca alte structuri ale articulației să fie deteriorate într-un menisc rupt, cum ar fi ligamentele încrucișate, ligamentele exterioare sau interioare sau capsulă articulară. Dacă menisc interior este rănit, uneori ligamentul interior și anterior ligamentului incrucisat sunt răniți simultan.
Această constelație este numită și „triada nefericită”. Examenul RMN permite examinarea întregii articulații și efectuarea unui set complet de constatări ale prejudiciului. Aceasta este baza pe care se bazează terapia individuală care trebuie aleasă pentru pacient.
În timp ce radiografie examinarea este vizibilă în cazul leziunilor proaspete la menisc și, prin urmare, nu oferă aproape nicio informație în contextul leziunilor traumatice, este foarte semnificativă în cazul leziunilor cronice (de exemplu, tulpina profesională permanentă a meniscurilor). Schimbările osoase devin vizibile. Pentru a exclude posibilele leziuni osoase însoțitoare, un Radiografie examinarea se efectuează cel puțin pe două niveluri diferite.
Deși ultrasunete examinarea nu este utilizată în mod obișnuit, deoarece alte forme de examinare sunt mai semnificative, sonografia oferă informații despre leziunile ligamentare însoțitoare. Mai ales umflături, apă în genunchi și hematom vânătăile pot fi vizualizate bine cu ultrasunete examinare. Pentru a confirma un diagnostic, un artroscopie, adică o imagine în oglindă a articulatia genunchiului, poate fi efectuată.
În timp ce medicul poate diagnostica interiorul articulației cu cea mai mare precizie, marele avantaj al artroscopie este că, în anumite circumstanțe, intervenția chirurgicală poate fi efectuată imediat. Datorită calității bune a imaginii RMN-ului în cazul unui menisc rupt, artroscopia articulației genunchiului practic nu se efectuează astăzi din motive de diagnostic. În „operația de găurire a cheii”, genunchiul este deschis doar printr-o mică incizie a pielii.
O tijă, care transmite imagini din interiorul articulației către un monitor din sala de operații prin intermediul unei camere, este introdusă în articulația genunchiului prin această mică incizie. O altă mică incizie permite inserarea unui cârlig tactil, care testează condiție de cartilaj, ligamentului incrucisat și menisci. Această a doua incizie poate fi apoi utilizată pentru a introduce alte instrumente, astfel încât, de exemplu, părțile expuse ale meniscului să poată fi îndepărtate direct. În cazurile care necesită tratament chirurgical (artroscopie a genunchiului), examinări suplimentare, cum ar fi un ECG și / sau o verificare de laborator a sânge valorile sunt, de asemenea, necesare.
Toate articolele din această serie:
