Simptome | Icter neonatal

Simptome

Adesea - în funcție de severitatea icter - există doar o îngălbenire vizibilă a pielii și a sclerelor nou-născutului, fără alte simptome. Îngălbenirea în sine nu este vizibilă pentru descendenți. Acesta este de obicei cazul neonatalului fiziologic, inofensiv icter.

Dacă, totuși, din diverse motive, cantități masive de bilirubina sunt produse care nu pot fi descompuse și excretate, care la rândul lor pot pătrunde în unele celule nervoase din creier și duc la moartea celulară (icterus nuclear). Apoi, poate apărea o mare varietate de simptome, în special simptome neurologice. Acestea includ o slăbiciune vizibilă în alcool și oboseală sau apatia nou-născutului, nou-născut slăbit reflex, țipăt strident, înghesuială a gât și mușchii spatelui (opisthotonus), precum și o privire în jos a ochilor atunci când pleoapele se deschid (fenomen apus).

Valori de laborator

La peste 50% din toți nou-născuții, nou-născuți icter apare în primele săptămâni de viață. De multe ori îngălbenirea pielii se datorează unor procese complet naturale la această vârstă. Nivelul de bilirubina este un marker pentru gradul de icter neonatal.

Bilirubina este un produs de culoare galbenă al roșu sânge hemoglobina pigmentară. O creștere a bilirubinei peste valorile tipice de vârstă trebuie clarificată și tratată în continuare. Nivelurile ridicate de bilirubină pot provoca leziuni grave nou-născutului.

Determinarea bilirubinei poate fi efectuată neinvaziv prin piele. Un semnal luminos este utilizat pentru a determina gradul de îngălbenire a pielii și a-l compara cu valorile standard corespunzătoare vârstei bebelușului. Pentru o evaluare mai precisă în cazul valorilor crescute, bilirubina totală în sânge este de obicei determinată.

În prima săptămână de viață, nivelul bilirubinei totale nu trebuie să depășească 15 mg / dl în sensul normal (fiziologic) icter neonatal.Tot deasupra acestuia este patologic, adică are valoare de boală. În prima zi de viață, valoarea bilirubinei totale nu trebuie să depășească 7 mg / dl. Dacă acesta este cazul, se vorbește despre prematur icter neonatal (Icterus praecox).

În schimb, icterul neonatal ca Icterus prolongatus poate persista mai mult de o săptămână. Pentru a găsi cauza, o altă defalcare în sânge în bilirubină directă și indirectă trebuie făcută pe lângă bilirubina totală. În funcție de nivelul valorilor, se inițiază o terapie adecvată.

Pentru bebelușii născuți la programare, fototerapie este inițiat dacă valoarea depășește 20 mg / dl. La copiii prematuri, indicația pentru fototerapie este de obicei dat mai devreme, deoarece valori chiar mai mici duc la daune. În cazul copiilor născuți la maturitate cu o valoare mai mare de aprox.

25mg / dl, trebuie inițiată o transfuzie de schimb de sânge. Icterul neonatal fiziologic, inofensiv începe de obicei direct în primele zile de viață (aprox. Ziua 3-6), de multe ori atinge vârfurile în jurul celei de-a cincea zile de viață și apoi se retrage treptat fără consecințe până la aprox.

ziua 10. Cu toate acestea, dacă copiii sunt deja născuți cu un icter nou-născut sau dacă acest lucru apare deja în primele 24-36 de ore, se vorbește despre un icter precoce (Icterus praecox), care este de obicei cauzat de o incompatibilitate a grupului sanguin între mama și copilul (Morbus haemolyticus neonatorum). Dacă mama are o caracteristică diferită a grupului sanguin (factorul rhesus) decât copilul, mama poate produce anticorpi împotriva celulelor sanguine „străine” ale copilului și acești anticorpi pot pătrunde în sistemul sanguin al copilului.

Acest lucru poate duce la distrugerea globulelor roșii ale copilului și la un atac crescut al pigmentului roșu din sânge. Dacă icterul nou-născut durează de obicei mai mult de două săptămâni, se numește icter prelungit (Icterus prolongus). În anumite circumstanțe, aceasta poate fi o indicație a unei tulburări a metabolismului bilirubinei, care poate fi congenitală sau dobândită și necesită clarificări suplimentare.