Simptome | Hernie ombilicala

Simptome

Simptomele la pacienții care suferă de hernie ombilicala poate fi destul de diferit. În acest context, severitatea hernie ombilicala joacă un rol decisiv. În cele mai multe cazuri, un hernie ombilicala nu provoacă probleme la copii sau adulți.

Cu toate acestea, pot apărea simptome de severitate variabilă. Una dintre cele mai frecvente simptome ale unei hernii ombilicale este apariția durere abdominală (durere abdominală). Aceste dureri abdominale apar în intensitate variabilă în funcție de amploarea bolii.

Cu toate acestea, localizarea simptomelor este, în majoritatea cazurilor, limitată direct la regiunea ombilicală. Pe lângă tipic durere abdominală, o tumoare în regiunea buricului cu diferite grade de severitate este una dintre cele mai izbitoare simptome ale unei hernii ombilicale. În multe cazuri, însă, această tumoare este atât de nesemnificativă încât nu este observată de pacienții afectați pe o perioadă lungă de timp.

La acești pacienți, o proeminență semnificativă a anselor intestinale și o mărire asociată a tumorii se produce numai sub influența presiunii ridicate asupra abdomenului (de exemplu, atunci când tuseți, ridicați). Situațiile clasice în care hernia ombilicală poate fi recunoscută ca atare la acești pacienți sunt în timpul tusei și al mișcărilor intestinale. În plus, o tumoare vizibilă poate fi prezentă ca un simptom permanent sau se poate retrage în timp ce stai culcat. În astfel de cazuri, este o hernie ombilicală responsabilă, care poate fi tratată adesea fără intervenție chirurgicală.

În schimb, așa-numita hernie ombilicală „ireponabilă” nu regresează în timp ce stă întinsă și de obicei trebuie tratată chirurgical în timp util. Atât apariția durere și dezvoltarea unei proeminențe vizibile a buricului sunt simptome clasice ale herniei ombilicale, dar acest tablou clinic poate apărea și complet fără simptome subiective. În astfel de cazuri, pacienții afectați raportează doar o tragere în regiunea ombilicală, care crește în intensitate în timpul efortului fizic și dispare aproape complet atunci când sunt odihniți.

Dacă formarea herniei ombilicale determină încarcerarea secțiunilor individuale ale intestinului, simptomele percepute de pacient se schimbă într-un timp foarte scurt. Strângerea buclelor intestinale duce la o scădere a sânge flux care duce în cele din urmă la moartea țesutului. Din punct de vedere clinic, acest lucru înseamnă că pacientul are imaginea unui așa-numit „abdomen acut".

Simptome clasice ale abdomen acut sunt dureri abdominale bruște, severe, care au o localizare diferită în funcție de cauză. În funcție de amploarea bolii de bază, durere abdominală poate fi limitat la o regiune sau poate radia pe scară largă. În plus, cavitatea abdominală este de obicei „dură ca o scândură” în prezența unei hernii ombilicale atât de pronunțate cu bucle intestinale strânse.

Pacienții afectați pot dezvolta, de asemenea, simptome generale pronunțate, cum ar fi febră, frisoane, greaţă şi / sau vărsături. Dacă pacienții afectați nu sunt supuși imediat tratamentului chirurgical adecvat pentru repoziționarea segmentelor intestinale afectate, o stare de viață în pericol şoc poate rezulta. Dacă durere în zona herniei ombilicale apare după corecția chirurgicală, aceasta este de obicei interpretată ca inofensivă.

În primele zile după procedura chirurgicală, ușoară analgezice precum ibuprofen or paracetamol Pot fi luate. În caz de severitate durere, medicul curant poate prescrie mai puternic analgezice (de exemplu Novalgin) dacă pacientul dorește. Mulți pacienți încă se plâng de dureri ocazionale săptămâni după operația de hernie ombilicală.

Mai ales atunci când ridică obiecte grele, tuse sau face sport, presiunea din abdomen crește. În acest fel, țesutul deja iritat de operație este tensionat și se declanșează durerea. Pacienții afectați ar trebui să considere aceste fenomene de durere ca un indiciu că s-a pus prea multă tensiune asupra lor.

O hernie ombilicală necesită un timp de recuperare îndelungat chiar și după repoziționarea chirurgicală. Ridicarea sarcinilor grele și activitatea fizică excesivă trebuie evitate în această perioadă. De regulă, corpul indică clar ce tip de sarcină este prea mare și în ce moment se restabilește capacitatea de încărcare completă.

În principiu, există două metode diferite de chirurgie a herniei ombilicale: o procedură deschisă sau o procedură laparoscopică. A laparoscopie este o laparoscopie cu instrumente tubulare speciale numite endoscoape. Cu ajutorul acestor instrumente se poate privi apoi în cavitatea abdominală.

Când se folosește ce metodă depinde de tipul herniei ombilicale. În principiu, este o incizie în formă de arc, care este făcută de chirurg. Sacul herniar este apoi mutat înapoi în cavitatea abdominală.

Procedura suplimentară depinde de mărimea sacului herniar. Pentru herniile ombilicale cu diametrul de 2 cm și pacienții fără factori de risc pentru o nouă hernie ombilicală, se alege de obicei procedura deschisă cu închidere directă a suturii găurii herniei. Procedura directă poate fi efectuată în ambulatoriu.

Dacă este o hernie ombilicală cu o gaură mai mare de hernie, se alege de obicei o tehnică diferită, deoarece probabilitatea unei hernii ombilicale repetate este de până la 50%. În acest caz, se alege o metodă cu o plasă de plastic din polipropilenă. Plasa este inserată utilizând o tehnică specifică numită tehnica de substrat.

Plasa este plasată între peretele abdominal și peritoneu. De asemenea, este important să se asigure o suprapunere de cel puțin 5 cm a orificiului herniar pentru a preveni o hernie repetată. Plasa este apoi tăiată cât mai mică posibil. În principiu, operația trebuie efectuată sub anestezie generala și ca internat.

După aproximativ patru zile, pacientul poate fi externat din tratamentul internat. După operație, trebuie remarcat faptul că exercițiile moderate, cum ar fi mersul pe jos, pot fi reluate la început. Munca fizică grea, pe de altă parte, ar trebui reluată numai după trei-patru săptămâni.

In laparoscopie, instrumentele sunt introduse în abdomen prin mici deschideri în țesut. Procedura laparoscopică este preferată pentru herniile ombilicale mai mari. Într-un prim pas, aderențele peretelui abdominal sunt mai întâi îndepărtate.

Trebuie acordată o atenție specială pentru a evita deteriorarea intestinului din jur. Și aici se introduce o plasă care este fixată cu suturi și capsatoare. Plasa are un strat special.

Pentru a nu avea loc o hernie ombilicală repetată, trebuie să fim atenți și aici la o suprapunere de 5 cm a marginilor. În timpul operației a anestezie generala cu tratament intern este necesară. Pentru tratamentul postoperator, trebuie purtat un bandaj abdominal și ar trebui să aibă loc o creștere constantă a dietei.

Bandajul abdominal previne complicații suplimentare, cum ar fi acumularea de apă a rănilor și vânătăi. De regulă, sfârșitul tratamentului internat este la cinci zile după operație. Și aici, o ușoară mobilizare poate avea loc imediat și după trei până la patru săptămâni, se poate desfășura din nou muncă fizică grea.

Complicații chirurgicale: O posibilă complicație cauzată de ochiurile de plastic este formarea de acumulări de apă din răni și vânătăi. În plus, poate apărea o inflamație a plăgii chirurgicale. Cea mai temută complicație este o hernie ombilicală reînnoită, care ar trebui prevenită prin suprapunerea plaselor de plastic. Cu toate acestea, în principiu, apariția herniilor ombilicale reînnoite a fost redusă semnificativ prin utilizarea ochiurilor, spre deosebire de suturile directe.

• Proceduri deschise:
• Proceduri laparoscopice: