Simptome
In mod normal, apendicită este însoțit de sever durere. De obicei, asta durere apare foarte brusc. La început, durere este de obicei situat în abdomenul superior mijlociu sau în jurul buricului.
Este adesea descris ca plictisitor, iar o locație exactă nu poate fi de obicei definită mai precis. Dacă bacterii au migrat prin peretele intestinal, după aproximativ 8 până la 12 ore apare o durere permanentă, a cărei poziție poate fi descrisă exact. Această schimbare în localizarea durerii, migrarea de la abdomenul superior sau mijlociu la abdomenul inferior drept nu este întotdeauna prezentă, dar este totuși caracteristică durerii în contextul apendicită.
Deoarece apendicele este foarte mobil datorită formei sale, acesta poate atârna de apendice în direcții diferite. Prin urmare, localizarea durerii depinde de poziția anexei. La aproape două treimi din oameni, apendicele este situat în spatele apendicelui (retrocecal).
Această locație poate însemna că nu există durere în abdomen. În schimb, o inflamație a apendicelui se poate manifesta, de exemplu, prin durere în zona flancului drept. Dacă apendicele se află în spatele apendicelui, ridicați dreapta întinsă picior face ca apendicele să se întindă pe mușchiul iliopsoas.
Aceasta poate fi utilizată în diagnosticul de apendicită testând dacă ridicarea întinsă dreapta picior cauzează sau poate crește durerea (semne psoas). Un semn psoas pozitiv indică faptul că apendicele se află în spatele apendicelui și este inflamat. La aproape o treime din oameni, apendicele se blochează.
În acest caz, durerea este adesea cauzată sau intensificată de presiunea asupra reperului (treimea dreaptă a unei linii imaginare între cele două coloane iliace anterioare superioare) sau punctul McBurney (mijlocul unei linii imaginare între buric și coloana iliacă anterioară superioară) . Există, de asemenea, variații rare în poziția apendicelui. De exemplu, dacă apendicele atârnă în bazin, organele pelvine pot fi iritate, astfel încât apendicita este însoțită de îndemnul de a urina și defeca.
În acest caz, durerea există și în principal în timpul examinării rectale sau vaginale. În general, în cazul apendicitei, durerea crește adesea la tuse, strănut și mers. Chiar și săriți în dreapta picior de multe ori nu mai este posibil din cauza durerii severe.
Pe lângă durere, apendicita este adesea însoțită de greaţă, vărsături și febră. Pierderea poftei de mâncare este adesea prezent. La copii mici, bătrâni și femei însărcinate, simptome de apendicită nu sunt adesea foarte tipice.
Persoanele în vârstă și mai ales diabeticii cu un existent polineuropatie adesea au dureri mici și cu greu crește temperatura. La femeile însărcinate, apendicele se deplasează în sus prin uter, ceea ce înseamnă că durerea este mai probabil să apară în mijlocul și dreapta abdomenului superior. De asemenea, la unii pacienți, durerea nu începe brusc, ci crește încet.
Această variabilitate poate face diagnosticul de apendicită mult mai dificil. În majoritatea cazurilor, durerea de apendicită nu începe direct în abdomenul inferior drept, unde se află de fapt apendicele. Inițial, există de obicei un loc destul de dificil de localizat durere abdominală, uneori în regiunea din jurul buricului.
În decursul timpului, durerea se mută apoi în regiunea apendicelui din abdomenul inferior drept. Dacă o apendicită duce la o ruptură a apendicelui, durerea scade brusc și peritoneu relaxează. Cu toate acestea, secreția care a scăpat în cavitatea abdominală determină apoi o creștere a difuziei durere abdominală.
În cazul unui iritarea apendicelui, apendicele este de obicei primul afectat. Dacă această parte a intestinului este îndoită sau îngustată, scaunul se poate acumula în interior și bacterii multiplica. Reacțiile inflamatorii sunt puse în mișcare, ceea ce determină umflarea membranei mucoase.
Anexa este acoperită de peritoneu, care conține multe terminații nervoase. Presiunea asupra acestora provoacă durere. La începutul unui iritarea apendicelui, durerea începe în mijlocul abdomenului superior sau în jurul buricului. În funcție de poziția apendicelui, durerea migrează către abdomenul inferior drept.
Presiunea asupra regiunii poate crește durerea. Dacă inflamația se retrage și membrana mucoasă se umflă, durerea dispare. Cu toate acestea, dacă iritația persistă, inflamația se răspândește și durerea crește.
Presiunea și eliberarea bruscă pe partea opusă setează peritoneu în mișcare, ceea ce provoacă și el durere în apendice zona (durere de eliberare contralaterală). În mod similar, ridicarea piciorului drept împotriva rezistenței provoacă durere (durere psoas). examinare fizică de către medic include examinarea așa-numitelor semne de apendicită.
Aceasta se referă la durerea din regiunile corpului care sunt cauzate sau intensificate de anumite mișcări sau de apăsarea anumitor puncte. Este important de reținut că semnele de apendicită pot servi doar ca indicații și trebuie luate în considerare împreună cu alte constatări. Niciunul dintre semnele apendicitei nu dovedește prezența apendicitei, iar prezența niciunui semn nu poate exclude apendicita.
If analgezice au fost deja luate, medicul trebuie informat în orice caz, deoarece acest lucru poate demonta durerea. Semnele de apendicită includ, de exemplu, o durere de presiune producibilă pe punctul McBurney. Acesta este situat în mijlocul unei linii imaginare între buric și coloana iliacă anterioară superioară.
Punctul Lanz este situat în treimea dreaptă a unei linii imaginare între cele două coloane iliace anterioare superioare. O durere de presiune în acest moment poate indica, de asemenea, prezența apendicitei. La testarea semnului Blumberg sau eliberarea durerii, abdomenul inferior este apăsat în zona abdomenului inferior stâng („contralateral”) și eliberat rapid.
Dacă durerea (crescută) apare în zona abdomenului inferior drept, aceasta este denumită semnul pozitiv al lui Blumberg. Durerea care poate fi declanșată prin mângâierea colon în direcția apendicelui cu apendicele se numește semn rovsing pozitiv. Dacă durerea poate fi declanșată prin îndoirea piciorului drept în articulatia soldului împotriva rezistenței, este prezent un semn pozitiv psoas.
Dacă piciorul drept este ridicat într-o poziție extinsă și căderea ulterioară provoacă durere, semnul Baldwin este pozitiv. Semnul Cope-stretch-stretch apare atunci când în poziția laterală stângă o întindere excesivă a piciorului drept duce la durere. Semnul Sitkowski este durere în zona abdomenului inferior drept, care apare atunci când mușchi abdominali sunt întinse și ușurate în poziția din stânga.
Semnul obturatorului este pozitiv dacă o rotație internă a piciorului drept provoacă sau crește durerea în abdomenul inferior drept. Se vorbește despre semnul pozitiv al lui Chapman atunci când îndreptarea corpului superior provoacă sau crește durerea. Dacă examenul digital-rectal, palparea anus degetele medicului, duce la creșterea durerii, aceasta se numește durere Douglas. Semnul Ten-Horn la bărbați este o durere la nivelul abdomenului inferior drept, care este cauzată de tragerea cordonului spermatic.
Toate articolele din această serie:
