Într-o obstructie intestinala (ileus), intestinul este de fapt închis - așa cum sugerează și numele - astfel încât rămășițele alimentare pot fi greu sau deloc excretate. Un intestin obstrucționat se poate manifesta brusc și dramatic, de exemplu, atunci când o bucată de intestin devine blocată într-un sac de hernie sau se poate dezvolta insidios și discret, de exemplu, în cazul unei tumori cu creștere lentă și constrângătoare. Dar, indiferent de imaginea clinică, obstructie intestinala este întotdeauna o situație de urgență care pune viața în pericol și trebuie tratată imediat în spital.
Simptome de obstrucție mecanică a intestinului
O obstrucție (tumoră, bilă fecală) care blochează intestinul este de obicei responsabilă de o obstrucție mecanică a intestinului. De asemenea, este posibil ca intestinul să fie restrâns din exterior, ca în aderențe sau ca urmare a unei leziuni. Simptomele intestinului obstrucționat pot varia în funcție de cauză și severitate. Cu toate acestea, următoarele semne sunt în general vizibile:
- Conținutul intestinului revine în stomac, cauzând râgâială, greaţă, și vărsături. În cazuri extreme, pacientul trebuie să vomite fecale (miserere).
- Durere este cauzată de violență, crampe și episod intestinal contracţii sau un concurent peritonită.
- Ca urmare a dilatației intestinale, abdomenul este distins (meteorism).
Atenție: în ileusul strangulat, secțiunea afectată a intestinului nu mai este alimentată sânge. durere apoi persistă continuu, sânge scade presiunea, pulsul accelerează și pacientul varsă puternic (de asemenea, scaun). Cu toate acestea, ileusul se dezvoltă adesea fără durere și peste săptămâni până la luni. În cazul mecanicii obstructie intestinala, scaunul normal poate fi bine trecut dacă locul obstrucției este ridicat în intestinului subtire, deoarece în această secțiune a intestinului scaunul este încă lichid și lichidul poate trece cu ușurință prin secțiunea restrânsă a intestinului. Dacă trecerea alimentelor nu este complet întreruptă, ci doar restricționată, aceasta este denumită „subileu”.
Simptome ale obstrucției paralitice a intestinului
Obstrucția intestinală paralitică este cauzată de paralizia mușchilor peretelui intestinal. Ca urmare, conținutul intestinal nu poate fi transportat mai departe. Simptomele în tipul paralitic nu sunt la fel de pronunțate ca în tipul mecanic și par întârziate. Greaţă și vărsături apar, de asemenea, dar din moment ce intestinul este paralizat, nu se aud sunete intestinale. În medicină, aceasta este denumită „liniște sepultrală sau moartă”. Durerea este permanentă și difuză, astfel încât pacientul nu poate spune clar de unde vine durerea. Caracteristica deosebită a unei obstrucții intestinale paralitice este abdomenul distins, care, în cazul suplimentar peritonită poate deveni o așa-numită „burtă de tambur” dură și tensionată. Pe măsură ce progresează, pacientul poate voma conținut intestinal lichid.
Obstrucție intestinală: diagnostic
Dacă a pacientului condiție permise, este luat un istoric detaliat. Dovezi ale repetării stomac ulcer, durere asemănătoare crampelor care apare imediat după masă (dovezi ale infarctului mezenteric) sau durere în abdomenul inferior drept (de exemplu, de la apendicită) poate fi de ajutor în restrângerea diferitelor cauze și inițierea investigațiilor necesare. Întrebarea despre natura durerii oferă informații despre organul care ar putea fi afectat. Durerea bruscă, ascuțită, înjunghiată în abdomenul superior drept este mai probabil să indice vezica biliară inflamaţie sau duodenal ulcer. Dacă această durere radiază spre spatele drept, atunci poate fi vezica biliară inflamaţie. Prin urmare, descrierea extinderii exacte a durerii este la fel de importantă ca descrierea naturii durerii.
Examinare ulterioară de către medic
istoricul medical este urmat de examinare fizică constatări. Adesea, o persoană afectată de obstrucția intestinului pare neliniștită, iar picioarele sale pot fi îndoite pentru a reduce tensiunea din abdomen și pentru a permite alinarea. La examinare, poate fi detectată o tensiune defensivă a abdomenului. Acest lucru se produce fie la un anumit punct, fie este distribuit pe tot abdomenul. Abdomenul este adesea fraged la presiune. Sunetele intestinului pot fi evaluate cu un stetoscop. Sunetele intestinului cu sunete metalice indică ileusul mecanic, iar absența sunetelor intestinului, pe de altă parte, indică o obstrucție paralitică a intestinului. Examenul rectal (palparea rect cu deget) poate fi dureros, mai ales dacă apendicită a provocat iritarea peritoneu.
Examinări imagistice
Razele X sunt efectuate în timp ce pacientul stă în picioare sau în poziția laterală stângă pentru a evalua abdomenul. Colecțiile de aer și lichide în formă de semilună pot fi văzute în obstrucția intestinului. În funcție de implicare, acestea sunt numite intestin subțire sau intestin gros. Aer liber sub diafragmă este semnul unei „scurgeri” în tractul gastro-intestinal; adesea aerul se scurge printr-o zonă mucoasă inflamată și cu scurgeri. Ultrasonografia (sonografia) poate fi utilizată pentru a restrânge cauza obstrucției intestinului. Peristaltismul pendular (conținutul intestinal nu mai este transportat) indică obstrucția mecanică a intestinului și lipsa peristaltismului indică obstrucția paralitică a intestinului. Tomografie computerizată se efectuează ca o examinare complementară pentru a evalua organe interne.
Dezvăluind prin valorile din sânge
În funcție de cauza obstrucției intestinului, multe sânge valorile pot fi modificate anormal. număr de sânge permite determinarea albului (leucocite) și roșu (eritrocite) celulele sanguine, pigmentul roșu din sânge hemoglobină, și trombocite (trombocite). Pierderea sângelui determină o scădere a hemoglobină. Inflamaţiepe de altă parte, determină o creștere semnificativă a celule albe. Viteza de sedimentare a eritrocitelor, proteina C reactivă și lactat dehidrogenaza (LDH) sunt crescute. În plus, ficat enzime iar nivelul pancreasului poate crește anormal. Pe măsură ce boala progresează, valorile coagulării se agravează, de asemenea.
