Demență: simptome, reclamații, semne

Notă: Pentru diagnosticarea demențelor, orientările internaționale și criteriile de diagnostic prevăd o abordare în doi pași:

  1. Cât de detaliat posibil, elicitare, descriere și confirmare a demenţă Sindromul.
  2. Specificația demenţă etiologie (cauza demenței).

Următoarele simptome și plângeri pot indica demență:

Posibile semne de avertizare timpurie:

  • Deteriorarea memorie și memoria pe termen scurt.
    • Nerespectarea evenimentelor care au avut loc în trecutul scurt.
    • Lucrurile de care aveți nevoie în fiecare zi (de exemplu, chei, portofel) sunt pierdute și nu mai pot fi găsite din nou.
    • Programările, aranjamentele și numerele de telefon sunt uitate.
  • Afectarea concentrării și a proceselor de gândire
    • Concentrare este mai rău decât înainte.
    • Deciziile și deliberările sunt mai dificile.
    • Situațiile care necesită o acțiune rapidă și prudentă nu mai sunt trecute cu vederea și reacționează prea încet și incorect.
    • Citirea, scrierea și tulburările aritmetice.
    • Punând aceleași întrebări din nou și din nou.
    • Lucrurile de zi cu zi nu mai pot fi numite.
    • Probleme cu cursuri familiare de acțiune, cum ar fi legarea pantofilor.
    • Mai multe solicitări nu mai pot fi efectuate simultan („multitasking” nu mai este posibil).
  • Tulburări de orientare
    • Lucrurile de care aveți nevoie în fiecare zi sunt plasate sau deplasate în locuri neobișnuite (scrumieră în frigider).
    • Probleme de orientare în locuri ciudate sau acasă noaptea.
    • Purtarea de haine inadecvate (de exemplu, haina de iarnă vara).
    • Perturbarea ritmului somn-veghe (obosit ziua și nu poate dormi noaptea).
  • Tulburări de vorbire
    • Vorbirea spontană și limbajul sărăcit; participarea activă la conversații scade.
    • Devine din ce în ce mai dificil să urmărești conversațiile, emisiunile de televiziune și radio.
    • Apar din ce în ce mai mult tulburări de găsire a cuvintelor; persoana afectată nu mai poate numi lucruri în viața de zi cu zi.
  • Anomalii comportamentale și modificări psihologice („simptome comportamentale și psihologice ale demenţă„, BPSD).
    • Abandonarea activităților obișnuite, a hobby-urilor
    • Retragerea din mediul social obișnuit
    • Cred că a fost furat și îi acuză în mod neîntemeiat pe alții de furt.
    • Simptome afective (modificări negative ale stării de dispoziție; depresiune, anxietate).
    • Hiperactivitate (inclusiv agitație, agresivitate, dezinhibare, iritabilitate).
    • Simptome psihotice (halucinații (iluzii), iluzii).
    • Apatie (lipsă de apariție) - Studiile care utilizează definiții validate ale apatiei au arătat că riscul relativ de a dezvolta demență a fost de 1.81 (interval de încredere de 95%: 1.32-2.50).

Simptome de conducere

  • Limitarea performanței memoriei
  • Tulburări de vorbire
  • Tulburări de calcul
  • Deficite de judecată și rezolvare de probleme
  • Facultăți critice reduse
  • Agresivitate

Simptome asociate

  • Halucinații
  • Tulburări de somn
  • Modificări ale dispoziției
  • Anxietate

Pentru un diagnostic al sindromului legat de demență, simptomele trebuie să fi persistat timp de cel puțin șase luni (criteriile OMS ICD-10 pentru sindromul de demență; aspect lipsit din modificarea germană ICD-10, versiunea 2018).

Tipuri de demență și simptomele acestora

Demență de tip Alzheimer (DAT) (50-70- (80)%).

Simptome și plângeri

  • Începe neobservat și apoi se dezvoltă constant pe o perioadă de mulți ani (= boala continuum)
  • Memorie deficiență (aici deja deteriorarea memoriei percepută subiectiv / deficiența memoriei).
  • Tulburări de orientare
  • Perseverențe - persistență patologică lingvistică cu aceleași idei, cu același conținut de gândire.
  • Afazia (tulburarea limbajului central după dezvoltarea limbajului în mare parte finalizată) - simptom principal: tulburări de găsire a cuvintelor (dificultăți de numire a obiectelor și altele asemenea).
  • Vezi mai jos mai jos boala Alzheimer / simptome - plângeri

Demență vasculară (VD; 15-25- (35)%).

Simptome și plângeri

  • Deteriorarea activităților de zi cu zi, cum ar fi atenția, orientarea, limbajul, judecata, vizuoconstrucția (capacitatea de a recunoaște și reproduce forme sau modele complexe (în plus față de litere, cifre și cuvinte, simboluri etc.)), capacitatea de a acționa și abstract, controlul motor , și praxia (acțiune intenționată, intenționată).

Demență frontotemporală (FTD; sinonime: boala Pick; boala Pick; aproximativ 10%).

Simptome și plângeri

  • Demență progresivă cu debut la vârsta mijlocie (40-60 de ani).
  • Caracterizat de o schimbare timpurie, lent progresivă a personalității și pierderea abilităților sociale.
  • Boala este urmată de afectarea intelectului, memorie și funcțiile limbajului cu apatie, euforie și ocazional fenomene extrapiramidale.
  • Dezinhibare completă și inconsecvență.
  • Demența progresează de obicei mult mai rapid în FTD decât în Alzheimer-demență de tip.

Demență în primar boala Parkinson demență (PDD) (<10%) Simptome și plângeri.

  • Demență care se dezvoltă în cursul boala Parkinson.
  • Afectarea atenției (spontană / concentrată).
  • Scăderea spontaneității
  • Pierderea motivației și a interesului
  • Halucinații și amăgiri

Demență de tip corp Lewy (LBD) (0.5-15- (30)%).

Simptome și plângeri

  • Caracteristica centrală a LKD este demența asociată cu limitări funcționale în viața de zi cu zi.
  • Funcția de memorie este relativ bine conservată la debutul bolii.
  • Deficitul de atenție, afectarea funcțiilor executive și vizuoperceptive sunt frecvente
  • Tulburări de comportament în timpul somnului (vorbind, țipând).
  • Hipersensibilitate neuroleptică

Notă: Acest formular apare adesea cu boala Parkinson.

Diferențierea demenței de afectarea cognitivă ușoară (MCI)

  • Demarcarea demenței din deficit cognitiv minor („MCI”) este definit de afectarea funcțiilor cotidiene de către afectarea cognitivă sau comportamentală. Evaluarea afectării vieții de zi cu zi este o evaluare clinică bazată pe constelația pacientului individual și pe informațiile furnizate de pacient și de un informator.

Alte note

  • Într-un studiu, 578 de persoane cu vârsta peste 90 de ani care nu aveau încă demență au fost supuse unor examinări neuropsihiatrice și neurologice la fiecare șase luni: subiecți care au fost
    • Performanțele slabe la testul permanent au fost mai susceptibile de a avea demență (HR = 1.9-2.5; p = 0.02)
    • Au fost lente la testul de mers pe jos de patru metri au fost la fel de probabil să aibă un risc crescut de demență (HR = 1.1-1.8; p = 0.04)
  • Pe baza datelor de la peste 2,000 de subiecți din studiul Framingham Offspring la o vârstă medie de 62 de ani, creșterea demenței sau a riscului de Alzheimer a fost indicată de: o reducere a deviației standard a vitezei mersului
    • Riscul de demență cu + 76
    • Demența Alzheimer cu + 68%

    Forța strângerii de mână:

    • <10 percentile (pentru femei ≤ 15 kg, pentru bărbați ≤ 30 kg) → creștere a demenței sau Boala Alzheimer riscul cu un factor de 2.2-3.2
  • Hipoacuzie legată de vârstă (ARHL):
    • Insuficiență cognitivă (percepție globală, funcții executive, memorie episodică, memorie de cuvinte și percepție spațială-vizuală, viteză de procesare) și pierderea auzului legată de vârstă (ARHL, pierderea auzului legată de vârstă) au fost semnificativ asociate; raporturile de probabilitate au fost de 2.0 și 1.22 (studii transversale, respectiv studii de cohortă); similar a fost în general adevărat pentru demență (OR 2.42 și respectiv 1.28)

Diferențierea la pacienții vârstnici între demență și depresie

  • Dacă un pacient în vârstă se referă la deficitele cognitive de la sine, acesta nu este adesea demență, ci depresiune.
  • Pacienții cu demență tind să banalizeze deficitul cognitiv mai mult decât depresivele. Pacienții cu demență încearcă să treacă peste deficite sau să le ascundă.

Semne de avertizare (steaguri roșii)

  • Informații anamnestice:
    • Dependentei de alcool
    • DEPRESIE
    • Traumatism cerebral traumatic (TBI)
  • Probleme lingvistice pronunțate înainte de vârsta de 60 de ani → gândiți-vă la: demență semantică în boala Pick (sinonime: demență frontotemporală (FTD), fostă și boala Pick); boală neurodegenerativă care apare de obicei înainte de vârsta de 60 de ani în lobul frontal sau temporal al creier cu consecința creșterii declinului personalității.
  • Demență cu debut rapid (în decurs de 3-6 luni) → gândiți-vă la:
    • Toxinele chimice
    • Encefalitide autoimune (în special encefalita receptorilor anti-NMDA la pacienții tineri / boala care afectează aproape exclusiv fetele și femeile, prezentând un spectru neuropsihiatric de simptome (anomalie comportamentală, psihoză, convulsii, tulburări de mișcare); encefalită anti-GAD)
  • Debutul cu simptome psihiatrice precum modificări de comportament, impulsivitate și indiferență + declin cognitiv ulterior → gândiți-vă: demență frontotemporală (FTD).