Simptome asociate
A slăbiciune a dorsiflexiei piciorului este adesea însoțită de alte simptome. În funcție de cauza slăbiciunii musculare, alte tracturi nervoase sau elemente ale sistemului musculo-scheletic pot fi, de asemenea, afectate de leziuni. Dacă este o afectare profundă a țesutului nervos, aceasta se poate manifesta prin senzații precum furnicături, durere sau amorțeală.
În plus, cursă pacienții au adesea mișcări restrânse ale brațului echilateral, paralizie a mușchii feței sau probleme de vorbire. Dacă slăbiciune a dorsiflexiei piciorului se datorează unei hernii de disc, există de obicei un puternic suplimentar durere la nivelul vertebrelor, care radiază în afectat picior. Inflamații în picior zona se caracterizează prin roșeață, umflături, supraîncălzire și locală durere. În cazul unei vătămări mecanice directe a mușchilor sau nervilor, rezultă dureri severe și sângerări.
Diagnostic
Diagnosticul slăbiciune a dorsiflexiei piciorului se poate face relativ ușor. Examinatorul determină forța cu care pacientul poate ridica piciorul. Se folosește o scară de la 0 la 5, de la paralizia completă (0) la controlul normal al forței și mișcării (5).
În plus, se poate face distincție dacă mișcarea poate fi efectuată în continuare împotriva rezistenței (4), împotriva gravitației (3) sau cu forța gravitației (2) anulată. De asemenea, poate fi înregistrată o activitate musculară palpabilă, dar fără mișcare activă (1). Dacă diagnosticul urmează să fie confirmat, poate fi solicitată și o EMG (electromiogramă). Aceasta implică introducerea acelor în mușchii care urmează să fie examinați și măsurarea conducerii excitației. În acest fel, eventualele deficite pot fi afișate.
Opțiunile de tratament
Tratamentul slăbiciunii dorsiflexiei piciorului depinde în totalitate de cauză. Scopul terapeutic ar trebui să fie restabilirea capacității funcționale a nervului cât mai complet posibil. Dacă acest lucru nu mai este posibil din cauza deteriorării extinse, complicații precum poziționarea necorespunzătoare (de exemplu, în cazul slăbiciunii dorsiflexiei piciorului din cauza leziunilor directe a nervului sau a tăierii, șansele de recuperare sunt relativ slabe.
Se poate face o încercare de a reintegra terminațiile nervoase cu o sutură, dar acest lucru duce rar la succes. Fizioterapia este centrul principal al terapiei pentru slăbiciunea dorsiflexiei piciorului. Pe de o parte, mușchii din jur ar trebui întăriți astfel încât să poată prelua funcțiile grupurilor musculare afectate; pe de altă parte, ridicatorul de picioare trebuie exercitat pentru a preveni retragerea țesutului muscular și pentru a îmbunătăți funcția nervului prin stimulare regulată.
În plus, atelele pot fi aplicate pe picior și pe partea inferioară picior pentru a aduce piciorul într-o poziție stabilă și a face astfel mersul mult mai ușor. Electrostimularea funcțională (FES) este o altă opțiune de tratament: preia funcția nervului prin stimularea directă a mușchiului și determinarea contractării acestuia. De asemenea, este posibil să se antreneze mușchii care au fost complet separați de alimentarea nervoasă.
Activarea are, de asemenea, un efect - ca și în cazul exercițiilor fizioterapeutice - asupra restructurării nervului de alimentare și favorizează vindecarea. Atunci când se utilizează atele în cazuri de slăbiciune a dorsiflexiei piciorului, pot fi aplicate diferite principii. Există diferite mecanice SIDA care ajută pacientul să realizeze stabilizarea în glezna și astfel facilitează mersul pe jos.
Atelele pot fi adaptate la gradul de slăbiciune a dorsiflexiei piciorului. Dacă există doar restricții ușoare, atela poate acoperi, de exemplu, numai glezna comun. Dacă există un grad mai mare de slăbiciune sau chiar paralizie, sunt necesare măsuri mai extinse.
De obicei, o placă de sprijin sub talpă este conectată ferm la un suport care este atașat la membrului inferior cu bretele. În plus față de principiul mecanic, pot fi utilizate și atele, care utilizează electrostimularea funcțională (FES). Atela este o bandă atașată la membrului inferior, care conține electrozi pentru stimularea electrică și activează mușchii din exterior prin piele.
Alegerea atelei corespunzătoare trebuie să se bazeze pe dorințele individuale ale pacientului și trebuie luat în considerare cursul probabil de vindecare (precum și prognosticul). Ortezele sunt atașate extern SIDA care sunt destinate să permită pacientului să mențină o postură și o mișcare sănătoase. Termenul „atelă” se încadrează, de asemenea, în grupul de orteze, care este mai des utilizat în limbă.
În cazul slăbiciunii dorsiflexiei piciorului, pot fi utilizate diferite orteze, care sunt adaptate în principal la gradul de slăbiciune musculară. Dacă slăbiciunea dorsiflexiei piciorului este într-un grad minor, o glezna orteză articulară (atelă sau bandaj) este suficientă. Acest lucru este pus ca un ciorap și ajută pacientul să stabilizeze articulația gleznei în timpul mersului.
Dacă există deja tendința de a dezvolta o malpoziție (de exemplu, piciorul ascuțit) sau dacă slăbiciunea dorsiflexiei piciorului este foarte severă, pot fi utilizate alte orteze ale piciorului. Acestea au de obicei o placă de bază pe care se sprijină talpa piciorului. Un ghid fix conectează placa de bază la o centură sau bandaj care este atașat la membrului inferior.
Acest lucru împiedică piciorul să se plieze în timpul mersului și promovează o succesiune naturală de mișcări. Orteza poate fi purtată adesea sub îmbrăcăminte, ceea ce crește confortul pacientului. În electrostimularea funcțională (FES) - o formă de electroterapie - electrozii sunt atașați de mușchi din exterior.
Electrozii declanșează o contracție a mușchilor prin stimulare electrică. În acest fel, mușchii sunt tensionați și astfel antrenați, chiar dacă nu au contact sau sunt insuficienți cu nervul lor de alimentare. În consecință, un FES poate încetini sau chiar opri o regresie a mușchilor.
În plus, mișcarea rezultată a piciorului poate fi utilizată pentru a facilita mersul pacientului. Un alt punct important este excitarea în scădere a nervului deteriorat. Activarea regulată poate promova o reconectare a celulelor nervoase dacă nu există leziuni grave în țesut.
Astfel, în anumite circumstanțe, funcționalitatea nervului poate fi restabilită și dorsiflexia piciorului poate fi vindecată.Kinesiotape sunt benzi elastice autoadezive care se aplică direct pe piele și sunt utilizate într-o mare varietate de boli. Eficacitatea lor nu a fost încă confirmată științific, dar „Tapen” are încă un număr mare de persoane. Se presupune că ajută în special la problemele musculare și bolile sistemului locomotor.
În cazul unei slăbiciuni existente a ridicatorului de picioare, banda se aplică în două straturi. Cursul benzii începe de la marginea interioară a piciorului și duce peste partea din spate a piciorului în zona gleznei exterioare și a piciorului inferior exterior. Banda ar trebui astfel să aibă o funcție de menținere și să ofere stabilitate piciorului care se scufundă atunci când dorsiflexia piciorului este slabă.
Mulți fizioterapeuți se califică pentru utilizarea corectă a Kinesiotape în plus față de pregătirea lor normală, motiv pentru care cererea trebuie efectuată de astfel de profesioniști. Alte SIDA poate susține, de asemenea, pacientul în viața de zi cu zi. Primul lucru pe care trebuie să-l aveți în vedere este pantofii robusti și siguri.
Deoarece pacientul și-a pierdut deja stabilitatea din cauza slăbiciunii dorsiflexiei piciorului, pantofii potriviți ajută la stabilizarea mersului și previn declanșarea datorită solului. De asemenea, este posibil să folosiți mijloace de mers pe jos. Posibilitățile variază de la bastoane la cârje de ambele părți la un rollator.
Deoarece ajutoarele sunt uneori percepute ca stigmatizante, ar trebui furnizate informații cu privire la posibilitatea utilizării ortezelor sau FES (stimulare electrică funcțională). Dacă există o slăbiciune severă a dorsiflexiei piciorului sau chiar paralizie a musculaturii corespunzătoare, care nu poate fi compensată prin alte ajutoare, poate fi necesară utilizarea unui scaun cu rotile. În viața de zi cu zi, pot fi utilizate și alte echipamente tehnice care pot garanta îngrijirea independentă (de exemplu, ascensoare (scări) în locuințe cu mai multe etaje).
Toate articolele din această serie: