Simptome asociate
Principalul simptom al unui acut ruptură aortică este brusc, extrem durere în piept și abdomenul superior. Pacienții descriu durere ca o „durere înțepătoare de distrugere” care poate iradia în spate. Lacrima înăuntru aorta provoacă masive interne sânge pierderea, care poate duce la instabilitate circulatorie și chiar la colaps.
Pacienții prezintă simptome hemoragice şoc. Cel sever sânge pierderea duce la reducerea circulației sângelui în organism, rezultând o scădere a tensiune arterială și puls, bătăi accelerate ale inimii (tahicardie) și dispnee. Sângerarea în cavitatea abdominală provoacă o grea zdrobi (hematom), care poate apăsa asupra organelor înconjurătoare și astfel poate provoca în continuare durere.
În funcție de locație, nervi poate fi de asemenea stors, provocând pierderea sensibilității și paralizie. În funcție de dimensiunea hematomului, acesta poate fi palpabil și din exterior prin peretele abdominal ca nod pulsatoriu. O ruptură de aorta în pericard, care înconjoară inimă din exterior ca o coajă încordată de țesut conjunctiv, poate duce la un așa-numit efuziunea pericardica.
În acest caz, evadarea sânge curge în pericard, care nu este flexibil. Ca urmare, inimă este comprimat (tamponare pericardică) și nu mai poate bate. A efuziunea pericardica duce foarte repede la stop cardiovascular și trebuie tratat imediat.
Loco typico - Localizare
Poziția tipică a unui spontan ruptură aortică este în cavitatea abdominală (abdomen), deoarece aceasta face parte din aorta unde apar cel mai frecvent anevrisme. În mai mult de 70% dintre traumatici ruptură aortică cazurile, loco typico este situat la istmul aortic, începutul părții aortei descendente din inimă în piept.
Terapie
Dacă se suspectează o ruptură aortică, medicul de urgență trebuie informat imediat. Primii respondenți pot îndepărta îmbrăcămintea restrictivă (cravată, eșarfe sau lanțuri) și pot așeza pacientul în poziție verticală pentru a face respiraţie Mai ușor. Persoanele inconștiente ar trebui plasate în poziție laterală stabilă până ajunge ambulanța.
În general, pacienții cu o ruptură aortică primesc tratament medical intensiv. Aspectele esențiale aici sunt administrarea de oxigen, intubare și respirație artificială. Funcțiile vitale, adică respiraţie, temperatura corpului, tensiune arterială și pulsul sunt monitorizate constant.
Pentru a compensa pierderile mari de lichide, echipa medicală de urgență introduce accesele intravenoase, prin care poate avea loc o alimentare rapidă de volum. Când se tratează o ruptură aortică, cea mai mare prioritate este de a duce pacientul la cel mai apropiat spital cât mai repede posibil, unde ruptura este tratată ca parte a unei operații de urgență. O ruptură aortică trebuie operată cât mai repede posibil, altfel pacientul moare într-un timp foarte scurt.
Există două metode de tratament chirurgical al unei rupturi aortice: reconstrucția aortică directă clasică și endovasculară stent implantarea protezei. Ce metodă alege echipa chirurgicală în cele din urmă depinde de mărimea și localizarea rupturii și de ansamblu condiție a pacientului. În tehnica chirurgicală clasică, piept în partea stângă se deschide și aorta este expusă.
Apoi gaura din aorta este suturată direct sau se introduce o proteză tubulară simplă. Pacientul este complet anesteziat în timpul acestei proceduri dificile. Endovascular stent implantarea protezei oferă o abordare mai modernă a terapiei unei rupturi aortice.
În acest tratament minim invaziv, a stent este avansat peste arterele pelvine până la aortă. Un stent este un implant care este avansat în vas unde servește ca înlocuitor al peretelui aortic. Această procedură nu necesită un anestezic general, iar un anestezic local este de obicei suficient.
Toate operațiile majore asupra aortei și arcului aortic sunt efectuate folosind un aparat inimă-plămân. Acesta este un dispozitiv care înlocuiește funcția inimii și plămâni în timpul intervenției chirurgicale prin devierea sângelui din inima pacientului în mașină. Acolo sângele este oxigenat artificial și pompat înapoi în corp, ocolind inima. În plus, corpul este răcit la aproximativ 25 de grade, deoarece celulele răcite folosesc mult mai puțin oxigen decât la temperatura normală a corpului. Aceste măsuri oferă chirurgilor suficient timp pentru a sutura gaura din aorta acum fără sânge sau pentru a introduce o proteză.
