Care sunt simptomele bolii biliare?
După cum sa menționat deja, 75% din calculi biliari nu provocați niciun simptom. În majoritate sunt prea mici sau rămân discret în vezica biliara. Restul de 25% din calculi biliari fie nu pot trece prin vezica biliară, adică au o dimensiune care le face imposibilă trecerea prin bilă sistem de conducte.
Ori de câte ori vezica biliară este mișcată, pietrele se lovesc de peretele vezicii biliare și provoacă durere. Uneori acestea calculi biliari se află, de asemenea, exact în deschiderea vezicii biliare și blochează ieșirea, ceea ce poate duce nu numai la durere dar și la un restant de bilă în vezica biliară. În acest caz poate duce și la icter (icterul).
Dacă calculii biliari sunt suficient de mici pentru a fi mutați din vezica biliară în bilă sistemul de conducte, există riscul ca pietrele să se prindă în conducte, să se frece de pereții căilor biliare sau să le blocheze. Acest lucru poate duce, de asemenea, la congestie și icter simptome. Cu toate acestea, în aproape toate cazurile, acest proces de rătăcire a pietrei este asociat cu simptome precum severe durere (așa-numita colică).
Colicile (calculii biliari) au un caracter dureros tipic. Sunt descrise ca dureri foarte puternice până la severe care apar în valuri, dar dispar la fel de repede. De obicei, pacientul este scăldat în transpirație și neliniștit, adesea incapabil să localizeze exact locul durerii.
Menționate frecvent sunt abdomenul superior drept și mijlociu, care radiază în spate și umărul drept. Unii pacienți raportează greaţă și vărsături în timpul colicilor. Simptome similare pot apărea și cu așa-numitele rinichi pietre.
Dacă calculii biliari rămân în vezica biliară, acestea duc adesea la afecțiuni ale calculilor biliari (colici biliare) după consumul de alimente grase (vezica biliară face apoi mișcări de frământare deosebit de puternice) sau în timp ce stați întinsă noaptea (aici calculii biliari pot fi împinși pe peretele vezicii biliare). Pacienții localizează această durere în principal în abdomenul superior (la câțiva cm deasupra buricului). Deși oboseala nu este unul dintre principalele simptome ale bolii de calculi biliari (colelitiaza), ea poate apărea simultan.
Contactul calculilor biliari cu pereții vezicii biliare și a căilor biliare sau o posibilă obstrucție a căilor biliare poate provoca o reacție inflamatorie, rezultând un sentiment general de boală, oboseală și capacitate redusă de a face față stresului. Aceste simptome sunt cauzate de eliberarea substanțelor mesager (mediatori inflamatori) în timpul unei reacții inflamatorii. Aceste simptome apar în special în inflamația cronică.
Elevat bilirubina niveluri în sânge poate provoca și oboseală. Bilirubina este o substanță care se produce în timpul descompunerii roșu sânge celule (eritrocite) și ajunge în mod normal la intestin prin bilă și este excretat de acolo prin scaun. În cazul unei boli de calculi biliari, obstrucția căilor biliare poate bloca această cale de excreție, provocând bilirubina pentru a face o copie de rezervă și a conținutului de bilirubină al sânge a creste.
Dacă nivelul crește într-o asemenea măsură încât bilirubina nu mai poate fi preparată de către ficat pentru bilă (în acest caz, bilirubina se schimbă de la starea inițial solubilă în grăsime la starea solubilă în apă), poate provoca simptome neurologice. Bilirubina liposolubilă este capabilă să pătrundă în creier până la un punct. În formele ușoare, acest lucru poate declanșa inițial oboseala, dar dacă nivelul de bilirubină din sânge este foarte ridicat, acest lucru este cunoscut sub numele de kernicter sau encefalopatie bilirubinică.
În acest moment, valorile bilirubinei sunt deja atât de mari încât icter (icterus) este prezent de mult timp, ceea ce devine vizibil prin îngălbenirea albului ochiului (medical: sclerenicterus) și a pielii (skinticterus). În plus față de oboseală și apatie există și confuzie. În mod normal, acest lucru se întâmplă numai la sugari și numai rar la adulți.
Bila conține substanțe importante pentru digestia completă a alimentelor. Într-o boală de calcul biliar cu blocaj al căilor biliare, bila nu mai poate ajunge în intestine și nu poate digera mâncarea acolo. Din cauza digestiei incomplete, constipaţie poate apărea rapid.
Mână în mână cu constipaţie apare o senzație excesivă de plenitudine, precum și o formare crescută de gaze în intestin (meteorism), din cauza bacterii Deoarece bila este în principal necesară pentru digestia grăsimilor, aceste simptome apar mai ales atunci când consumați alimente foarte grase. Paradoxal, însă, diaree poate apărea și ca urmare a alimentelor grase. Mâncărimea generalizată în boala de calculi biliari apare atunci când lichidul biliar nu se mai poate scurge corespunzător din cauza obstrucției căilor biliare de către pietre.
Corpul uman are nevoie de bilă pentru a digera grăsimile prin acizi biliari și pentru a scăpa de substanțele nocive. În primul rând este bilirubina, o substanță care se produce atunci când celulele roșii din sânge sunt descompuse. Dacă bilirubina nu mai poate curge prin bilă, se acumulează în corp, la fel ca acidul biliar.
Conform stării actuale de cercetare, se presupune că mâncărimea (pruritul) este cauzată de restanța acestor substanțe. Acizii biliari irită terminațiile nervoase ale pielii, provocând senzația de mâncărime. Acest efect este intensificat de bilirubină, care, dacă nu poate curge, poate fi depusă în piele după un timp, provocând icter (icter), adică o îngălbenire a pielii.
Acest lucru este cauzat de culoarea galbenă a bilirubinei. Durere abdominală este un simptom foarte frecvent al bolii biliare. Durerea este de obicei localizată în partea dreaptă sus a abdomenului, direct sub arcul costal, deoarece acesta este locul unde vezica biliara este situat sub piele și o parte a ficat.
Uşor durere abdominală apare mai ales după mese. Mai ales dacă mesele conțineau multe alimente grase, deoarece în acest moment vezica biliară funcționează la viteză maximă. Oamenii au nevoie de bilă pentru a digera alimentele grase, motiv pentru care vezica biliară, după ce a mâncat alimente grase, încearcă să mute bila în intestin prin contractare și astfel apăsând bila în intestin.
Dacă există calculi biliari în vezica biliară, mișcarea vezicii biliare le freacă de peretele său, ceea ce este dureros. De asemenea, este posibil ca pietrele biliare mici să se desprindă, adică să intre în intestin prin canal biliar. Și aici, pietrele biliare irită pereții canal biliar și o poate extinde oarecum.
Acest proces poate fi dureros. Dacă boala biliară duce la o inflamație a vezica biliara (colecistita) sau căile biliare (colangita), aceasta poate fi, de asemenea, dureroasă. Dacă canal biliar este acut obstrucționată de o piatră biliară prinsă, vezica biliară nu mai poate deloc să se golească deloc.
Acest lucru poate duce la dureri severe, acute, așa-numitele colici biliare (vezi mai jos). Diaree în calculii biliari apare mai ales după consumul de alimente grase. Corpul uman are nevoie de bilă pentru a digera grăsimile.
Dacă scurgerea bilei este blocată de o piatră, aceste grăsimi nu mai pot fi digerate corect. Acest lucru duce la faptul că grăsimile sunt depozitate în scaun și se pot dezvolta așa-numitele scaune grase. Scaunele grase pot varia în consistență de la moale la lichid, strălucitor gras și miros teribil.
Durerea în calculi biliari, în special în colica biliară (vezi mai jos), este de obicei localizată în partea dreaptă sus a abdomenului. Cu toate acestea, în cazul unei boli dureroase de calculi biliari, nu este neobișnuit ca durerea să radieze. Mai ales în cazul apariției bruște a durerii foarte severe, poate apărea radierea în spate sau umăr.
Chiar și în cazul durerii ușoare, cronice, este adesea dificil să se determine locația exactă a durerii. În plus față de partea superioară clasică dreaptă durere abdominală, lateral sau dureri de spate poate apărea, de obicei, în partea dreaptă a corpului. Motivul durerii poate fi un fiere vezică localizate mai în spate sau o colecție de diferite fibre nervoase responsabile de percepția durerii.
În acest din urmă caz creier este posibil să nu mai poată determina în mod clar originea stimulului durerii și, prin urmare, uneori nu îl determină corect. Greaţă este considerat un simptom foarte nespecific în bolile de tractului digestiv, care include vezica biliară și căile biliare. Poate apărea în aproape orice boală inflamatorie și în boli care sunt asociate cu digestia incompletă a alimentelor și care afectează tractului digestiv.
Durerea poate provoca, de asemenea greaţă prin eliberarea stresului hormoni sau prin contracția mușchilor fierei vezică și intestine. Corpul uman are nevoie de bilă pentru a digera grăsimile. Dacă drenajul bilei este blocat de calculii biliari, acest lucru nu mai poate avea loc în mod corespunzător. Grăsimile nedigerate pot provoca greață, mai ales atunci când ajung în secțiuni ulterioare ale intestinului.
Calculii biliari pot provoca de obicei două tipuri diferite de durere. Pe de o parte, dureri ușoare, adesea cronice, de obicei după masă, mai ales dacă alimentele au fost bogate în grăsimi. Pe de altă parte, durerea puternică, asemănătoare crampelor, pot apărea așa-numitele colici biliare.
De regulă, aceasta este durerea abdominală, în special în partea superioară dreaptă a abdomenului sub coșul toracic. Adesea durerea radiază în umărul drept sau în spate. Dacă vezica biliară sau căile biliare se inflamează din cauza impactului pietrelor asupra pereților vezicii biliare și ale căilor biliare, aceasta poate provoca dureri severe, dar calitatea și evoluția durerii sunt diferite de cele ale colicilor biliare.
De regulă, ele încep mai puțin acut, dar sunt treptate și permanente, fără umflături sau degradare. Meteorism (meteorismul) este un simptom obișnuit atunci când căile biliare sunt blocate de calculi biliari. Bila este necesară pentru digestia grăsimilor.
Dacă pietrele biliare intră în căile biliare, bila nu mai poate curge în intestin, unde ajută digestia. După ceva timp, grăsimile nedigerate ajung în secțiuni intestinale ulterioare, în special în intestinul gros, care este în mod natural puternic colonizat de bacterii. Acestea bacterii utilizați grăsimile nedigerate, acest lucru se întâmplă în principal prin fermentare (metabolism anaerob, unde nu este necesar oxigen).
În timpul fermentației, se produc gaze care cauzează meteorism. Cu cât mâncarea este mai bogată în grăsimi, cu atât este mai rea meteorism este. Dacă calculii biliari perturbă fluxul bilei, deoarece o piatră obstrucționează canalele biliare, acest lucru duce de obicei la scaun ușor, decolorat, aproape alb.
Prin bilă, corpul excretă așa-numita bilirubină, un produs rezidual care este produs atunci când celulele roșii din sânge vechi sunt descompuse. Această substanță este transformată în intestinul gros de bacteriile intestinale în coloranții întunecați stercobilin și urobilin, care conferă scaunului culoarea maro. Dacă nu mai ajunge bilirubină în intestin, acești coloranți nu mai pot fi produși, iar scaunul este ușor și decolorat.
Arsură a fost, de asemenea, raportat în boala de calculi biliari. Întrucât bila, care este importantă pentru digestia grăsimilor, nu mai poate curge dacă canalele biliare sunt blocate, apar tulburări digestive. Aceste tulburări digestive pot afecta stomac, care poate duce la eructații acide și arsură.
"Dar daca arsură singur este rar asociat cu calculii biliari. Dacă se presupune că arsurile la stomac sunt cauzate de calculi biliari, există de obicei alte simptome care sunt mai clar indicative ale unei tulburări de calculi biliari. În calculii biliari, durerea este de obicei localizată în partea dreaptă sus a abdomenului, ceea ce corespunde poziției anatomice a vezicii biliare.
Cu toate acestea, se raportează adesea că durerea radiază în umărul drept. Această simptomatologie se bazează pe fenomenul durerii transmise cauzate de o convergență a diferitelor fibre nervoase. Fibrele nervoase care raportează durerea vezicii biliare la creier converg cu fibre de durere de la umărul drept, astfel încât creierul raportează stimuli din ambele regiuni, mai ales în cazul durerii severe. În medicină, astfel de regiuni clar atribuite sunt denumite Capzonele. CapZona vezicii biliare este deci umărul drept.
