derivație volum analiza este o procedură de diagnostic în pneumologie (studiul plămânilor) care poate fi utilizată pentru a evalua amploarea și progresia (cursul / progresia) unui șunt de la dreapta la stânga, de exemplu, în prezența unei malformații arteriovenoase (congenitale malformație a sânge nave în care arterele sunt legate direct de vene). Un șunt de la dreapta la stânga este definit ca trecerea sânge curge din partea dreaptă a inimă în partea stângă, astfel încât oxigenarea necesară a sângelui (oxigenarea) să nu poată avea loc. Șuntul de la dreapta la stânga poate fi împărțit în șunturi anatomice și fiziologice. În timp ce șunturile anatomice se caracterizează prin faptul că apar după schimbul de oxigen și carbon dioxid între sânge și aerul din alveole (alveole pulmonare) a fost finalizată, șunturi fiziologice, pe de altă parte, există în timpul perfuziei alveolelor neventilate (neumplute cu aer), care pot apărea, printre altele, în pneumonie (plămân inflamaţie). Mai multe metode sunt utilizate pentru șunt volum Analiza.
Indicații (domenii de aplicare)
- Malformații arteriovenoase (AVM) ale plămân - În marea majoritate a cazurilor, AVM pulmonară se datorează prezenței telangiectaziei hemoragice ereditare (dilatarea ereditară a sângelui nave), cunoscută și sub numele de boala Osler. Aceste malformații (malformații) pot apărea singure sau se multiplică (multiple) și pot conduce la diverse complicații. Pe lângă hemoragia, care se manifestă adesea sub formă de hemoptizie (tuse de sânge), procese septico-embolice (cauzate de infecție și ocluzie) precum creier abces pot apărea. De obicei, hipoxemia (oxigen deficiență) este cauzată de apariția șuntului de la dreapta la stânga. Măsura șuntului joacă un rol important în evaluarea AVM, motiv pentru care șuntul volum analiza este o procedură necesară.
- Sindromul hepatopulmonar - Acest sindrom reprezintă o colecție foarte complexă de diferite simptome, a căror cauză este hipertensiune portală (hipertensiune portală; hipertensiune portală). Simptomele includ hipoxemie cauzată de șuntul de la dreapta la stânga și dilatarea patologică a pulmonarului nave. De obicei, agravarea hipoxemiei se observă odată cu progresia ficat boală și reducerea funcției hepatice.
- Șunturi intracardiace - Mai multe pot fi enumerate ca vitia (defecte cardiace) care provoacă șunt de la dreapta la stânga. Ceea ce au toate în comun este frecvența scăzută a apariției. Pe lângă anomalia lui Ebstein (un congenital foarte rar inimă malformație în care septul și adesea pliantele posterioare ale valvei tricuspide (între atriul drept si ventricul drept) sunt deplasate spre vârful inimii și pliantele sunt malformate; există, de obicei, o conexiune deschisă la nivel atrial sub forma unui defect septal atrial (ASD) sau a unui foramen ovale persistent (PFO; brevet foramen ovale) și a tetralogiei Fallot (malformații cardiace congenitale care reprezintă aproximativ 10% din inima congenitală constă din patru componente (deci tetralogie): o stenoză pulmonară, un defect septal ventricular, o aortă care călărește peste septul cardiac și ulterior ventricularul drept hipertrofia), transpunerea (schimbul) marilor artere este inclusă între vites cu șunt de la dreapta la stânga.
- Sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS) - acest sindrom descrie insuficiența respiratorie progresivă rapidă a cărei cauză nu este un proces de boală al inimă.
Contraindicații
Nu există contraindicații atunci când este dată indicația.
Înainte de examinare
Șuntul de la dreapta la stânga reprezintă o consecință a unei boli de bază. Astfel, înainte de examinarea volumului de șunt, trebuie făcut un diagnostic precis al bolii de bază. În sindromul hepatopulmonar, hipertensiune portală (hipertensiune portală; hipertensiune venoasă portală; creșterea presiunii venoase portal peste intervalul normal, 3-6 mmHg) este cauza principală. Pe această bază, complicațiile hipertensiune trebuie exclusă de endoscopie (endoscopie), sonografie (ultrasunete), sonografie duplex color etc.
Procedura
Analiza volumului de șunt este utilizată pentru a studia asocierea perfuziei (fluxului sanguin) și oxigenarea sângelui. Într-un șunt de la dreapta la stânga, un dezechilibru masiv de ventilație (aerarea plămânilor) și perfuzia (aportul de sânge) pot fi observate, rezultând hipoxemie semnificativă (lipsa oxigen în sângele arterial). Analiza volumului de șunt poate fi cuantificată folosind această formulă:
Qs / Qt = (CcO2-CaO2) / (CcO2-CvO2).
În acest caz, Qs / Qt reprezintă fracția de șunt, în timp ce CcO2 reprezintă conținutul de oxigen la sfârșitul capilar. CaO2 este definit ca conținut de oxigen arterial și CvO2 reprezintă conținut de oxigen venos arterial și mixt. CcO2 este determinat de capilar conținutul de oxigen. Pentru a efectua analiza volumului de șunt, pacientul inhalează 100% oxigen printr-o mască pentru o perioadă de cel puțin 10 sau 20 de minute. În timpul examinării, pacientul poartă un nas clip pentru a asigura 100% oxigen inhalare. O metodă comună utilizată în special în sindromul hepatopulmonar este detectarea scintigrafică a șuntului utilizând 99m-Tc-MAA, care poate evalua acumularea de substanțe radioactive administrate în diferitele organe. În plus, ecocardiografie este de asemenea utilizat pentru detectarea șunturilor. Spectrul pentru detectarea șuntului include și alte metode.
După examinare
După examinare și după ce au fost efectuate alte metode de diagnostic pentru a evalua boala de bază, trebuie stabilit un tratament suplimentar. Cu toate acestea, măsurile terapeutice nu se bazează numai pe volumul de șunt, ci pe boala de bază. În sindromul hepatopulmonar, ficat transplantare (LTx) este singura metodă de vindecare.
Complicații potențiale
Complicațiile analizei volumului de șunt depind de procedura utilizată pentru analiză.
