Neonatologie sepsis este o infecție bacteriană la nou-născuți care apare la 0.1 la 0.8 la sută din toți nou-născuții. Apare în primul rând când sistemului imunitar nu este pe deplin matur, ca la sugarii prematuri. Se face distincția între timpuriu și târziu sepsis, în funcție de momentul infecției.
Ce este septicemia neonatală?
Dacă infecția nou-născutului apare înainte sau în timpul nașterii, este devreme sepsis. Conducătorul patogenii transmise de la mamă la nou-născut sunt beta-hemolitice streptococi și Escherichia coli. Acestea intră în vagin prin rect, aprinde membranele oului și astfel pot intra cu ușurință în lichid amniotic. Alternativ, acestea sunt ingerate de bebeluș imediat în timpul procesului de naștere. bacterii răspândit în sânge și provoacă focare exuberante de infecție care pot conduce la septic şoc. În septicemia târzie, primele simptome nu sunt evidente decât după prima săptămână de viață. În acest caz, infecția cu agentul patogen a avut loc fie vertical în timpul procesului de naștere, fie prin contact direct cu germeni. În special, dacă se folosesc metode invazive în timpul nașterii, cum ar fi utilizarea forcepsului, a sugarului piele poate fi rănit, permițând astfel germeni acces direct. Spre deosebire de sepsis precoce, sistemului imunitar poate suprima infecția pentru un timp.
Cauze
Cauza septicemiei neonatale este o maturitate insuficientă sistemului imunitar la copil. Acesta este adesea cazul în care copilul se naște înainte de a atinge 37 de săptămâni de gestație. Există o corelație directă între greutatea redusă la naștere și riscul de sepsis neonatal. Infecție maternă cu beta-hemolitic streptococi sau alte patogenii este o condiție prealabilă pentru septicemia precoce, care poate apărea în uter. Prezența sindromului infecției amniotice, în care sacul amniotic iar membranele sunt infectate, duce și la septicemie neonatală. Un risc crescut de sepsis neonatal este reprezentat de ruperea prematură a membranelor, care deschide calea pentru toți bacterii direct în uter.
Simptome, plângeri și semne
Simptomele apar fie în prima zi de viață, fie după prima săptămână de viață, în funcție de forma de sepsis. Trecerea de la un copil cu aspect sănătos la o stare grav bolnavă este de obicei neregulată, cu septicitate şoc, care poate conduce până la moarte, începând după doar câteva ore. În funcție de locul infecției inițiale, primele modificări pot fi observate acolo. Aceste semne de infecție pot apărea pe organele respiratorii, pe piele sau în sistemul digestiv. Extern, infecția se face mai întâi vizibilă în simptome difuze, cum ar fi slăbiciunea consumului de alcool, an temperatura crescută și o sensibilitate a copilului la atingere. Dacă infecția a apărut în sistemul respirator, poate apărea sindromul de detresă respiratorie sau încetarea respiraţie poate fi remarcat. Semne de infecție pe piele se manifestă sub formă de edem, pustule, inflamaţie a cordon ombilical, sau îngălbenirea ochilor. Dacă sistem nervos este afectat, apatia, conștiința afectată, somnolența, convulsiile sau fontanele bombate sunt semne de avertizare ale sepsisului neonatal. În sepsisul cu debut tardiv, sugarii sunt adesea afectați de meningita. Infecție a tractului digestiv este asociat cu refuzul alimentelor, diaree or constipaţie, și extinderea ficat și splină.
Diagnosticul și evoluția bolii
Pentru a clarifica patogenii, prima măsură de diagnostic este a sânge extrage, din care a hemocultură este obținut. Dacă constatările arată o lipsă de leucocite - o leucopenie, aceasta este de obicei considerată un semn sigur de sepsis. În cazul sepsisului tardiv, se iau uroculturi și dacă meningita este prezent, bacterii care cauzează infecția sunt determinate prin intermediul unui lombar străpungere. Cu tratament în timp util de către administrare of antibiotice, sepsisul neonatal poate fi vindecat rapid. Uneori pulmonar hipertensiune sau deteriorarea sistem nervos rămâne. Cu toate acestea, dacă semnele de alarmă inițiale sunt omise, infecția poate provoca septicitate şoc la nou-născut, rezultând deces în câteva ore. Tratamentul întârziat este prezent în 10 până la 25% din cazuri.
Complicațiile
Sepsisul neonatal, ca o infecție care poate pune viața în pericol, poate duce la numeroase complicații. Dacă există un simetric sau foarte uniform, distribuire de toxine sau bacterii în fluxul sanguin, există cu siguranță un pericol pentru viață fără tratament imediat. Copiii afectați trebuie monitorizați urgent în terapie intensivă, deoarece nu au un sistem imunitar suficient de dezvoltat. Astfel, degradarea substanțelor toxice sau controlul cu succes al bacteriilor este în primul rând responsabilitatea unui medic. După simptomele inițiale obișnuite, nou-născutul poate dezvolta complicații nespecifice greu de evaluat. În timp, sepsisul afectează din ce în ce mai multe organe. Bătăile inimii crescute, precum și suferința respiratorie apar de obicei rapid. Un depozit de microorganisme în ureche poate conduce la un mijloc sever infecție a urechii cu închiderea canalul auditiv. Un potențial de risc deosebit de ridicat îl reprezintă posibilul meningita (meningită a creier). Un fontanel umflat și plânsul foarte puternic sunt caracteristicile acestei complicații. În mod similar, pneumonie se poate dezvolta ca o consecință a sepsisului. De obicei, bebelușii consumă foarte puține lichide în timpul sepsisului și sunt expuși riscului de apariție deshidratare ca urmare. Daune pe termen lung sau moartea descendenților din cauza șoc septic cu insuficiență multiplă a organelor dacă terapie este început prea târziu nu poate fi exclus. Disfuncție neurologică permanentă și hipertensiune arterială în pulmonar nave apar în funcție de severitatea cursului. Dacă boala este detectată la timp, riscul de intoleranță datorat antibiotic rămâne tratamentul. Rata mortalității în aceste condiții este de aproximativ patru procente.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă nașterea unui copil are loc într-un cadru intern sau într-un centru de naștere, mama și copilul sunt, în general, însoțite de obstetricieni în timpul nașterii. În majoritatea cazurilor, acompaniamentul continuă câteva ore sau zile după naștere. Dacă nereguli ale nou-născutului sănătate condiție apar în acest timp, asistentele medicale, moașele sau medicii preiau examenele sugarului. Dacă există anomalii sau particularități ale sănătate condiție sunt observate de aceștia, îngrijirea medicală a nou-născutului este asigurată automat. În aceste cazuri, părinții sau rudele nu trebuie să ia măsuri. Dacă sepsisul nou-născut se dezvoltă după externarea din spital sau cooperarea cu obstetricieni, este necesară o vizită la medic. Refuzul alimentelor, febră sau anomaliile comportamentale trebuie evaluate și clarificate de către un medic. Dacă apare un comportament apatic sau lipsă de aparență, există motive de îngrijorare. Nevoia crescută de somn, rapidă oboseală, și lipsa de răspuns la social interacţiuni trebuie discutat cu un medic. Schimbările în aspectul pielii, convulsiile sau disfuncția respiratorie trebuie evaluate de un medic. Deoarece sepsisul neonatal poate duce la moarte prematură fără tratament medical, este recomandată o vizită la medic la primele semne de neregularitate.
Tratament și terapie
Tratamentul sepsisului neonatal se face prin antibiotice administrat prin perfuzie. Spectru larg antibiotice se apelează inițial și se folosesc în timp ce sânge iar rezultatele uroculturii sunt în așteptare. În cazul sepsisului precoce, se administrează aminopenicilină sau o combinație de cefalosforină / aminopenicelină. În plus față de tratamentul infecției, complementar măsuri sunt luate pentru stabilizarea condiție a nou-născutului. Pe lângă fluid administrare printr-o infuzie, ventilație poate fi necesar. Posibil hipoglicemie or anemie sunt, de asemenea, tratate.
Perspectivă și prognostic
În principiu, sepsisul neonatal necesită întotdeauna îngrijire medicală intensivă. Deoarece este un tablou clinic extrem de acut, reprezintă o urgență. Prin urmare, prognosticul depinde de cât de repede terapie este inițiat. Deteriorarea consecințelor poate fi evitată numai dacă tratamentul este inițiat cât mai repede posibil. Prognosticul depinde de durata infecției neonatale. Cu cât a fost prezent mai mult timp, cu atât mai multe organe sunt afectate și cu atât este mai mare riscul de răspândire la creier.În cel mai rău caz, sepsisul neonatal poate provoca șoc septic, care se termină cu insuficiență circulatorie. Acest lucru ar avea ca rezultat rinichi și plămân insuficiență și, în cel mai rău caz, insuficiență multi-organică. Fără terapie, sepsisul neonatal poate fi deci fatal în câteva ore până la câteva zile. Este crucial pentru prognosticul ca terapia să fie inițiată cât mai curând posibil. Profilaxie bună și rapidă antibiotic tratamentul contribuie la faptul că doar aproximativ patru la sută dintre copii mor din cauza sepsisului neonatal. Terapia ar trebui să înceapă în momentul unei simple suspiciuni; antibioticele pot fi în continuare ajustate dacă se detectează agentul patogen. Cu condiția ca nou-născutul să-și revină de boală, consecințele pe termen lung nu sunt de așteptat. Cu toate acestea, dacă meningita apare în cursul sepsisului neonatal, dezvoltarea întârziată, paralizia cerebrală sau pierderea auzului poate fi văzut ca o consecință.
Prevenirea
În multe țări, un tampon este luat din vaginul mamei și rect între săptămâna 35 și 37 a sarcină. Acesta este examinat pentru grupa B beta-hemolitică streptococi, care sunt în primul rând responsabili de sepsis precoce. Dacă este pozitivă, mamei i se administrează o perfuzie de antibiotice, cum ar fi penicilină G sau ampicilină, imediat înainte de livrarea naturală. Această măsură reduce semnificativ riscul de infecție. Pentru a evita sepsisul tardiv, igiena elementară măsuri, cum ar fi spălarea mâinilor, sunt esențiale atunci când aveți de-a face cu copiii.
Urmare
În majoritatea cazurilor de sepsis neonatal, doar foarte limitat măsuri de îngrijire ulterioară directă sunt disponibile pentru pacient. În acest context, moartea copilului poate apărea și în cel mai rău caz dacă sepsisul neonatal este recunoscut și tratat târziu. Prin urmare, în special părinții ar trebui să acorde o atenție specială simptomelor și plângerilor acestei boli și, de asemenea, să consulte imediat un medic și să inițieze tratamentul, astfel încât să nu poată apărea alte complicații și plângeri. Sepsisul nou-născutului este de obicei ameliorat și complet limitat prin administrarea diferitelor medicamente și antibiotice. Doza corectă și aportul regulat trebuie respectate pentru a preveni complicații și plângeri suplimentare. Dacă există incertitudine sau dacă există întrebări, trebuie consultat mai întâi un medic. În multe cazuri, părinții sunt dependenți de ajutorul și sprijinul propriei familii în cazul sepsisului neonatal. Acest lucru poate preveni și ameliora supărările psihologice sau depresiune în special. Dacă sepsisul neonatal este detectat și tratat devreme, de obicei nu există o reducere a speranței de viață a persoanei afectate.
Iată ce poți face singur
Măsurile de auto-ajutorare nu sunt indicate pentru septicemia neonatală. Nu există opțiuni care să amelioreze simptomele fără îngrijire medicală. Deoarece viața copilului este în pericol, este necesară îngrijire medicală intensivă. Prin natura lor, nou-născuții nu pot aduce schimbări în situația lor. Părinții și rudele se găsesc, de asemenea, neajutorați în fața evoluției acutului sugarului sănătate condiție. Acțiunile medicilor ar trebui să aibă încredere în acest moment. Părinții trebuie să caute informații cuprinzătoare despre starea sugarului și să adreseze echipei de îngrijire orice întrebări fără răspuns. În plus, literatura de specialitate despre boală poate fi consultată pentru a afla ce evoluții pot fi așteptate și ce spațiu de manevră este disponibil. Dezacordurile și disputele interne ar trebui evitate cu orice preț în această situație. Când vine vorba de luarea deciziilor, ar trebui să fie posibil să acționăm cât mai repede posibil în interesul nou-născutului, iar acest lucru reușește dacă toți cei implicați lucrează împreună în armonie. Întârzierile sau necesitatea implicării autorităților pot avea un efect devastator asupra sănătății copilului, deoarece măsurile de tratament trebuie adesea inițiate rapid, iar consimțământul părinților este necesar pentru aceasta. Pentru întărirea mentală, rudele ar trebui să se sprijine reciproc sau să solicite ajutor profesional.
